Análisis del Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
Producción y Características del LCR
¿Dónde se produce el LCR? El LCR se produce en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales.
¿Cómo se produce el LCR? A través de procesos de transporte activo y ultrafiltración.
¿Dónde se encuentra el LCR? En el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre.
¿Por qué la composición del LCR es diferente a la del plasma? Debido al intercambio de sustancias por transporte activo a través de la barrera sangre-LCR y los intercambios con el líquido intersticial del sistema nervioso central (SNC).
¿Cómo es el LCR normal? Transparente, incoloro y con una viscosidad similar al agua.
Obtención y Análisis del LCR
¿Cómo se obtiene una muestra de LCR? Mediante punción lumbar con un trocar.
¿Qué indican las diferentes apariencias del LCR?
- Clara: Puede indicar meningitis aguda.
- Turbia: Sugiere meningitis purulenta debido a la presencia de leucocitos.
- Hemorrágica: Indica hemorragia del SNC (subaracnoidea). Es importante descartar que la sangre sea resultado del traumatismo de la punción.
- Xantocrómica (rosada o amarillenta): Indica degradación de la hemoglobina, lo que sugiere una hemorragia previa. También puede observarse en casos de ictericia o bloqueo medular.
¿Cómo se mide la presión del LCR? Se utiliza un manómetro especial conectado al trocar de punción. Una presión superior a 20 cm de H2O indica síndrome hipertensivo, mientras que una presión menor a 7 cm de H2O sugiere síndrome hipotensivo.
¿Cuál es la presión normal del LCR a nivel lumbar? Entre 10 y 20 cm de H2O.
¿Cómo se realiza el recuento de leucocitos en el LCR? Se utiliza una cámara de Neubauer para contar las células en el LCR sin diluir.
¿Cuál es el número normal de leucocitos en el LCR? De 0 a 8 células/ml.
¿Qué es la pleocitosis? El aumento del número de células en el LCR.
¿En qué patologías se observa pleocitosis? En meningitis purulentas y linfocitarias benignas.
¿Qué es la proteinorraquia? La concentración de proteínas en el LCR.
¿Cuál es la proteinorraquia normal? Entre 15 y 30 mg/100 ml.
¿En qué patologías se observa hiperproteinorraquia? En meningitis supuradas y tuberculosas, hemorragias cerebrales, etc.
¿Qué patologías cursan con hipoglucorraquia? Hipoglucemia y meningitis purulentas.
Análisis del Líquido Sinovial
Características del Líquido Sinovial
¿Qué es el líquido sinovial? Es un dializado o filtrado del plasma a través de la membrana sinovial.
¿Cómo es el líquido sinovial normal? Claro, amarillo pálido y muy viscoso.
¿Qué sustancia le da viscosidad al líquido sinovial? El ácido hialurónico.
¿Por qué disminuye la viscosidad en procesos inflamatorios? La hialuronidasa, una enzima presente en la inflamación, destruye el ácido hialurónico, reduciendo la viscosidad.
Obtención y Análisis del Líquido Sinovial
¿Cómo se obtiene una muestra de líquido sinovial? Mediante punción articular (artrocentesis) con una aguja heparinizada o un trocar en condiciones estériles y aspiración.
¿Por qué se utiliza una aguja heparinizada? Para evitar la coagulación del líquido sinovial debido al fibrinógeno, especialmente en casos de inflamación articular.
¿Cuáles son los valores normales del recuento celular en el líquido sinovial?
- Grupo I: Menos del 25% de polimorfonucleares (PMN).
- Grupo II: Entre el 25% y el 50% de PMN.
- Grupo III: Más del 75% de PMN.
Tipos de Líquido Sinovial:
- Tipo I (no inflamatorio): Amarillo, transparente, con alta viscosidad, coagulo de mucina normal, menos de 2×10^9/L leucocitos y menos del 25% de PMN.
- Tipo II (inflamatorio): Turbio, con baja viscosidad, coagulo de mucina variable, entre 2 y 75×10^9/L leucocitos y más del 50% de PMN.
- Tipo III (séptico): Turbio o purulento, con baja viscosidad, coagulo de mucina anormal, entre 75 y 200×10^9/L leucocitos y más del 75% de PMN.
Determinaciones Bioquímicas del Líquido Sinovial
¿Por qué la concentración de glucosa y ácido úrico en el líquido sinovial es similar a la del plasma? Porque la glucosa y el ácido úrico difunden libremente desde el plasma hacia el líquido sinovial.
¿Qué patologías cursan con disminución de ácido úrico y cristales de urato monosódico en el líquido sinovial? Gota.
Análisis de Líquidos Serosos
Localización y Formación de Líquidos Serosos
¿Dónde se encuentran los líquidos serosos?
- Líquido pleural: Cavidad pleural.
- Líquido pericárdico: Cavidad pericárdica.
- Líquido peritoneal: Cavidad peritoneal.
¿Cómo se forman los líquidos serosos? Por ultrafiltrado del plasma.
¿Cómo son los líquidos serosos normales?
- Pleural: Amarillo pálido y de volumen escaso.
- Pericárdico: Amarillento y transparente.
- Peritoneal: Transparente y amarillo pálido.
Exudado vs. Trasudado
Trasudado:
- Origen no inflamatorio.
- Producido por factores mecánicos que afectan la formación o reabsorción de líquido, como disminución de la albúmina plasmática, aumento de la presión venosa u obstrucción del drenaje linfático.
- Concentración de proteínas inferior a 3 g/dL.
- Concentración de glucosa superior a 60 mg/dL.
¿Cuál es la principal diferencia entre trasudado y exudado? La concentración de proteínas es menor en los trasudados que en los exudados.
¿Qué es el empiema? Presencia de pus en la cavidad pleural.
¿A qué se debe un líquido pericárdico lechoso? A un derrame quiloso.
¿En qué patologías se observa disminución de glucosa en el líquido pericárdico? En pericarditis bacterianas.
¿Qué es la ascitis? Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.
¿En qué patologías se observa disminución de glucosa en el líquido peritoneal? En peritonitis tuberculosa, carcinoma peritoneal, etc.
¿En qué patología puede aumentar la amilasa en el líquido peritoneal? En casos de perforación del intestino delgado.