Tema 2: indicadores d salud
1.Evolución istorica
l concepto d salud publica como doctrina y como practica organizada,tiene sus inicios en l Siglo XIX.Necesidad d crear instituciones y profesionales dedica2 a mejorar l medio y proteger la salud d la población.Aparición d ls 1ºs servicios d “sanidad e igiene publica”
3 etapas:
- 1ª etapa: industrialización y crecimiento d ls ciudades.Esfuerzos dirigi2 a mejorar ls condiciones d vida y d trabajo.(saneamiento d ls ciudades)
- 2ª etapa: descubrimientos bacteriológicos (antibióticos y vacunas).Esfuerzos dirigi2 a luxar contra ls enfermedades infecciosas d forma individual.
- 3ª etapa: con100cia social d la salud como derexo fundamental.Esfuerzos dirigi2 a la cobertura sanitaria a toda la población y la importancia d ls factores sociales.
2. DEFINICIONES
Winslow, 1920: Primera conceptualización: El arte y la ciencia de impedir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la sociedad. (Proteger la salud mediante la prevención de forma colectiva).
Nueva salud pública (actualidad), la prevalencia de enfermedades crónicas, y la importancia de los estilos de vida y el medio ambiente social.
Salud pública (Hoy): el conjunto de actividades organizadas de la comunidad dirigidas a la promoción, la prevención y la restauración de la salud de la población. Responsabilidad única de los gobiernos. Como evolución aparece el concepto de Salud comunitaria. Se define como aquella en la que los integrantes de la comunidad intervienen en la planificación y gestión de las acciones conducentes al óptimo de salud de sus integrantes. En la salud comunitaria intervienen también la comunidad. La salud comunitaria precisa de la participación de la comunidad. La información y la educación sanitaria son imprescindibles para que los ciudadanos puedan participar de forma activa, consciente y responsable.
3. CarácterÍSTICAS
- El enfoque de la salud es comunitario y social.
- importancia del medioambiente físico y social.
- Es pluridisciplinar
- La salud pública es una parte, cada vez más importante, del sistema de atención a la salud. Fomento y defensa de la salud:
- Acciones sobre el medio ambiente.
- Acciones sobre las personas
3. OBJETIVOS Y FUNCIONES
La protección de la salud:
acciones destinadas a la defensa de la salud colectiva, que actúan sobre el medio ambiente (físico y social).
La restauración de la salud:
Acciones encaminadas a evitar que la enfermedad progrese (curación o rehabilitación). Es realizada por los servicios de salud.
3.1
. La promoción de la salud acciones encaminadas a mejorar el nivel de salud de los individuos y colectivos para que alcancen su “óptimo de salud”. Actúa sobre poblaciones “a priori” sanas e incide prioritariamente sobre los estilos de vida.
Las bases de la promoción de la salud se sentaron en la primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud celebrada en Ottawa (Canadá) en 1986.
“La promoción de la salud es un proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud”
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, documento que señalaba la necesidad de:
- Desarrollar políticas que apoyen la salud,
- Crear ambientes favorables: (individuo/ comunidad/ entorno)
- Reforzar la acción comunitaria, favoreciendo que la propia comunidad ejerza el control de sus propias iniciativas y actividades.
- Adquirir y desarrollar aptitudes o habilidades individuales a partir de la información y la educación para la salud.
- Reorientar los servicios de salud y la capacitación de los profesionales hacia las nuevas demandas de la sociedad. Mirar al futuro con una aproximación holística y ecológica.
3.2. La prevención de la enfermedad
Acciones encaminadas a impedir la aparición de una enfermedad o a minimizar sus consecuencias negativas. Tres niveles de prevención.
- Prevención primaria: medidas para evitar la aparición de una enfermedad. Actúa sobre personas sanas.
- Prevención secundaria: medidas para el diagnóstico y tratamiento precoces de una patología. Actúa en las fases iniciales de las enfermedades.
- Prevención terciaria: medidas para evitar, retardar o reducir las secuelas de una enfermedad evitando la incapacidad física, psicológica o social. Actúa sobre personas enfermas.
Para poder desarrollar estas funciones es necesario:
INDICADORES DE SALUD: Valorar las necesidades de salud de las poblaciones: comprender y medir los determinantes de la salud Y el bienestar de las poblaciones.
ORIENTACIÓN DE LAS Políticas SANITARIAS: políticas den respuesta a las verdaderas necesidades y problemas de salud de las poblaciones para mantener, proteger y promover la salud.
Garantizar la prestación de los servicios sanitarios: eficacia y equidad en las políticas, programas y servicios de salud
4. INDICADORES DE SALUD
Son datos que permiten valorar el grado de salud de una población o reflejar algún cambio en ella, para poder tomar decisiones y poner en marcha intervenciones adecuadas de salud pública.
FUNCIONES:
- Diagnóstico del estado de una población.
- Priorizar: acciones/programas que se pongan antes en marcha
- Evaluar: si las medidas tienen el resultado aprobado.
- Comparar: el estado de salud de dos comunidades/población.
CLASIFICACIÓN
La OMS los clasifica:
Indicadores de exposición:
Se encargan de medir el grado de exposición a diferentes determinantes de la salud. Ej. Prevalencia de consumo de tabaco, incidencia de accidentes de trabajo, consumo de alcohol “per cápita”- Indicadores de protección:
Valoran el nivel de protección de la sociedad y de los individuos ante la enfermedad. Aquí se incluyen los indicadores de la actividad sanitaria. Ej. Gasto sanitario por habitante, cobertura de vacunaciones, camas hospitalarias por cada 1000 habitantes, ratio de médicos/ enfermeras por población. Indicadores de resultado:
miden el estado de salud de una población. Son los más utilizados.
INDICADORES DE RESULTADO
TASA DE MORTALIDAD GENERAL
Nº de personas que mueren por cualquier causa en una población determinada a lo largo de un año (x 100.000 habitantes)
TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR ENFERMEDAD ESPECÍFICA (Accidentes de tráfico)INDICE DE SWAROOP:
Porcentaje de fallecidos mayores de 50 años respecto al total de muertos de cualquier edad en un año.ESPERANZA DE VIDA:
nº medio de años que espera vivir un individuo perteneciente a un grupo de población, si se mantienen las tasas de mortalidad. Suele expresarse al nacer. Esperanza de vida en buena salud percibida.Esperanza de vida libre de discapacidad.TASA DE MORTALIDAD INFANTIL:
nº muertes en niños menores de un año de todos los nacidos vivos en el año (x 1.000).TASA DE MORTALIDAD MATERNA:
nº de defunciones debidas a embarazo, parto o puerperio, en un año en relación al nº de nacidos vivos (x 100.000).TASAS DE MORBILIDAD:
nº de casos de una enfermedad en un año en relación a la población total (x 10.000).
PREVALENCIA nº de casos (nuevos y antiguos) de una enfermedad en relación a la población total (x 100).INCIDENCIA
Nº de casos nuevos de una enfermedad.
5. NUEVAS Políticas SANITARIAS
En la década de los 70, crisis en la asistencia sanitaria → modelo de la medicina tecnificada. A pesar de gastar cada vez más dinero, no se conseguía aumentar el nivel de salud porque no se hace frente a los nuevos problemas de salud. La OMS desarrolló un nuevo enfoque en sus políticas sanitarias. “Salud para todos en el año 2000”. Los Estados Miembros de la Regíón Europea de la O.M.S. Aprobaron en 1980 una política común en materia de salud. Así se elaboraron 38 objetivos estructurados en cinco bloques, que marcaban la Nueva Salud Pública: La salud para todos (objetivos del 1 al 12), centrado en reducir las diferencias en materia de salud, añadir años a la vida, y mejorar la calidad de vida . Estilos de vida sanos (objetivos del 13 al 17), promoviendo comportamientos saludables y reforzando la capacidad del individuo para afrontar los retos de la vida a través de la educación. Medio ambiente saludable (objetivos 18 al 25), referido a la falta de calidad de vida en el ambiente que nos rodea. La correcta utilización de las prestaciones (objetivos 26 al 31), dando prioridad a la Atención Primaria. Apoyo a la gestión, organización, información e investigación (objetivos 32 al 38), para poder alcanzar los objetivos anteriores.