Arterias de Cabeza y Cuello: Anatomía, Irrigación y Ramificaciones

Vasos Sanguíneos de la Cabeza y el Cuello

Lado Derecho

Lado Izquierdo

Aorta

Tronco Braquiocefálico

Arteria Carótida Común Derecha

Arteria Carótida Común Izquierda

Relación en el Tórax

Relación en el Cuello

• Anteriormente: Están recubiertas por la glándula tiroides, el músculo omohioideo y la lámina pretraqueal de la fascia cervical.
• Posteriormente: Se relaciona con la fascia y los músculos prevertebrales mediante los tubérculos anteriores de las apófisis transversas.
• Medialmente: Sigue la tráquea, la laringe, el esófago y la faringe. Están en relación con el nervio laríngeo.
• Lateralmente: Con la vena yugular interna.

Dirección

Relación en la Porción Cervical

• Anteriormente: Con el esternocleidomastoideo y la lámina superficial cervical de la fascia cervical que recubre con el hipogloso.
• Posteriormente: Carótida interna.
• Medialmente: Faringe.

Porción Cefálica

Ramas Colaterales

Arteria Tiroidea Superior

• Origen: Cerca del origen de la carótida externa.
• Dirección y trayecto: Primero medial (asta mayor), luego abajo (polo superior de la glándula tiroides).
• Terminación: Polo superior de la glándula tiroides.
• Relaciones: Músculo infrahioideo, aponeurosis cervical media y superficial, y con el músculo esternocleidomastoideo (ECM).
• Ramas colaterales: Rama esternocleidomastoidea, infrahioidea, laríngea superior y cricotiroidea.
• Ramas terminales: Rama glandular anterior, posterior y lateral.

Arteria Facial

• Origen: Cara anterior de la carótida externa, por arriba de la arteria lingual.
• Dirección y trayecto: Profunda al músculo digástrico y estilohioideo; penetra en la región submandibular arriba y lateral; cruza la cara anterior del cuerpo mandibular superficial y sinuosa; recorre la cara.
• Terminación: Anastomosis con la arteria nasal dorsal en el ángulo medial del ojo (arteria angular).
• Relaciones: Segmento en el triángulo carotídeo, triángulo submandibular y cara.
• Ramos colaterales: Cervicales (arteria palatina ascendente, submentoniana y ramas glandulares) y faciales (arteria maseterina inferior, labial inferior y superior, y nasal lateral).
• Ramos terminales: Arteria facial, angular y nasal dorsal.

Arteria Faríngea Ascendente

• Origen: Carótida externa al nivel de la lingual.
• Dirección y trayecto: Vertical, hacia arriba. Pared lateral de la faringe (irriga).
• Relaciones: Dentro de la faringe; fuera de las carótidas y la yugular interna, neumogástrico y detrás del músculo prevertebral.
• Ramas colaterales: Arteria timpánica inferior y arteria meníngea posterior.

Arteria Lingual

• Origen: Cara anterior de la carótida externa; altura del asta mayor.
• Dirección y trayecto: Arriba y medialmente; músculo hiogloso, macizo muscular de la lengua.
• Terminación: Punta de la lengua; arteria lingual profunda.
• Relaciones: Región submandibular, sublingual y lengua.
• Ramos colaterales: Arteria dorsal de la lengua, rama suprahioidea y arteria de la glándula sublingual.

Arteria Occipital

• Origen: Cara posterior de la carótida externa, a la misma altura que las arterias facial y lingual.
• Dirección y trayecto: Borde inferior del vientre posterior del digástrico, base del cráneo, medial a la apófisis mastoides y lateral a la masa lateral del atlas.
• Terminación: Borde externo del músculo esplenio.
• Relaciones: Triángulo carotídeo y nuca.
• Ramas colaterales: Esternocleidomastoideas y mastoideas. Auricular, meníngea, muscular y descendente.
• Ramas terminales: Lateral y medial. Cuero cabelludo, región occipital.

Arteria Auricular Posterior

• Origen: Profundo, arriba y medial al músculo estilohioideo.
• Dirección y trayecto: Región parotídea: borde superior del vientre posterior del músculo digástrico; asciende por el borde anterior de la apófisis mastoides; irriga el surco auriculomastoideo, la región mastoidea y el pabellón auricular.
• Ramas colaterales: Arteria timpánica posterior, arteria estilomastoidea y rama occipital y parotídea.

Arteria Temporal Superficial

• Origen: Es la rama de bifurcación externa de la carótida externa.
• Trayecto y dirección: Se dirige hacia arriba, delante del trago y detrás de la articulación temporomaxilar. Asciende a la región temporal.
• Terminación: Termina en la región temporal (2-3 cm por encima del arco cigomático) dividiéndose en dos ramas temporales.
• Relaciones: En su recorrido está relacionada por detrás con la vena temporal superficial y luego con el nervio auriculotemporal.
• Ramas colaterales: Presenta ramas para la parótida, el músculo masetero, la articulación temporomaxilar y el pabellón de la oreja. Además, tiene tres ramas importantes:
  • La arteria transversal de la cara, que nace a nivel del cuello del cóndilo, se dirige hacia adelante y se distribuye en la mejilla.
  • La arteria cigomatomalar, que nace a nivel del arco cigomático y se distribuye en la parte externa del músculo orbicular de los párpados.
  • La arteria temporal profunda media, que nace por arriba de la cigomatomalar y se distribuye en la parte media del músculo temporal después de atravesar la aponeurosis temporal.
• Ramas terminales: Presenta dos ramas terminales:
  • La rama anterior o frontal, que se dirige hacia arriba y adelante, y se distribuye en el cuero cabelludo.
  • La rama posterior o parietal, que se dirige hacia arriba y atrás, y se distribuye en el cuero cabelludo. Todas las arterias del cuero cabelludo tienen anastomosis entre sí.

Arteria Maxilar Interna

• Origen: Es la rama de bifurcación interna de la carótida externa.
• Trayecto y dirección: Esta arteria se dirige hacia arriba y adelante, atraviesa el ojal retrocondíleo (comprendido entre el cuello del cóndilo y el ligamento esfenopalatino), penetra en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar, pasando entre los haces del músculo pterigoideo externo o por debajo de él.
• Terminación: Al atravesar el agujero esfenopalatino toma el nombre de esfenopalatina.
• Relaciones:
  • En el ojal retrocondíleo, se relaciona por arriba con la vena maxilar interna y luego con el nervio auriculotemporal.
  • En la fosa pterigomaxilar, se relaciona:
    • Por delante con la tuberosidad maxilar.
    • Por arriba con el nervio maxilar inferior.
    • Por dentro con el contenido de la fosa pterigomaxilar.
• Ramas colaterales: Las ramas colaterales se pueden dividir en tres grupos.
  • Las que nacen por dentro del pterigoideo externo: la timpánica, la meníngea media y la meníngea menor.
  • Las que nacen entre los fascículos o por debajo del músculo pterigoideo externo: la dentaria inferior, la maseterina, la temporal profunda posterior y las arterias pterigoideas.
  • Las que nacen por fuera del pterigoideo externo: la bucal, la temporal profunda anterior, la alveolar y la infraorbitaria.
  • Los que nacen en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar: la palatina descendente, la vidiana y la pterigopalatina.

Ramas Ascendentes de la Maxilar

• La arteria timpánica, se dirige hacia arriba y penetra en la cisura de Glasser, irriga la caja del tímpano.
• La arteria meníngea media, asciende verticalmente, pasa a través del ojal formado por el nervio auriculotemporal, penetra en el agujero redondo mayor, se dirige hacia fuera y adelante. Se divide en dos ramas terminales:
  • La rama anterior se dirige hacia adelante y da la rama media, discurre cerca de la sutura frontoparietal.
  • La posterior se dirige arriba y atrás sobre la escama del temporal, donde se ramifica.
• La arteria meníngea menor, asciende, pasando por detrás del maxilar inferior, vasculariza el ganglio de Glasser.
• La arteria temporal profunda posterior, sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del músculo temporal.
• La arteria temporal profunda anterior, asciende y se introduce a la cara profunda en la parte anterior del músculo temporal, donde se ramifica.

Ramas Descendentes de la Maxilar

• La arteria dentaria inferior, se dirige hacia abajo y adelante, luego penetra en el conducto dentario inferior, y en su extremidad, se divide en sus dos ramas terminales.
  • Las ramas colaterales nacen a nivel antes de que la arteria penetre al conducto dentario inferior. y son:
    • La arteria del nervio lingual
    • La milohioidea, que sigue el canal milohioideo de la mandíbula.
    • Ramos óseos para la mandíbula y
    • Ramos dentarios para los dientes.
  • Sus ramas terminales son:
    • La rama mentoniana, sale por el agujero mentoniano y se distribuye en las partes blandas del mentón, y
    • La rama incisiva, que continua con la dirección de la dentaria y da ramos óseos y dentarios para los incisivos y canino.
• La arteria maseterina, se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura sigmoidea y vasculariza la parte posterosuperior del masetero por su cara interna.
• Las arterias pterigoideas que se distribuyen en los dos músculos pterigoideos.
• La arteria bucal se dirige hacia el músculo buccinador e irriga además las partes blandas de la mejilla.
• La arteria palatina descendente o palatina superior desciende en el conducto palatino posterior, recorre el velo del paladar, y se anastomosa en el conducto palatino anterior con la rama terminal de la esfenopalatina.

Ramas Anteriores de la Maxilar

• La arteria alveolar, que desciende aplicada a la tuberosidad del maxilar, da ramos dentarios que se introducen en el seno maxilar y las raíces de los molares.
• La arteria infraorbitaria, recorre el canal y el conducto supraorbitarios, sale por el agujero suborbitario y se divide en ramas para el párpado inferior y la mejilla.

Ramas Posteriores de la Maxilar

• La arteria vidiana, recorre el conducto vidiano y se distribuye en la bóveda de la faringe.
• La arteria pterigopalatina, recorre el conducto pterigopalatino y se distribuye en la bóveda de la faringe.

Ramas Terminales

• La externa para la pared externa de las fosas nasales,
• La interna o nasopalatina para el tabique, cuya rama terminal se anastomosa con la palatina descendente a nivel del agujero incisivo o palatino anterior.