1. Dolor y Articulaciones
1. El dolor en el sistema musculoesquelético puede ser causado por enfermedades y disfunciones de diversos componentes.
2. Entre las artropatías inflamatorias que causan dolor se encuentra la artritis reumatoide.
3. Entre las artropatías degenerativas que causan dolor se encuentra la gonartrosis.
4. La causa más frecuente de dolor es la lumbalgia.
5. La articulación sirve para ser unión dinámica de los huesos.
6. Entre los tipos de articulación, se encuentra la diartrosis.
7. Las sinartrosis son llamadas, también, suturas.
8. La sínfisis del pubis es un ejemplo claro de anfiartrosis.
9. La nutrición más importante del cartílago articular es a través del líquido sinovial.
10. La cápsula articular es una estructura fibrosa más o menos laxa.
11. Los ligamentos de una articulación están formados por fibras colágenas.
12. Un ejemplo claro de articulación troclear es la articulación humerocubital.
13. La articulación de la cadera es una diartrodia esferoidea.
2. Artrosis
14. La degeneración del cartílago es un síntoma claro de artrosis.
15. La etiología de la artrosis depende de varios factores y no se conoce con exactitud.
16. El dolor en la artrosis es mecánico.
17. La radiología de la artrosis incluye: disminución del espacio articular, osteofitos, etc.
18. Los quistes en la artrosis son más frecuentes en la cadera.
19. Lo fundamental en el tratamiento de la artrosis es el régimen de vida, dieta y ejercicio.
20. Los protectores del cartílago, en el tratamiento de la artrosis, son tratamientos de muy larga evolución.
21. Un enfermo de artrosis debe realizar ejercicios sin carga.
22. Los tratamientos de rehabilitación en la artrosis deben reservarse para los periodos agudos.
23. En la artrosis, la cirugía debe utilizarse cuando se han agotado otros medios.
3. Artritis
24. La artritis es una inflamación de la articulación.
25. Por su curso clínico, las artritis se clasifican en agudas y crónicas.
26. Si en una artrocentesis de una artritis de rodilla se obtienen 30 cc de sangre, en un deportista, se trata de una artritis traumática.
27. Un factor predisponente para la artritis séptica es la inmunodeficiencia.
28. En la artritis séptica, para su tratamiento, los minutos son importantes.
29. La artritis reumatoide suele ser simétrica.
30. El signo más característico de la artritis reumatoide es la deformidad en ráfaga cubital.
31. La gota se debe al aumento de ácido úrico.
4. Hombro
32. La anatomía funcional es importante porque nos permite predecir la evolución.
33. El hombro es una diartrodia esferoidea.
34. Los ligamentos coracoclaviculares son estabilizadores del hombro.
35. El arco acromiocoracoideo es el techo del espacio subacromial.
36. El hombro doloroso del atleta depende de la actividad física.
37. La fractura de la cabeza humeral es intraarticular.
38. La luxación anterointerna del hombro es la más frecuente de todas las luxaciones.
39. Según Bigliani, hay tres tipos de acromion y el que más lesiones produce es el tipo III.
40. El grado III de Neer en las lesiones del manguito rotador es rotura de todo el espesor.
5. Historia Clínica y Exploración Física
41. La Historia Clínica del enfermo es inexcusable que esté bien realizada.
42. La Historia Clínica debe recoger los datos individuales del paciente.
43. En la historia clínica, los antecedentes personales pertenecen al capítulo de anamnesis.
44. Conocer las alergias del paciente es importante para evitar complicaciones.
45. Saber el tratamiento que toma el paciente es necesario para evitar interacciones medicamentosas y conocer el estado de salud general.
46. Es importante conocer el ritmo intestinal porque el encamamiento produce estreñimiento.
47. Al tomar las constantes, usted nota que el paciente está hipotenso y taquicárdico. Su reacción sería: cuidado, puede estar entrando en shock.
48. Paciente mayor que se demencia, con lengua geográfica y oliguria: está deshidratada.
49. Pie frío, cianótico y doloroso, en paciente con vendaje enyesado: el vendaje está comprimiendo. Hay que quitar el vendaje con urgencia.
50. Hormigueos en los dedos y dolor con las movilizaciones pasivas le recuerda a: síndrome compartimental.
51. Ante una anestesia de un pie en calcetín, sin otro dato patológico, debemos: tranquilizar al paciente, lo más probable es que esté ansioso.
52. La prueba complementaria de primera elección es: dos proyecciones radiológicas simples.
53. Si queremos ver partes blandas, debemos optar por: resonancia magnética.
54. La ecografía es inocua pero precisa de un personal muy especializado.
55. Una leucocitosis le hará pensar en: una artritis séptica.
6. Columna Vertebral
56. Las vértebras varían su morfología según la funcionalidad que desempeñan.
57. Las vértebras cervicales tienen como misión principal la movilidad de la cabeza.
58. Las vértebras lumbares son las que soportan mayor porcentaje de patología.
59. El disco intervertebral está formado por un núcleo pulposo central y un anillo fibroso periférico.
60. Las lumbalgias mecánicas son debidas a un mal funcionamiento de la columna sin lesión anatomopatológica.
61. Las lumbalgias mecánicas son las más frecuentes.
62. Frecuentemente, el tratamiento de la lumbalgia mecánica incluye rehabilitación.
63. La lumbalgia mecánica es debida a factores musculares, articulares, posturales, etc.
64. Las lumbalgias facetarias son debidas a artrosis en las carillas articulares posteriores.
65. La patología discal es una enfermedad global del disco.
66. Las hernias discales producen auténtica patología cuando comprimen la raíz nerviosa.
67. Los signos positivos de compresión nerviosa son: dolor en los trayectos de las raíces comprimidas.
68. Tenemos ingresado un paciente por una lumbalgia incapacitante. Súbitamente, refiere pérdida de fuerza en la pierna derecha y dificultad para la micción. Avisar, con urgencia, al médico responsable. Hay un compromiso radicular.
69. Paciente mujer de 60 años que, al mover un mueble pesado, refiere dolor lumbar intenso. Lo más probable es que sea un aplastamiento osteoporótico.
70. La exploración más efectiva para las hernias discales es la resonancia magnética.
71. Respecto a las hernias discales, señale la afirmación más cierta: un porcentaje alto de ellas pueden ser tratadas por medios conservadores.
72. La estenosis de canal se caracteriza por claudicación neurógena.
73. La prueba más efectiva para el diagnóstico de estenosis de canal es el TAC.
74. La escoliosis es una desviación de la columna en el plano frontal.
75. La existencia de una giba en la escoliosis es debida a la rotación vertebral.
76. De los siguientes tipos de escoliosis, señale el más grave: infantil.
77. La cifosis postural debe tratarse con corrección postural y gimnasia.
78. En urgencias ingresa un paciente con una herida craneal y usted sospecha lesión cervical. Usted lo enviaría en camilla, puede ser que tenga una lesión cervical.
79. Un accidentado de tráfico presenta dolor en la región lumbar. Al realizar la exploración inicial usted buscaría alteración en la movilidad de las piernas.
80. Primer reconocimiento de un paciente con posible lesión medular por caída de altura. Está obnubilado. Su primera reacción es: controlar las constantes vitales. Va a ser muy importante para las primeras decisiones.
81. Paciente joven, que ingresa por accidente de tráfico con dos lesionados más. T.A.: 80/50. FC.: 117 lpm. Su actitud sería: canalizar vía y colocación de solución Ringer lactato a ritmo de 500 cc en ½ hora. Continuar controlando constantes.
82. Ayer ingresó un paciente que está diagnosticado de fractura estable de L1. Sus instrucciones al auxiliar de clínica serán: hacer la cama moviéndolo en bloque para evitar producir dolor.
83. Para que una fractura vertebral sea estable, deben estar indemnes el muro posterior y el complejo ligamentoso posterior.
84. Las lesiones abdominales asociadas a las fracturas vertebrales son frecuentes.
85. El tratamiento de las lesiones inestables de la columna vertebral es quirúrgico.
7. Osteoporosis
86. La osteoporosis es una disminución global del hueso.
87. La importancia de la osteoporosis es debida a su alta prevalencia, su asociación con fracturas y su impacto en la calidad de vida.
88. En una persona, la masa ósea crece hasta los 25 años.
89. Se diagnostica osteoporosis cuando la densidad mineral ósea (DMO), en un adulto de 30 años, es inferior a -2.5 SD.
90. En las mujeres, y con relación a la menopausia, la masa ósea desciende inmediatamente después de esta.
91. En los hombres, la masa ósea desciende lentamente tras los 40 años.
92. En relación con la osteoporosis, el alcohol, el tabaco y el sedentarismo son factores de riesgo.
93. Un enfermo asmático en su infancia, tenderá a padecer, en su madurez, osteoporosis.
94. Mujer obesa y fumadora y con antecedentes familiares de fractura de cadera. Lo más probable es que tenga osteoporosis.
95. El mejor método para el diagnóstico de la osteoporosis es la densitometría.
96. El mejor ataque contra el desarrollo de la osteoporosis es la prevención.
97. La forma ideal de depositar calcio en los huesos es tomando calcio y vitamina D.
98. Los fármacos de elección ante el diagnóstico establecido de osteoporosis son los bifosfonatos.
99. Los fármacos de elección ante el diagnóstico de osteopenia son calcio y vitamina D.
100. El tipo de prótesis de elección ante una fractura de cadera osteoporótica son las prótesis cementadas.
8. Fibromialgia
101. El cuadro clínico principal de la fibromialgia es dolor musculoesquelético generalizado y fatiga.
102. La fibromialgia tiene un importante componente psicológico.