Atención del Recién Nacido
Después del Nacimiento
En cada parto debe estar presente al menos una persona capacitada en iniciar la reanimación neonatal (RCP). Una fuente de calor (Servocuna) es necesaria para lograr los 24° – 26°C en las salas de parto y de atención del recién nacido.
El reconocimiento del recién nacido vigoroso se identifica rápidamente por estas características:
- Gestación a término
- Llanto enérgico o respiración con patrón adecuado
- Buen tono muscular
Identificación del recién nacido: Colocar un brazalete de identificación en la muñeca izquierda (la derecha se reserva para el sensor del pulsioxímetro).
En la Sala de Atención Inmediata
Después del Contacto Piel a Piel, trasladar al recién nacido a la sala de Atención Inmediata, colocarlo en la cuna de calor radiante sobre una toalla o campo tibio.
Cortar el cordón umbilical: Realizar la ligadura del cordón umbilical a 2-3 centímetros de la piel, utilizando un clamp umbilical plástico (dos arterias y una vena). Aplicar alcohol de 70° sobre la superficie cruenta.
Utilizando una sonda de polietileno N° 6F, 8F, 10F:
- Si hay sospecha clínica o diagnóstico prenatal de atresia de esófago.
- A 1 ó 2 cm del orificio anal.
Profilaxis ocular: Se recomienda eritromicina al 0.5% (ungüento o solución). Como alternativa, tetraciclina ungüento al 1% o ciprofloxacina al 1%. Aplicar una gota en cada saco conjuntival o ungüento de tetraciclina en el borde del párpado inferior.
Prevención de la enfermedad hemorrágica: Aplicar Vitamina K (0.5 a 1 mg vía IM al nacer). En recién nacidos con más de 1500 g, 1 mg IM dentro de las primeras 6 horas de nacido; en recién nacidos con menos de 1500 g, 0.5 mg IM dentro de las 6 horas después del nacimiento. Se aplica vía intramuscular en el tercio medio de la cara anterior del muslo izquierdo, reservando el muslo derecho para la vacuna contra la hepatitis B (VHB).
Los neonatos de partos por cesárea pasarán a la sala de Factor de Riesgo por un período de observación de 4-6 horas, luego serán trasladados al servicio de hospitalización materna.
Apgar: Registrar el Apgar al 1° y 5° minuto de vida.
Calostroterapia: Retirar la jeringa con el calostro de su envase estéril en la bandeja de acero y administrarlo en la mucosa orofaríngea (0.2 – 0.4 cc (5 a 7 gotas) en ambos carrillos; 0.2 cc en recién nacidos menores de 1500 g o menores de 32 semanas de edad gestacional).
Alostroterapia: Indicada en el recién nacido prematuro (prioridad menor de 1500 gr) o en recién nacidos con indicación de hospitalización con otras morbilidades, incluidas las quirúrgicas.
Salud Mental a lo Largo de la Vida
Adolescencia
Factores que influyen en la salud mental: Genética, biología, experiencias traumáticas, estilos parentales, presión académica, presión de grupo, redes sociales y factores socioeconómicos.
Síntomas y trastornos más frecuentes:
- Problemas de conducta
- Trastornos emocionales (ansiedad, depresión)
- Bullying
- Adicción a las redes sociales
- Problemas de alimentación
Otros problemas y trastornos: Cambios en los hábitos alimenticios, pérdida de peso, dificultad para dormir, dolores de cabeza o de estómago, dificultad para concentrarse, cambios en el rendimiento académico, evitar o faltar a la escuela, trastornos de ansiedad, hiperactividad, espectro autista (infancia, antes de 3 años), depresión, trastorno por estrés postraumático, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastorno dismórfico corporal (preocupación obsesiva), trastorno alimentario (anorexia, bulimia), obesidad, trastorno del sueño (sonambulismo, terror nocturno).
Tratamiento: Psicoterapia, medicamentos (ansiolíticos, antipsicóticos, antidepresivos).
Adulto Mayor
La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psicológico y social. Una persona con buena salud mental es consciente de sus capacidades.
Los cambios importantes en la vida (muerte de un ser querido, jubilación o enfermedad grave) pueden ser difíciles de afrontar. Muchas personas mayores se adaptan a los cambios, otras tienen problemas para hacerlo.
Factores de riesgo: Aislamiento, soledad, angustia psicológica (pérdida de la pareja, problemas económicos, enfermedades), pérdida de movilidad.
Principales trastornos:
- Depresión: Síntomas físicos (decaimiento, falta de energía) y cognitivos (pensamiento más lento).
- Demencia: Deterioro de la memoria, dificultades para comunicarse, dificultades con habilidades visuales y espaciales.
- Alzheimer: Enfermedad mental degenerativa con causas genéticas y posible influencia de la mala nutrición.
- Parkinson: Enfermedad crónica y degenerativa del sistema nervioso.
Cuidados de enfermería para la demencia: Colocar nombres a los objetos, crear una lista de actividades, crear un álbum de fotos.
Cuidados de enfermería para el Parkinson: Masajes, plan de ejercicio, apoyo emocional, ayuda con las posiciones corporales.
Definición de Salud
La salud se define como un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedades. La salud mental está determinada por factores sociales, ambientales, biológicos y psicológicos. Incluye padecimientos como depresión, ansiedad, epilepsia, demencias, esquizofrenia y trastornos del desarrollo en la infancia.
Árbol de la Vida
8 horas para higiene mental, 8 horas para estudio y trabajo, 8 horas para sueño.
Fórmula: SM = MS (Medio Social) + T (Tiempo) + A (Actividad)
Mala Salud Mental
Se caracteriza por sufrimiento, conducta maladaptativa y pérdida de control.
Glosario de Términos
Acrofobia: Temor morboso a las alturas.
Amnesia: Pérdida total o parcial de la memoria.
Anestesia: Pérdida de la sensibilidad.
Demencia: Locura.
Agnosia: Imposibilidad de reconocer personas u objetos.
Eutanasia: Muerte tranquila e indolora.
Manía: Preocupación excesiva.
Oligofrenia: Escasez o retraso de la capacidad intelectual.
Factores de Riesgo Materno (Pre Parto)
- Edad materna mayor a 35 años o menor de 16 años
- Ausencia de control prenatal
- Madre soltera o viuda
- Analfabetismo
- Infección materna
- Tuberculosis materna
- Infección intrauterina crónica (TORCHS, VIH)
- Ruptura de membranas prolongada (mayor de 18 horas)
- Hipertensión arterial
- Parto prematuro, gestación postérmino (mayor de 42 semanas)
- Embarazo múltiple
- Retardo del crecimiento intrauterino
- Madre Rh negativo
- Obesidad o desnutrición materna
- Diabetes Mellitus o gestacional
- Anemia
- Abuso de drogas
- Hemorragia en la segunda mitad del embarazo
- Ecografía obstétrica anormal
- Malformaciones fetales
- Antecedentes de muerte fetal o neonatal
- Enfermedad materna (cardiaca, renal, pulmonar, tiroidea o neurológica)
- Tratamiento medicamentoso
- Disminución de la actividad fetal
Factores de Riesgo del Parto
- Trabajo de parto precipitado (menos de 1 hora)
- Trabajo de parto prolongado (mayor de 24 horas)
- Trabajo de parto prematuro
- Expulsivo prolongado (mayor de 2 horas)
- Presentación anormal
- Líquido amniótico meconial, purulento, fétido o sanguinolento
- Anestesia general de la madre
- Hipertonía uterina
- Prolapso de cordón
- Taquicardia o bradicardia fetal
- Placenta previa o desprendimiento de placenta
- Parto instrumentado (fórceps, vacío)
Recién Nacido
Clasificación
Recién nacido normal: Peso mayor o igual a 2500 gr, edad gestacional entre 37 y 42 semanas, parto eutócico o distócico, sin patología.
Recién nacido postérmino: Nace después de 42 semanas de gestación.
Recién Nacido de Riesgo
- Prematuros
- Retardo del crecimiento intrauterino
- Postérmino
- Macrosómicos
- Gemelares
- Enfermedades maternas (Rh negativo sensibilizada, diabetes mellitus, hipertensión arterial, infecciones, cardiopatía, epilepsia, etc.)
- Alcoholismo y/o drogadicción materna
Recién Nacido Prematuro
Menos de 37 semanas completas (menos de 259 días) de gestación.
Características: Hipoactivos, tono muscular disminuido, succión pobre o ausente, reflejos en correspondencia con la edad gestacional.
Complicaciones: Trauma obstétrico, asfixia perinatal, hipoglucemia, síndrome de dificultad respiratoria, miocardiopatía hipertrófica, infecciones, hipocalcemia, policitemia, hiperbilirrubinemia, enfermedad de la membrana hialina.
Recién Nacido a Término
De 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de gestación.