Shock Anafiláctico
Es una reacción alérgica grave que puede ser mortal. El cuerpo, al liberar histamina y otras sustancias, produce constricción de las vías respiratorias. Puede ser causado por alergias a medicamentos (penicilina y derivados, aspirina, tranquilizantes, sueros, vacunas, anestésicos locales), alergias a alimentos, picaduras y mordeduras de serpientes.
Síntomas
Enrojecimiento de la piel, prurito y urticaria, edema laríngeo, cianosis, disnea, síncope, hipotensión arterial, taquicardia, colapso vascular periférico, lagrimeo, náuseas, vómitos, diarreas.
Signos
Ritmos cardíacos anormales, edema pulmonar, confusión mental, sibilancias, debilidad, pulso rápido.
Complicaciones
Obstrucción de vías aéreas, paro cardíaco, paro respiratorio, shock.
Tratamiento
Adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides o corticoides.
Diagnóstico y Acciones
Diagnóstico: Evaluación clínica y pruebas de alergia.
Acciones:
- Administrar oxígeno según necesidades.
- Insertar una vía intravenosa.
- Administración de tratamiento según prescripción médica (Corticoides, antihistamínicos, adrenalina, etc.).
- Tranquilizar al paciente.
- Ofrecer apoyo emocional.
- Control de ingesta y excreta.
- Posición decúbito supino.
- Vías aéreas libres.
- Quitar prendas que opriman al paciente.
- Observar perfusión tisular de órganos.
- Monitoreo cardíaco no invasivo.
- Oximetría de pulso.
- Observar estado de hemodinamia.
- Diuresis horaria.
- Observar estado de conciencia.
- Observar estado de la piel: color, temperatura, humedad.
Síndrome Coronario Agudo (SCA)
Es un conjunto de manifestaciones de cardiopatías isquémicas o insuficiencia coronaria, entre ellas angina de pecho inestable, infarto agudo de miocardio y muerte cardíaca súbita. Se debe a la acumulación de grasa en las arterias coronarias que produce un trombo capaz de ocluir el flujo sanguíneo al corazón.
Causas
Arteriosclerosis.
Síntomas
Opresión del tórax, falta de aire, sudoración profusa, palpitaciones, desmayos, pérdida de conciencia, hipotensión arterial.
Exámenes de Diagnóstico
Electrocardiograma.
Diagnóstico
Alteración del gasto cardíaco relacionado con la disminución de la precarga y poscarga.
Temor relacionado con la amenaza potencial de muerte.
Acciones
- Reposo absoluto.
- Administrar oxígeno según indicación.
- Administración de tratamiento indicado.
- Canalizar vía venosa.
- Posición semifowler.
- Dieta hiposódica.
- Vigilar cianosis y dolor.
Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)
Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.
Causas
El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazón. Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Quizás la causa más común de insuficiencia cardíaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La insuficiencia cardíaca también puede ocurrir cuando una infección debilita el miocardio. Dicho trastorno se denomina miocardiopatía. Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son: cardiopatía congénita, ataque cardíaco, valvulopatía cardíaca y algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias).
Síntomas
Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse por un momento, tos, inflamación de los pies y los tobillos, inflamación del abdomen, aumento de peso, pulso irregular o rápido, sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones), dificultad para dormir, fatiga, debilidad, desmayos, inapetencia, indigestión, disminución de la lucidez mental o de la concentración, disminución de la producción de orina, náuseas y vómitos, necesidad de orinar en la noche.
Pruebas y Exámenes
Un examen físico
Pruebas de esfuerzo cardíaco
Tomografía computarizada del tórax
Resonancia magnética del tórax
Gammagrafías cardíacas nucleares
Pruebas de la función hepática
Examen de ácido úrico en sangre
Examen de sodio en sangre
Examen de sodio en orina
Tratamiento
Limite la ingesta de sal
No fume
Descanso
Vasodilatadores enalapril ,lisinopril, captopril, ramipril
Diuréticos hidroclorotiazida , furosemida ,espirinolactona ,
Glucósidos digitálicos para contracción del miocardio
cirugia
DX; Disminución del gasto cardiaco relacionado con el deterioro de la función cardiaca.
Disminución de la actividad física relacionada con desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.
Posible daño cerebral secundario a aumento de la presión arterial
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con encamamiento prolongado
- ACCIONES: Monitorizar la PA, saturación de oxígeno, FC, FR y ECG.
- Mantener en reposo en período de descompensación.
- Colocar semifowler para reducir el trabajo respiratorio y mejorar la ventilación.
- Realizar gases arteriales (médico o terapia respiratoria).
- Administrar oxígeno.
- Canalizar vía periférica.
- Realizar exámenes de laboratorio según indicación médica.
- Controlar la diuresis.
- Si es necesario colocar sonda vesical.
- Realizar electrocardiograma.
- Vigilar por signos de alteración respiratoria (disnea, cianosis, ortopnea).
- Vigilar si aparecen edemas.
- Valorar por distensión en las venas del cuello.
- Vigilar por variaciones en los signos vitales.
- Vigilar la aparición de arritmias cardíacas.
- Vigilar cambios en el estado de conciencia y orientación (desorientación, confusión, letargia, nerviosismo, angustia).
- Valorar si hay alteraciones en la integridad de la piel.
- Medir ingesta y excreta.
- Administrar medicamentos según prescripción médica.
- Asistir en las necesidades básicas.
- Brindar comodidad y confort.
- Realizar anotaciones en los registros de Enfermería.
- Cuando el paciente esté estable instituir un programagradual de rehabilitación pulmonar y cardiacaque se inicia con cambios posturales regulares yejercicios de amplitud de movimiento y que progresaa ejercicios activos ( por ejemplo: sentar en el sillón, deambular por habitación e ir al baño).
Problemas Renales
2 tipos
Insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica
Nefritis
Trastornos de los vasos sanguíneos renales
Trastornos metabólicos congénitos del riñon
Infecciones de las vías urinarias
Uretritis
Cititis
Ureterititis
Pielonefritis
Obstrucción de las vías urinarias
Hidronefrosis
Cálculos en las vías urinarias
Vejiga neurogenica
Hipotónica
Hiperactiva
Incontinencia urinaria
Urgencia
Esfuerzo
Rebosamiento
Total
Cáncer en vías orinarías:rinon, uréteres,uretra y vejiga.
Intervenciones de enfermería
- Canalizar vía periférica
- Signos vitales
- Ingesta y excreta
- Diuresis horaria
- Exámenes de laboratorio
- Tratamiento indicado
- Observar por cambios y reportarlos
- Observar por hematuria
- Observar por disuria
- Observar por anuria
- Observar por edemas
- Curva febril
- Observar por signos de infección
- Sonda Foley si está indicado
- Características de orina
- Observar por prurito
- Brindar educación al paciente
- Brindar apoyo emocional
- Asistir en necesidades básicas