Historia y Desarrollo de la Asepsia en el Campo Quirúrgico
Precursores de la Microbiología y la Asepsia
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- Anton van Leeuwenhoek: Considerado el padre de la microbiología, perfeccionó lentes que permitieron la observación de microorganismos en agua sucia, sarro dental, entre otros.
- Lázaro Spallanzani: Científico interesado en la microbiología y uno de los fundadores de la biología moderna. Publicó sus experimentos sobre la generación espontánea.
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- Florence Nightingale: Fundadora de una escuela para enfermeras, publicó «Notas sobre el cuidado de los enfermos», donde señaló la importancia de contar con aire limpio, luz, calor, higiene y una dieta adecuada.
- Louis Pasteur: Demostró que la fermentación y la putrefacción eran producidas por organismos vivos. Abordó el tema de la generación espontánea e inició la pasteurización. Demostró que el Bacillus subtilis resistía a la ebullición.
- Robert Koch: Descubrió métodos de aislamiento para bacterias, así como el germen del ántrax. Apoyó la idea de que los microorganismos postulados por Pasteur se encontraban en heridas infectadas. Ayudó a la creación del esterilizador de aire caliente.
- Charles Chamberland: Creó la primera autoclave de vapor a presión.
- Lord Joseph Lister: Fue el único que se percató del valor de la teoría de los gérmenes en relación con la cirugía y su progreso. Se dedicó a encontrar un agente químico que combatiera los microorganismos. Consideró que estos se transmitían a través del aire.
- Ernest Heinrich Haeckel: Sostuvo la teoría sobre la generación espontánea. Creó el grupo de las moneras, eliminando así el concepto de la existencia única de plantas y animales. Sostuvo que el hombre provenía de los simios.
Central de Equipos y Esterilización (CEYE)
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CEYE: Se considera que, dentro del campo de la asepsia médico-quirúrgica, la Central de Equipos y Esterilización juega un papel determinante en el control de gérmenes patógenos en hospitales.
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Objetivos de la CEYE
- Asegurar continua y oportunamente la distribución o entrega del material y equipo.
- Proporcionar el material y equipo al procesamiento de esterilización.
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Áreas de la CEYE
- Área de Recepción y Limpieza: En esta área se realiza la recepción del material y equipo contaminado, llevándose su control.
- Área de Trabajo Limpio: En esta área se revisa todo el material y equipo que ha sido descontaminado y lavado para que, una vez limpio, se empaque y se deje preparado para su esterilización.
- Área de Esterilización: Se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire seco, vapor saturado o gas.
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- Área de Almacenamiento: Esta área es para almacenar material y equipos estériles electromédicos.
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Personal de la CEYE
- Jefatura de Enfermería: Autoridad máxima en esta disciplina que aplica el proceso administrativo a las funciones y aptitudes del personal en este servicio.
- Personal Supervisor: Profesional de enfermería que promueve la coordinación interdepartamental a través del fomento de relaciones humanas.
- Jefe de CEYE: Profesional de enfermería con un curso de enfermería quirúrgica, administración o ambas, que le permitan familiarizarse y tener conocimientos técnicos sobre los procedimientos.
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La CEYE establecerá una estrecha coordinación con la jefatura de enfermería del hospital, así como con contabilidad, administración, mantenimiento y conservación, y contraloría.
La integración de recursos materiales determina la clase y cantidad de equipos, como:
- Material de curación
- Material desechable
- Aparatos electromédicos
- Equipo instrumental
Poblaciones Microbianas y su Control
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Poblaciones Microbianas: La enfermedad existe desde la aparición del humano. De forma progresiva, los sistemas de atención a la salud han cambiado debido a los procesos históricos, económicos, sociales y demográficos.
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Una de las múltiples acciones es la aplicación de la asepsia en los campos médico y quirúrgico. Los procesos de control y destrucción de poblaciones microbianas son:
- Sanitización
- Descontaminación
- Esterilización
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Clasificación de los Seres Vivos
- Moneras: Incluyen bacterias y algas cianofíceas que intervienen en la salud y, en general, en todo lo que nos rodea. Son los más resistentes; pueden vivir por años.
- Protistas: Algas nucleadas, hongos acuáticos, protozoos. Son unicelulares con núcleo delimitado por una membrana.
- Hongos: Tienen pared celular para reducir o excluir el acceso de una sustancia y formar esporas. Algunos son productores de antibióticos.
- Animales: Son microscópicos y macroscópicos. Sus células forman tejidos, órganos y sistemas. Aquí se encuentra el ser humano.
- Plantas: Participan en la transformación de energía solar. Algunas son alimenticias; otras, venenosas.
- Virus: Agentes infecciosos. Su unidad estructural es el virión. El genoma está integrado por un ADN o ARN en una capa proteínica.
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La mayor parte de los organismos patógenos se clasifican en 5 grupos:
- Bacterias formadoras de esporas
- Bacterias vegetativas
- Virus lipofílicos
- Virus hidrofílicos
- Hongos
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Tipos de Agentes Destructores
Los agentes destructores se clasifican según su capacidad de destrucción:
- Nivel alto: Destruyen todos los microorganismos.
- Nivel intermedio: Eliminan el Mycobacterium tuberculosis y bacterias vegetativas.
- Nivel bajo: Destruyen casi todas las bacterias, hongos y virus.
Unidad Clínica y Atención al Paciente
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La unidad clínica se puede conceptualizar como el área para el cuidado de un solo paciente.
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Factores Ambientales en la Unidad Clínica
- Iluminación: La luz natural, producida por los rayos solares, es importante para el cuidado del paciente. Es esencial para la salud y suministra iluminación.
- Aislamiento del ruido: El ruido es molesto para las personas enfermas, puede producir fatiga y ocasionar trastornos nerviosos y emocionales.
- Eliminación de olores desagradables: Los hospitales han intentado mantener libre de olores el ambiente que rodea al paciente. La ventilación y la limpieza son importantes para controlarlos.
Procedimientos de Enfermería: Cama Clínica
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Tipos de Cama Clínica
- Cama cerrada: Se prepara cuando está desocupada hasta el ingreso del paciente.
- Cama abierta: Se prepara para el paciente que está en condiciones de deambular.
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Cama clínica: Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes situaciones.
Objetivos de la Preparación de la Cama Clínica
- Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
- Proporcionar bienestar físico.
- Facilitar la movilización del paciente.
- Fomentar hábitos de limpieza en el paciente.
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Pasos para el Tendido de Cama Abierta
- Retirar la mesa puente.
- Sacar los extremos laterales de la ropa superior de cama.
- Poner la almohada en la piecera.
- Doblar el doblez superior de la colcha.
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Cambio de Ropa de Cama con Paciente
El cambio de ropa de cama con paciente acostado o sentado se realiza de la cabecera a la parte media de la cama y, posteriormente, de este punto a la piecera.
Acción: Informar al paciente sobre el procedimiento.
Una relación terapéutica con actividades educativas durante el procedimiento estimula conductas para modificar hábitos higiénicos.
Acción 7: Colocar al paciente en decúbito lateral y recorrerlo hacia el borde distal de la cama.
Fundamentación: Los pacientes infantiles o seniles, así como aquellos con problemas de desorientación, confusión o sensibilidad, requieren del uso de barandales para su seguridad.
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Recomendaciones para Hacer una Cama
- Lavarse las manos después de tocar la ropa de cama de un cliente.
- Mantener la ropa de cama sucia lejos del uniforme.
- No poner la ropa de cama sucia en el suelo.
- Poner la ropa de cama sucia en el cesto portátil.
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Objetivos del Cambio de una Cama Ocupada
- Conservar las energías del cliente y mantener su estado de salud actual.
- Promover el bienestar del cliente.
Recepción del Paciente
La función propia de la enfermería consiste en atender al paciente, sano o enfermo, mediante la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a mantener su salud o su restablecimiento.
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Recepción del Paciente en su Unidad
Acoger al paciente en la unidad en forma comprensiva y amistosa.
Objetivos de la Recepción del Paciente
- Conservar la individualidad del paciente.
- Observar y valorar el estado del paciente.
- Realizar las medidas diagnósticas primarias.
Equipo Necesario para la Recepción del Paciente
- Equipo de signos vitales
- Reloj con segundero
- Bata de hospital
- Bolsa de plástico
- Carpeta para expediente y hojas de uso de la enfermera
Método de Recepción del Paciente
- Recibir al paciente.
- Verificar que el expediente esté completo.
- Presentar al paciente con sus compañeros de sala.
- Depositar en las bolsas las pertenencias del paciente.
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Objetivos del Cambio de Colchón
- Mantener la comodidad del paciente con el máximo de seguridad.
- Impedir las complicaciones por reposo duradero en cama.
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Traslado del Paciente a la Camilla
Es la acción de desplazar al paciente de su cama a la camilla para llevarlo a otro sitio.
Objetivo del Traslado del Paciente
Facilitar la transferencia del paciente de forma segura y brindar al paciente la máxima comodidad posible.