Ciclo Biológico, Patogenia, Morfología y Tratamiento de los Cestodos
Taenia saginata
Ciclo biológico
- Eliminación de proglótides y huevecillos desde el lumen intestinal hacia el medio externo, desde un individuo parasitado.
- En el exterior, los huevos que contienen el embrión hexacanto quedarán en el ambiente, accesibles para el vacuno en alimentos, suelo, pastos y agua.
- Después de ser ingeridos los huevos por el vacuno, el embrión hexacanto se libera en el intestino, atraviesa la pared intestinal, llega a la circulación y se transporta hacia los músculos esqueléticos. Se enquistan bajo la forma de larva denominada Cisticercus bovis.
- El ser humano ingiere carne de vacuno infectada que contiene Cisticercus bovis enquistados.
- En el intestino ocurre la liberación y desinvaginación del escólex, fijación del escólex a la pared intestinal y comienza el desarrollo del parásito.
- A partir del cuello del parásito se van generando los proglótides y se va formando el parásito adulto. Los proglótides maduros contienen huevos, son expulsados al medio externo y contaminan el medio para reiniciar el ciclo.
Patogenia
Dolor abdominal, pérdida del apetito, pérdida de peso y malestar estomacal.
Morfología
Estróbilo mide de 4 a 10 m, el escólex tiene 4 ventosas, proglótidas rectangulares, más de 13 ramificaciones uterinas laterales.
Tratamiento
Albendazol, Praziquantel.
Taenia solium
Ciclo biológico
- Eliminación de proglótides y huevecillos al medio externo, desde el intestino, por el individuo parasitado.
- Huevo de T. solium con el embrión hexacanto en el interior disponible en el ambiente, accesibles para el cerdo en alimentos, suelo o agua.
- Después de ser ingeridos los huevos por el cerdo, el embrión hexacanto se libera en el intestino, atraviesa la pared intestinal, llega a la circulación y es transportado a los músculos esqueléticos. En los músculos se enquista bajo la forma de Cysticercus cellulosae.
- El ser humano ingiere carne de cerdo infectada que contiene C. cellulosae enquistada.
- Por acción de los jugos gástricos ocurrirá la liberación de C. cellulosae y desinvaginación del escólex. Fijación del escólex a la pared intestinal.
- Comienza el desarrollo del parásito, a partir del cuello se va generando los proglótides y se va formando el parásito adulto.
- Los proglótides maduran, contienen huevos y son expulsados, contaminando el medio externo.
- En el humano pasa lo mismo que en el cerdo.
Patogenia
Pocos síntomas, pero en general hay dolor abdominal.
Morfología
Estróbilo: 2-4 m de largo, escólex con 4 ventosas, proglótidas rectangulares, menos de 13 ramificaciones uterinas laterales.
Diagnóstico
Test de Graham (poco recomendado), ELISA, serología, PCR.
Tratamiento
Albendazol, Praziquantel.
Diphyllobothrium latum
Ciclo biológico
- Los huevos operculados son eliminados al exterior por inadecuada disposición de las excretas, alcanzan el medio acuático donde podrán seguir su evolución.
- Los huevos en el agua maduran, se forma el embrión ciliado o coracidio que abandona el huevo a través del opérculo quedando libre en el medio externo.
- El coracidio es ingerido por el crustáceo de agua dulce, se localiza en el intestino y se forman las larvas procercoides.
- El crustáceo es ingerido por los peces (trucha, salmón, etc.) y las larvas procercoides atraviesan la pared digestiva, se localizan en los músculos transformándose en larvas plerocercoides.
- El ser humano, al ingerir carne de pescado cruda o insuficientemente cocida, ingerirá las larvas plerocercoides que se liberarán en el intestino, se adhieren a la pared intestinal.
- A partir de las larvas plerocercoides se forma el parásito adulto que puede medir varios metros.
- Las proglótidas se vuelven grávidas, se liberan los huevos al exterior.
Patogenia
Dolor abdominal, diarrea, vómito, pérdida de peso. Entre las complicaciones se encuentra deficiencia de vitamina B12, la consiguiente anemia megaloblástica, y hasta interacciones neurológicas severas, obstrucción intestinal, trombocitopenia.
Morfología
Tamaño: 4-10 m de longitud, más anchos que largos. Escólex con botrios delgados y profundos. Larvas plerocercoides tamaño 1-5 cm. Huevos: tamaño 70-50 µm, forma oval y uniforme, envoltura lisa y delgada, opérculo difícilmente visible, color amarillo pálido.
Diagnóstico
Se lleva a cabo mediante la identificación de huevos eliminados en grandes cantidades, radiografía intestinal con contraste, rectosigmoidoscopia.
Tratamiento
Praziquantel.
Hymenolepis nana
Ciclo biológico
- Se inicia por ingesta de huevos embrionados presentes en el suelo, agua, alimentos.
- Por acción de los jugos gástricos ocurre la liberación en el intestino del embrión hexacanto por disolución de las membranas.
- El embrión hexacanto penetra en la mucosa intestinal.
- Se transforma en cisticercoide en el interior de la mucosa.
- El cisticercoide abandona la vellosidad y cae hacia la luz intestinal.
- El cisticercoide desinvagina el escólex.
- El escólex se fija a la mucosa y por brotación se desarrolla a parásito adulto.
Patogenia
Traumatismo mecánico ocasionado por cisticercoides en las vellosidades intestinales. En ratas puede dar atrofia en las vellosidades intestinales. En niños principalmente puede dar pérdida de peso, irritabilidad, distensión abdominal, anorexia, dolor abdominal, aumento del tránsito intestinal, náuseas, cefalea, pujos, vómitos, constipación, convulsiones, enteritis.
Morfología
Mide de 2-4 cm, está constituida por 3 secciones: un escólex anterior, un cuello largo y delgado y un estróbilo. El escólex cuenta con 4 ventosas, un rostelo retráctil armado de una hilera de 20-30 ganchos. El número de proglótidos varía entre 150-200. Los segmentos grávidos localizados al final del estróbilo se presentan de manera que los repletos de huevos.
Diagnóstico
Anamnesis, antecedentes epidemiológicos, examen de proglótides y/o escólex, examen de deposiciones seriado.
Tratamiento
Antiparasitarios: Niclosamida (oral, no se absorbe, inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial del parásito), Praziquantel (oral, buena absorción, aumenta la permeabilidad de calcio del parásito).
Hymenolepis diminuta
Ciclo biológico
- Los huevos provenientes del parásito adulto localizado en las primeras porciones del intestino delgado son eliminados en las deposiciones del huésped definitivo (hombre, rata).
- Al ser ingeridos por el artrópodo intermediario (pulga) queda en libertad el embrión hexacanto, el cual atraviesa el intestino del artrópodo y llega a su cavidad general donde se convierte en larva (cisticercoide).
- Cuando estos intermediarios son ingeridos accidentalmente con los alimentos, la larva entra en el organismo del huésped definitivo donde desinvagina su escólex, se fija a la mucosa intestinal dando lugar posteriormente al parásito adulto.
- El parásito adulto, nuevamente generará huevos para repetir el ciclo.
Patogenia
Dolor abdominal epigástrico, distensión, aumento del tránsito intestinal, meteorismo.
Morfología
Tamaño: 20-60 cm de longitud, escólex 0,2-0,4 mm de diámetro, rostelo inerte, proglótidas 800-1000 unidades. Huevos de tamaño 60-80 µm de diámetro.
Epidemiología
Infección poco frecuente en el ser humano accidental, medidas de prevención y tratamiento similar al de H. nana.
Diagnóstico
Hallazgo de los huevos característicos en el examen parasitológico seriado de deposiciones.