La demencia senil(alzehimer acc.Cardio vascular) es un síndrome que se caracteriza por la presencia de déficits cognitivos que dificultan la adaptación de la persona a las rutinas de la vida cotidiana, limitando sus posibilidades de autonomía personal. La causa que origina este trastorno aún es desconocida, barajándose diferentes hipótesis.La enfermedad de Alzheimer es la más común de las demencias, y se trata de un problema relacionado con el sistema nervioso central, como consecuencia de la degeneración de las células nerviosas del cerebro.Demencia vascular que se produce como consecuencia de repetidos infartos cerebrales leves, que destruyen pequeñas zonas del mismo, siendo el efecto acumulativo de éstos.Trastornos de memoria: alteración en la capacidad de aprender nueva información o recordar la ya aprendida.Uno o más de los trastornos cognitivos siguientes:- Afasia: trastorno del lenguaje
.- Apraxia: trastorno en la capacidad de ejecutar actividades motoras a pesar de una función motora intacta.- Agnosia: incapacidad para reconocer o identificar objetivos a pesar de una función sensitiva intacta.- Trastorno en el funcionamiento ejecutivo. Por ejemplo, planificar, organizarse, capacidad de abstracción, realizar acciones secuenciadas.Los profesionales de deben conocer los principios básicos de intervención con personas que padecen algún tipo de demencia:-Mantener una buena comunicación con el usuario, utilizando frases cortas y palabras sencillas mirándole a la cara y cuidando el tono de voz.-Utilizar gestos y expresiones faciales adecuadas y coherentes con el mensaje que se está transmitiendo.-Dejarles tiempo para procesar la información recibida y contestar.-Recuerda que el usuario puede olvidar como hablar, o el significado de las palabras, pero los sentimientos que evocan no se pierden hasta muy avanzada la enfermedad.-Es posible que el enfermo no recuerde o identifique a sus familiares, pero sin embargo si que manifiesta una sensación de protección, seguridad. Esta expresión pone de manifiesto que el usuario reacciona ante las caricias, los gestos agradables, la atención, el respeto, etc.… que deben ser la base de tu intervención y comunicación.-Las personas con demencia son adultos, y la comunicación que debe establecerse debe evitar considerarlos como si fueran niños.
aacc. Cardio Vascular los accidentes cardiovasculares tienen como consecuencia alteraciones en el ámbito del lenguaje, presentando dificultades tanto para expresarse, como para la comprensión, lo que interfiere significativamente en el proceso comunicativo.Los profesionales deben conocer:-Hablar despacio con un tono de voz suave, utilizando frases cortas y palabras conocidas por el usuario.-Cuidar que no haya ruidos, que este bien iluminado para facilitar la lectura labial y la comunicación no verbal.-Esperar a que el usuario se exprese, sin adelantarnos diciendo la palabra que creemos que quiere pronunciar.-Utilizar los gestos como complemento del mensaje verbal que queremos transmitir.Los centros de atención a personas en situación de dependencia pueden tener entre sus usuarios/as a personas que, como consecuencia del proceso de envejecimiento, o alguna discapacidad sensorial, manifiesten déficits, limitaciones o restricciones en el proceso comunicativo, por lo que es imprescindible que el profesional conozca estas necesidades, así como las mejores estrategias que puede utilizar para llevar a cabo el proceso de transmisión de la información, o simplemente para poder interaccionar comunicativamente con él.COMUNICACIÓN CON LOS FAMILIARES Y EL ENTORNO DEL USUARIOLas carácterísticas del entorno constituyen uno de los factores más influyentes en la autonomía de una persona en situación de dependencia. Éste se compone de sus familiares, vecinos y los profesionales que lo atienden, sin olvidar, que también influyen sobre él, todos los aspectos relacionados con la comunidad en la que está integrado.Las personas que rodean al usuario/a son agentes determinantes en la promoción de su autonomía personal, destacando en este sentido, la importancia que tienen para las personas en situación de dependencia, sus actitudes y comportamientos, para afrontar sus necesidades de manera positiva. Por esto, el entorno de la persona en situación de dependencia es fundamental en la estimulación de las capacidades, así como en la confianza de sus posibilidades para la realización de actividades que pueden ocasionarle esfuerzo y constancia. Del mismo modo, la carencia de estimulación en el entorno de la dependencia, favorece la progresiva pérdida de autonomía personal, la dejadez por parte del usuario/a, baja autoestima, y falta de confianza en sus posibilidades, dificultando el afrontamiento de sus limitaciones.Los recursos humanos de los que dispone la persona en su entorno pueden ejercer una influencia negativa en la autonomía personal del usuario/a, si éstos le transmiten falta de confianza en sus posibilidades, le infravaloran o sobreprotegen de manera excesiva, evitando que realice tareas que por él mismo podría realizar.Desde el centro sociosanitario se han de definir claramente las estrategias y líneas de comunicación y coordinación que se van a establecer con los familiares del usuario/a, desde su primera toma de contacto con el centro. Los profesionales de atención sociosanitaria en su intereacción con las familias de los usuarios/as deberán seguir las mismas pautas y estrategias comunicativas planteadas para los usuarios/as, adaptando la comunicación a las posibilidades específicas de los familiares, lo que implica, utilizar un vocabulario claro, concreto, frases sencillas, evitar el uso de tecnicismos, y de palabras ambiguas, cuidar la entonación y volumen de la voz, la comunicación no verbal, etc. La comunicación con los familiares del usuario/a debe cuidarse desde el comienzo de la relación, estableciendo un ambiente de predisposición a la ayuda desde el marco institucional. Entre sus principales carácterísticas se encuentran: Establecer un espacio concreto para llevar a cabo el intercambio de información,Utilizar un vocabulario adaptado a las posibilidades comprensivas de los familiares,Repetir la información la veces que sea necesario,Dedicar el tiempo suficiente, evitando transmitir la información de forma rápida e imprecisa,El principio fundamental sobre el que se basa la comunicación con los familiares se encuentra en saber escuchar sus preocupaciones. Para ello, es fundamental que la familia se sienta comprendida, y que los profesionales de la institución muestren interés por sus inquietudes y por el bienestar del familiar que asista o resida en el centro. La transmisión de este tipo de informaciones debe ser realizada por el personal cualificado para ello, basándose en protocolos específicos elaborados por la institución. No obstante, es recomendable que todos los profesionales conozcan las estrategias comunicativas que pueden ser utilizadas, con el fin de apoyar el proceso si fuera necesario. Entre los procedimientos más utilizados para la transmisión de malas noticias se encuentra el protocolo EPICEE, que consta de seis etapas:
Entorno: debe planificarse el día, la hora y el lugar.,Percepción: el profesional debe conocer previamente la información que el familiar tiene sobre el contenido, así como las expectativas, con el fin de adaptar el discurso específicamente a las posibilidades del receptor, modificando las connotaciones negativas.,Invitación: el profesional debe conocer hasta donde quieren saber los familiares y ajustarse a ello.,Comunicación: la familia debe tener la información suficiente para poder tomar decisiones, conociendo las alternativas.,Empatía: el profesional debe adoptar una actitud empática durante todo el proceso.,Estrategia: el profesional deberá resumir toda la información aportada de manera sintetizada, comprobando que se ha entendido adecuadamente.Es muy probable que te encuentres, en más de una ocasión, con usuarios/as que por diferentes motivos no cuentan con el apoyo de familiares (bien porque carecen de familiares o porque no mantienen ningún tipo de contacto con los mismos), en estos casos, puedes acudir a otras personas de su entorno (amigos, vecinos,…), que sin ser familiares directos, puedan tener una buena relación interpersonal con el usuario/a y ser un importante pilar de apoyo emocional y psicosocial.
.- Apraxia: trastorno en la capacidad de ejecutar actividades motoras a pesar de una función motora intacta.- Agnosia: incapacidad para reconocer o identificar objetivos a pesar de una función sensitiva intacta.- Trastorno en el funcionamiento ejecutivo. Por ejemplo, planificar, organizarse, capacidad de abstracción, realizar acciones secuenciadas.Los profesionales de deben conocer los principios básicos de intervención con personas que padecen algún tipo de demencia:-Mantener una buena comunicación con el usuario, utilizando frases cortas y palabras sencillas mirándole a la cara y cuidando el tono de voz.-Utilizar gestos y expresiones faciales adecuadas y coherentes con el mensaje que se está transmitiendo.-Dejarles tiempo para procesar la información recibida y contestar.-Recuerda que el usuario puede olvidar como hablar, o el significado de las palabras, pero los sentimientos que evocan no se pierden hasta muy avanzada la enfermedad.-Es posible que el enfermo no recuerde o identifique a sus familiares, pero sin embargo si que manifiesta una sensación de protección, seguridad. Esta expresión pone de manifiesto que el usuario reacciona ante las caricias, los gestos agradables, la atención, el respeto, etc.… que deben ser la base de tu intervención y comunicación.-Las personas con demencia son adultos, y la comunicación que debe establecerse debe evitar considerarlos como si fueran niños.
aacc. Cardio Vascular los accidentes cardiovasculares tienen como consecuencia alteraciones en el ámbito del lenguaje, presentando dificultades tanto para expresarse, como para la comprensión, lo que interfiere significativamente en el proceso comunicativo.Los profesionales deben conocer:-Hablar despacio con un tono de voz suave, utilizando frases cortas y palabras conocidas por el usuario.-Cuidar que no haya ruidos, que este bien iluminado para facilitar la lectura labial y la comunicación no verbal.-Esperar a que el usuario se exprese, sin adelantarnos diciendo la palabra que creemos que quiere pronunciar.-Utilizar los gestos como complemento del mensaje verbal que queremos transmitir.Los centros de atención a personas en situación de dependencia pueden tener entre sus usuarios/as a personas que, como consecuencia del proceso de envejecimiento, o alguna discapacidad sensorial, manifiesten déficits, limitaciones o restricciones en el proceso comunicativo, por lo que es imprescindible que el profesional conozca estas necesidades, así como las mejores estrategias que puede utilizar para llevar a cabo el proceso de transmisión de la información, o simplemente para poder interaccionar comunicativamente con él.COMUNICACIÓN CON LOS FAMILIARES Y EL ENTORNO DEL USUARIOLas carácterísticas del entorno constituyen uno de los factores más influyentes en la autonomía de una persona en situación de dependencia. Éste se compone de sus familiares, vecinos y los profesionales que lo atienden, sin olvidar, que también influyen sobre él, todos los aspectos relacionados con la comunidad en la que está integrado.Las personas que rodean al usuario/a son agentes determinantes en la promoción de su autonomía personal, destacando en este sentido, la importancia que tienen para las personas en situación de dependencia, sus actitudes y comportamientos, para afrontar sus necesidades de manera positiva. Por esto, el entorno de la persona en situación de dependencia es fundamental en la estimulación de las capacidades, así como en la confianza de sus posibilidades para la realización de actividades que pueden ocasionarle esfuerzo y constancia. Del mismo modo, la carencia de estimulación en el entorno de la dependencia, favorece la progresiva pérdida de autonomía personal, la dejadez por parte del usuario/a, baja autoestima, y falta de confianza en sus posibilidades, dificultando el afrontamiento de sus limitaciones.Los recursos humanos de los que dispone la persona en su entorno pueden ejercer una influencia negativa en la autonomía personal del usuario/a, si éstos le transmiten falta de confianza en sus posibilidades, le infravaloran o sobreprotegen de manera excesiva, evitando que realice tareas que por él mismo podría realizar.Desde el centro sociosanitario se han de definir claramente las estrategias y líneas de comunicación y coordinación que se van a establecer con los familiares del usuario/a, desde su primera toma de contacto con el centro. Los profesionales de atención sociosanitaria en su intereacción con las familias de los usuarios/as deberán seguir las mismas pautas y estrategias comunicativas planteadas para los usuarios/as, adaptando la comunicación a las posibilidades específicas de los familiares, lo que implica, utilizar un vocabulario claro, concreto, frases sencillas, evitar el uso de tecnicismos, y de palabras ambiguas, cuidar la entonación y volumen de la voz, la comunicación no verbal, etc. La comunicación con los familiares del usuario/a debe cuidarse desde el comienzo de la relación, estableciendo un ambiente de predisposición a la ayuda desde el marco institucional. Entre sus principales carácterísticas se encuentran: Establecer un espacio concreto para llevar a cabo el intercambio de información,Utilizar un vocabulario adaptado a las posibilidades comprensivas de los familiares,Repetir la información la veces que sea necesario,Dedicar el tiempo suficiente, evitando transmitir la información de forma rápida e imprecisa,El principio fundamental sobre el que se basa la comunicación con los familiares se encuentra en saber escuchar sus preocupaciones. Para ello, es fundamental que la familia se sienta comprendida, y que los profesionales de la institución muestren interés por sus inquietudes y por el bienestar del familiar que asista o resida en el centro. La transmisión de este tipo de informaciones debe ser realizada por el personal cualificado para ello, basándose en protocolos específicos elaborados por la institución. No obstante, es recomendable que todos los profesionales conozcan las estrategias comunicativas que pueden ser utilizadas, con el fin de apoyar el proceso si fuera necesario. Entre los procedimientos más utilizados para la transmisión de malas noticias se encuentra el protocolo EPICEE, que consta de seis etapas:
Entorno: debe planificarse el día, la hora y el lugar.,Percepción: el profesional debe conocer previamente la información que el familiar tiene sobre el contenido, así como las expectativas, con el fin de adaptar el discurso específicamente a las posibilidades del receptor, modificando las connotaciones negativas.,Invitación: el profesional debe conocer hasta donde quieren saber los familiares y ajustarse a ello.,Comunicación: la familia debe tener la información suficiente para poder tomar decisiones, conociendo las alternativas.,Empatía: el profesional debe adoptar una actitud empática durante todo el proceso.,Estrategia: el profesional deberá resumir toda la información aportada de manera sintetizada, comprobando que se ha entendido adecuadamente.Es muy probable que te encuentres, en más de una ocasión, con usuarios/as que por diferentes motivos no cuentan con el apoyo de familiares (bien porque carecen de familiares o porque no mantienen ningún tipo de contacto con los mismos), en estos casos, puedes acudir a otras personas de su entorno (amigos, vecinos,…), que sin ser familiares directos, puedan tener una buena relación interpersonal con el usuario/a y ser un importante pilar de apoyo emocional y psicosocial.
Caso práctico:PRIMERA FASE. PÉRDIDA DE LA MEMORIA:
Dificultades para recordar nombres de personas,Imposibilidad de recordar donde dejan objetos,Aumento de irritabilidad y tensión en las relaciones sociales.SEGUNDA FASE. ESTADO CONFUSIONAL:
Dificultades para acordarse de citas y direcciones,Problemas de concentración,Disminución de la memoria de hechos recientes,Sentimientos de estrés.TERCERA FASE. DEMENCIA:
Imposibilidad de realizar actividades de la vida diaria,Déficit extendido a todas las áreas cognitivas y funcionales,Manifestaciones de trastornos psiquiátricos graves.Hay que tener en cuenta que la comunicación en los pacientes con demencias causadas por Alzheimer u otro tipo de deterioro cognitivo se encuentra perturbada por la influencia de trastornos del comportamiento como la ansiedad, la apatía, la depresión, la desinhibición, las falsas identificaciones e ilusiones, y las ideas delirantes.Tips para comunicar: Acercase a la persona de frente y lentamente, Utilizar un lenguaje sencillo, Emplear frases cortas., Hablar despacio y claramente., Usar un tono de voz bajo. Eliminar ruidos de fondo. Utilizar preguntas sencillas. Motivar a que la persona se exprese. Ayudar a la persona a darse a entender. No hablar por la persona.