**Neumonía**
**Neumonía nosocomial**
No implica que sea postoperatoria o causada por un procedimiento. Se sigue la norma general de codificación, añadiendo la afección nosocomial.
**Neumonía postoperatoria o debida a procedimiento**
Otras complicaciones y trastornos posprocedimiento del aparato respiratorio, no clasificados bajo otro concepto, más código tipo de neumonía.
**Absceso pulmonar**
Infección microbiana del pulmón que desencadena necrosis del parénquima pulmonar. Codificación múltiple: DP absceso pulmonar y del mediastino y DS el del germen o neumonía si procede y solo existe una entidad que queda descrita con un solo código de combinación.
**EPOC y asma (J44-J45)**
**Exacerbación aguda**
Empeoramiento o descompensación de una afección. No se codifica: broncoespasmo agudo, jadeo NEOM, dificultad para respirar, distrés respiratorio e insuficiencia respiratoria, sin criterios gastrotricos.
**Hiperreactividad bronquial con broncoespasmo**
Broncoespasmo agudo se utiliza cuando la causa del broncoespasmo o de la hiperreactividad bronquial no se ha identificado.
**EPOC**
Estado patológico que se caracteriza por una limitación del flujo de aire, progresiva, que no es del todo reversible y asociada al uso del tabaco.
**Tipos de EPOC**
- Enfisema: destrucción y ensanchamiento de alvéolos pulmonares.
- Bronquitis crónica: tos crónica productiva la mayoría de los días de la semana durante al menos 3 meses de duración total en 2 años sucesivos.
- Enfermedad de las vías respiratorias finas: se estrechan los bronquios finos.
*Bronquitis crónica no se incluye dentro del EPOC. Reagudización o descompensación se asignará enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda. Reagudización o descompensación de EPOC por infección respiratoria sin especificar sería enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda + otros trastornos respiratorios.
EPOC coexiste con infección aguda de las vías respiratorias inferiores, cuando se especifica enfisema se asignará código correspondiente. Enfisema no especificado debe utilizarse cuando el diagnóstico sea solo enfisema o EPOC tipo enfisema. Si hay infección de vías respiratorias inferiores hay que buscarla.
**Asma bronquial**
Síndrome caracterizado por obstrucción de las vías respiratorias reversible, pero algunas personas con asma crónica resulta irreversible.
Crisis asmática no es sinónimo de estado asmático.
**Tipos de asma**
- Intermitente
- Persistente
**Severidad del asma**
- Asma intermitente: – o = a 2 veces por semana
- Asma persistente leve: + de 2 veces por semana
- Asma persistente moderada: a diario puede restringir la actividad física
- Asma persistente grave: a lo largo del día severos ataques frecuentes que limitan la capacidad de respirar
**Bronquiectasias**
Dilataciones irreversibles de las vías respiratorias que afectan al pulmón ya sea de manera localizada o difusa.
**4º dígito**
Indica la existencia o no de exacerbación aguda o infección aguda de vías respiratorias inferiores.
**Insuficiencia respiratoria**
Situación en la que el aparato se muestra incapaz de cumplir su función de intercambio pulmonar de gases de forma suficiente para atender las necesidades metabólicas del organismo.
**Secuencia de códigos**
Se basará en el motivo del contacto. No incluye: el concepto de insuficiencia cardíaca derecha.
**Edema agudo de pulmón**
Exceso de líquido en tejidos y espacios alveolares del pulmón y puede ser de origen cardiogénico o no.
**Derrame pleural**
El espacio pleural se encuentra entre el pulmón y la pared torácica y contiene una capa fina de líquido que sirve de sistema de acoplamiento. DP supone un exceso de líquido en el espacio.
**Tipos de derrame**
- Tuberculoso
- Pleural con lupus
- Pleural maligno (primero codificar neoplasia maligna)
- Pleural en otras afecciones clasificadas bajo otro concepto (es un código adicional al código de la afección causal)
- Derrame de origen traumático
**Séptimo carácter (A, D, S)**
Para especificar tipo de contacto. Se utilizarán en cualquier caso códigos adicionales para identificar la causa externa.
**Distrés del adulto**
IR aguda y refractoria a oxigenoterapia en pulmones sanos, no suele acompañarse de retención de CO2.
**Sinónimos**
- Pulmón blanco
- Pulmón de shock
- Hipoxemia refractoria
Se suele producir a las 24-48h, de origen tóxico o por afecciones sistémicas.
**Complicaciones respiratorias**
Debe existir causa-efecto. Prestar atención a las instrucciones LT. IR agudo sobre crónico no se codificará como complicación.
**Hipertensión pulmonar y cor pulmonale**
Cuando existen signos directos o indirectos de elevación de la presión en arteria pulmonar por encima de los límites.
**Hipertensión del sueño**
Si se conoce la causa, esta deberá secuenciarse en primer lugar.
**Dependencia a máquinas**
Estado de dependencia de respirador. Siempre código secundario. Contacto por dependencia durante falta de electricidad siempre DP además código fallo respiratorio crónico.
**Complicación mecánica**
Se usa para los ingresos de pacientes con dependencia a respirador con fallo de funcionamiento del mismo. Puede ser DP y precisa código adicional para fallo respiratorio crónico.