Atención a Personas en Situación de Dependencia: Intervención, Métodos y Planes

1/ La intervención

Es una serie de acciones mediante las que se busca lograr unos cambios que mejoren una situación inicial que no estaba funcionando de manera correcta

Requiere de una preparación previa de todas aquellas acciones que van a destinarse a lograr los cambios, y también la puesta en práctica.

Planificación

• Es una fase dentro de la intervención en la cual se deciden las actuaciones que van a llevarse a cabo.

2/ Métodos de trabajo en la atención a las personas en situación de dependencia

Metodología de la intervención

• Describe el proceso de intervención en diferentes fases, que serán seguidas por el equipo de profesionales a la hora de trabajar con personas en situación de dependencia.

Fases

1. Información previa del caso: informe médico, historial de otros centros, etc…
2. Valoración e integración de la información: Entrevistas, observación y comprobar si la información recibida del usuario es real.
3. Planteamiento de los objetivos de atención: Con la información recibida, hacer unos objetivos (6-12 meses)
4. Apoyos para la autonomía y vida independiente: Conseguir el mayor nivel de autonomía
5. Reevaluación: Se valora todo de nuevo
6. Finalización del proceso: Baja del servicio o el usuario fallece

Estrategias de intervención

• Según la Generalitat Valenciana hay 6 servicios:

1. Reconocimiento de la situación de dependencia
2. Promoción de la autonomía: 
   • Servicio de prevención- Prevenir la aparición o agravamiento del grado de dependencia. – Servicio de promoción- Desarrollar y mantener la autonomía.
3. Servicio de teleasistencia: Gratuito 24h
4. Servicio de ayuda a domicilio: Atender las necesidades de la vida del usuario, incrementar su autonomía y favorecer la permanencia en su propio hogar
5. Centro de día: Programa de atención diurno
6. Atención residencial: Servicio de carácter permanente que ofrece una atención integral continuada

Protocolos de recepción y acogida

• Son procedimientos que llevan a que las intervenciones de los profesionales de un determinado servicio sean uniformes

• Cada servicio tiene un protocolo determinado, es un momento de gran importancia ya que es el inicio de un proceso que debe llevar al usuario a aumentar su calidad de vida.

• Es importante que se sigan las pautas establecidas en cada servicio para la recepción y acogida, siempre desde una comunicación adecuada.

4/ Atención centrada en la persona

• Es una propuesta para la buena vida desde la atención profesional. Se trata de un modelo para cuidar bien y para que las personas ganen calidad de vida.

5 pilares fundamentales

1. Respeto a la dignidad: Ponerse en el lugar de las personas, tener respeto, dar un trato amable, respetar sus hábitos, costumbres, valores, etc…
2. Apoyar los proyectos de vida: Se trata de conocer y apoyar lo que realmente es importante para cada persona en el momento actual que se encuentra viviendo
3. Lo que aporta a otros enfoques: Las decisiones son compartidas entre profesionales y personas usuarias
4. Sus principales apuestas: Conlleva compromiso a diferentes niveles:
   • Centros y servicios
   • Los profesionales de atención directa
   • Personas usuarias y familiares
5. Profesionales con un rol diferente
6. Ambiente físico agradable, accesible y significativo
7. Actividades terapéuticas con sentido
8. Participación de la persona, y en su caso, la familia o personas allegadas, en su plan de atención y vida
9. Una organización flexible y participativa

5/ Plan de atención individualizada (PAI) o plan individualizado de atención integral (PIAI)

• Es un documento en el cual se planifican las diferentes actuaciones destinadas a la atención integral y personalizada de cada una de las personas usuarias.

• El plan se elabora de manera interdisciplinar y parte del diálogo de la persona usuaria y su familia.

Aspectos a tener en cuenta del PAI

1. Valorar el estado de salud (biopsicosocial)
2. Priorizar las necesidades de atención integral de la persona con criterio de globalidad en el diseño de las actuaciones
3. Identificar (y modificar si es posible) los diferentes factores de riesgo
4. Mejorar la independencia, salud y supervivencia de las personas usuarias
5. Definir estrategias de intervención que respeten a la persona usuaria
6. Concretar si necesita atención especial
7. Realizar un proyecto de vida que incluya los deseos y preferencias de las personas.

Características del PAI

1. Es un proceso dinámico y continuo
2. Estar abierto y ser participativo
3. Debe ser interdisciplinar y mantenerse coordinado por todas las personas pertenecientes del equipo
4. Plan integral: Debe satisfacer todas las necesidades de la persona
5. Es importante que cumpla los objetivos marcados
6. Es periódico
7. Estar actualizado
8. Evaluable con indicadores

Fases

1. Valoración integral

   • Detecta y cuantifica los problemas, las necesidades y las capacidades de la persona usuaria, para obtener una mejor calidad de vida.

   Objetivos

   1. Mejorar el diagnóstico y su exactitud
   2. Descubrir problemas que puedan tratarse y no se hayan detectado previamente
   3. Conocer los recursos con el que cuenta tanto la persona usuaria como su entorno sociofamiliar
   4. Situar a la persona en el nivel más adecuado de atención de acuerdo a sus necesidades

   Valoración social

   • Relación que existe entre la persona y su medio social, con el apoyo de sus redes sociales informales (amigos, familiares) y también formales (recursos sociales)

   Valoración física

   • Promoción, prevención y mantenimiento de la salud

   Valoración funcional

   • Capacidad de la persona usuaria para realizar su actividad habitual y mantener así su independencia. Se basan en:
   1. Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
   2. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
   3. Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)

   Valoración mental

   1. Cognitiva: deterioro cognitivo, tanto áreas funcionales y sociales
   2. Afectiva: Acontecimientos vitales que hayan podido desencadenas a algún problema

2. Detección de necesidades y potencialidades

   • Detección de necesidades: Todo lo que necesita la persona
   • Potencialidades: Lo que podemos hacer para ayudar a la persona

   = Buscar favorecer la independencia

3. Planteamiento de objetivos

   • Es un punto de referencia en la elaboración del PAI, ya que a partir de estos objetivos se van a articular todas las demás intervenciones.

   Tipos de objetivos

   1. Vinculados a la promoción y ejercicio de su independencia funcional
   2. Relacionados con la promoción y ejercicio de su autonomía moral y el control de las decisiones de la persona usuaria sobre su propia vida.

4. Elección de servicio, de programas y de actividades

Tipos de actividad

1. Preventiva

2. Asistencial: tratamientos

3. Rehabilitadora

4. Educativa

5. Lúdica: ocio

6. Socializadora

7. Realización de las actividades

8. Seguimiento y ajustes

9. Evaluación: Valorar si aquellas necesidades que se habían planteado se han satisfecho completamente, valorarán también si se han producido mejoras o empeoramientos, o si, por el contrario, no ha habido cambios.

1. Evaluación continua: se realizará a lo largo de todo el proceso y de manera informal, técnica de la observación

2. Evaluación periódica: se llevará a cabo de cada mes(generalmente), de manera formal por los diferentes profesionales, evaluando cada uno de ellos su área de especialidad.

• El PAI normalmente se realiza durante un año

1. Ser multidimensional, tiene que involucrar varios aspectos

2. Ser universal

3. Debe estar influenciado por factores personales y ambientales

4. Debe tener componentes objetivos y subjetivos

5. Mejorar con la autodeterminación, los recursos y un proyecto de vida propio e individualizado

• Se inicia en una oficina de vida independiente (OVI), tras ello un equipo técnico valorará la idoneidad de proporcionar el servicio

1. Relaciones interpersonales: interacciones, relaciones, etc…

2. Desarrollo personal

3. Bienestar emocional

4. Autodeterminación

5. Bienestar material

6. Inclusión social

7. Derechos

• Por calidad de vida se entiende por un concepto dinámico, hay que tener en cuenta que los deseos y preferencias de las personas irán cambiando por lo tanto también debemos de cambiar los sistemas de apoyo para que se adapten lo mejor posible

• Se establecerá un horario (hipotético)

1. Tareas personales

2. Tareas del hogar

3. Tareas de acompañamiento

4. Tareas de conducción

5. Tareas de comunicación

6. Tareas de coordinación (planificación del día a día y toma de decisiones)

7. Tareas excepcionales

8. Tareas especiales

1. La relación entre la persona usuaria con el asistente personal

2. La persona usuaria toma las decisiones oportunas

3. Respeto mutuo

4. Privacidad

5. Confidencialidad