Formas de Adquirir el Conocimiento en Enfermería
- Tradición
- Autoridad
- Préstamo
- Ensayo y error
- Experiencia personal
- Modelo
- Intuición
- Razonamiento
- Investigación
- Evidencia
Utilidad de la Práctica Basada en Evidencia (PBE)
La Práctica Basada en Evidencia (PBE) es fundamental para:
- Formular preguntas
- Recolectar información
- Llevarlo a la práctica
Se ha generado una auténtica revolución en el submundo de la información biomédica, concretamente en las bases de datos.
PBE: Toma de Decisiones en el Contexto Clínico
- Estado clínico y circunstancias
- Preferencias de la persona
- Experiencia clínica
PBE: Toma de Decisiones sin Contexto Clínico
- Circunstancias sociales u organizacionales
- Evidencia científica
- Valores de la población
Etapas de la PBE
- Formulación de una pregunta clínica
- Búsqueda de la mejor evidencia
- Evaluación crítica
- Aplicación
| Elemento | Descripción |
|---|---|
| Población | ¿Quiénes son los usuarios relevantes? ¿Personas, familias, comunidades o grupos? ¿Es importante la edad o el género? ¿Cuál es su problema de salud específico? |
| Intervención o exposición | ¿Cuáles son las intervenciones de interés? ¿Preventivas, terapéuticas? ¿Cuáles son las estrategias de manejo que estamos interesados en comparar? |
| Resultados (Outcomes) | Consecuencias de la intervención que son relevantes para el paciente (morbilidad, mortalidad, calidad de vida) o para la sociedad (costos o uso de recursos) |
Formulación de una Pregunta Clínica
- P: Población o paciente
- I: Intervención o área de interés
- C: Comparación
- O: Resultado / Outcome
Búsqueda de la Mejor Evidencia Disponible
Búsqueda eficiente en bases de datos como Medline y Cochrane.
| Tipo de Pregunta | Tipo de Estudio |
|---|---|
| Comprensión | Cualitativo |
| Causa, etiología | Cohorte, caso y control |
| Pronóstico | Cohorte |
| Screening | Transversal, cohorte |
| Diagnóstico | Estudio gold estándar |
| Terapia / intervención | Estudio randomizado |
Análisis Crítico
a) Validez interna
- ¿El diseño de este estudio es apropiado para resolver la pregunta clínica?
- ¿Los métodos utilizados disminuyeron al máximo la posibilidad de sesgo?
b) Resultados
- Analizar los resultados y lo que representan.
- Magnitud y precisión.
- Requieren comprender estadística.
Aplicación
- ¿Debo aplicar los resultados a mi paciente?
- ¿Es mi paciente tan distinto a los del estudio que no puedo aplicar los resultados?
- ¿Es factible aplicar la intervención?
- ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la intervención?
- ¿Cómo incorporo los valores y preferencias del paciente en la decisión?
Marco Teórico
Su objetivo es dar a la investigación un sistema coordinado y coherente de conceptos, proposiciones y postulados, que permita obtener una visión completa del sistema teórico y del conocimiento científico que se tiene acerca del tema.
Marco Teórico y Conceptual
Es el espacio del investigador que le permite describir, comprender, explicar e interpretar el problema desde un plano teórico, así como el planteamiento de las hipótesis que contienen una respuesta al problema en estudio.
Elementos del Marco Teórico
a) Los conocimientos sobre el tema
b) Las variables
c) Las hipótesis
Fuentes Incluidas en la Revisión Bibliográfica
- Literatura Teórica
- Literatura Empírica
- Literatura Periódica
- Tesis y Disertaciones de Postgrado
Sesgo según la Colaboración Cochrane
| Tipo de Sesgo | Descripción |
|---|---|
| Sesgo de selección | Diferencias sistemáticas entre las características iniciales de los grupos que se comparan |
| Sesgo de realización | Diferencias sistemáticas entre los grupos en cuanto a la atención que se proporciona, o en la exposición a factores diferentes de la intervención de interés |
| Sesgo de detección | Diferencias sistemáticas entre los grupos en cómo se determinaron los resultados |
| Sesgo de desgaste | Diferencia sistemática entre los grupos en los abandonos de un estudio |
| Sesgo de notificación | Diferencias sistemáticas entre los hallazgos presentados y no presentados |
Calidad de Evidencia según la Universidad McMaster
- Moderada (B): Más investigación puede modificar nuestra estimación del efecto.
- Baja (C): Muy probablemente más investigación va a tener un efecto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto.
- Muy baja (D): Cualquier estimación del efecto es sumamente incierta.
Recomendaciones según The Joanna Briggs Institute
| Grado | Descripción |
|---|---|
| Grado A | Recomendación fuerte. Los beneficios claros son mayores que los efectos indeseables de la estrategia; cuando existan pruebas de calidad suficientes que apoyen su uso; donde hay un beneficio o ningún impacto en el uso de recursos, y los valores, las preferencias y la experiencia de los pacientes se han tenido en cuenta. |
| Grado B | Recomendación débil. Para una estrategia de gestión de la salud segura donde los beneficios deseables parecen mayores que los beneficios deseados de la estrategia, aunque esto no es tan claro; donde hay evidencia que apoya su uso, aunque esto puede ser de alta calidad; donde hay un beneficio, sin impacto o un impacto mínimo en el uso de recursos y los valores, las preferencias y la experiencia del paciente pueden o no se han tenido en cuenta. |
Credibilidad
| Nivel | Descripción |
|---|---|
| Inequívocos | Los resultados del artículo están más allá de toda duda razonable. |
| Creíbles | Los resultados acompañados de una ilustración carecen de una clara asociación. |
| No compatible o no creíbles | Las conclusiones del artículo no son apoyadas por los datos. |