Introducción a la Enfermería
Filosofía de la Salud
- La salud como medio para mantener la vida.
- La salud mediatizada por valores relativos.
- La salud entendida como lucha contra la enfermedad.
- La salud como producto del equilibrio entre la persona y el medio ambiente.
Cronología de la Historia de la Enfermería
- Prehistoria y parte de la Edad Antigua.
- Edad Antigua, Medieval, Moderna y parte de la Contemporánea.
- Edad Contemporánea.
- Momento actual.
Figuras Claves en la Enfermería
Florence Nightingale
Fundó el Hospital de Santo Tomás. Para ella, las mujeres tenían que ser inteligentes, con buena salud y gozar de una sólida formación académica. Se le conoció como la pionera que dio a la profesión de enfermería su sentido moderno.
Modelo Naturalista: Acción que la naturaleza ejerce sobre las personas enfermas.
Virginia Henderson
Modelo Humanista: La enfermera ha de llevar a cabo las acciones que el paciente no puede realizar.
Epidemiología
Ciencia que estudia los factores que condicionan la enfermedad y determinan su frecuencia y distribución entre la población.
Tipos de Epidemiología
- Descriptiva: Estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades en una población (estación del año, aguda/crónica, características de las personas: raza, edad, ocupación).
- Analítica: Recoge datos sobre enfermedades e intenta averiguar las causas y los factores de riesgo de las mismas.
- Experimental: Intenta comprobar, mediante la investigación de hechos observados, la veracidad de una hipótesis que previamente se ha formulado.
Tasas de Morbilidad y Mortalidad
- Tasa de Mortalidad General: (Número de muertes ocurridas en un periodo / Población promedio del periodo) x 1000
- Mortalidad Específica: (Total de muertes en un grupo de edad y sexo en una población durante un periodo / Población total del grupo de edad y sexo durante el mismo periodo) x 100000
- Tasa de Letalidad: (Número de muertes ocurridas por una enfermedad en un tiempo / Número de casos diagnosticados durante el mismo periodo) x 100
Cadena Epidemiológica
Para que una enfermedad infecciosa se difunda es necesario que se constituya una cadena epidemiológica:
Agente causante (virus, bacterias…) -> Mecanismo de transmisión (aire, agua..) -> Huésped.
Control de Infecciones en el Entorno Hospitalario
Condiciones Ambientales
- El silencio: Debe reinar la calma y la tranquilidad.
- Ventilación: Bien aireada (abrir ventanas durante cortos periodos de tiempo, aire acondicionado).
- Temperatura: 20 a 22º.
- Iluminación: Más indicada la solar (propiedades curativas, térmicas) e iluminación eléctrica.
Tipos de Colchones
- Colchón de agua 37º: Caso de hipotermia.
- Aire: Su objetivo es alternar los puntos de presión y realizar un masaje continuo para evitar las úlceras por presión (UPP).
- Otros colchones: El colchón de espuma, formado por tres módulos de espuma, permite al paciente acomodarse a la forma del colchón y reduce roces y fricciones.
Tipos de Camas
- Eléctricas o hidráulicas: Articuladas accionadas por mecanismos eléctricos o hidráulicos.
- De unidades especiales: Para pacientes con un seguimiento especial y transplantados.
- Ortopédica o de Judet: Lleva un triángulo a modo de asa que se coloca a la altura que el paciente necesita.
- Armazones de Forster: Para enfermos con lesiones en la columna vertebral, permiten la inmovilización total para conservar la alineación correcta del paciente.
- Circoeléctrica: Se utiliza para politraumatizados y con lesiones medulares.
- Incubadora: Permite asegurar las condiciones de vida de los recién nacidos prematuros, a término de bajo peso y a los que requieren cuidados especiales.
Accesorios de la Cama
- Soporte o pie de suero.
- Barandillas de seguridad.
- Cuadro balcánico: Se extienden desde la cabecera a los pies de la cama y son necesarios para la mayoría de tracciones.
- Soporte para colgar el trapecio.
- Arco metálico: Destinado a soportar el peso de la ropa, para que esta no roce determinadas zonas del cuerpo.
- Soporte para los pies.
- Soporte para la bolsa de orina.
Terminología Importante
- Sepsis: Infección generalizada por todo el cuerpo a través de la sangre.
- Aséptico o Asepsis: Ausencia de patógenos.
- Fómites: Objetos que, si se contaminan, pueden transmitir enfermedades.
- Excretas: Materiales de deshecho (heces y orina).
- Bacteriostático: Inhibe el desarrollo o la multiplicación de bacterias.
- Bactericida: Destruye las bacterias.
Limpieza y Desinfección
Limpieza Manual
- Usar guantes y bata.
- Inmersión en solución desinfectante.
- Lavar con agua fría y con productos limpiadores adecuados al tipo de material.
- Aclarar con agua caliente.
- Inmersión en solución desinfectante.
- Secar.
- Esterilizar si es preciso y si el material lo permite.
Limpieza Mecánica
Utiliza agua, productos enzimáticos y máquinas. Para lavar, agua a no más de 50º y enjuagar a 90º. No se debe usar en: componentes ópticos de los endoscopios, material que no soporte la temperatura, materiales rotatorios y los que exprese el fabricante.
Limpieza por Ultrasonidos
Se utilizan cubetas de acero inoxidable con tapadera. La frecuencia de los generadores supera los 35kHz. No se debe usar en: endoscopios, turbinas y micromotores, espejos de laringoscopia y odontología, y material que dicte el fabricante.
Desinfección
Es un método que trata de destruir los microorganismos patógenos en la piel, ropa u objetos.
Niveles de Desinfección
- Alto nivel: Cámara de formaldehído de alto nivel. Destruyen hongos, virus y esporas bacterianas.
- Nivel intermedio: Igual que el alto nivel, pero no eliminan las esporas. Resistentes al alcohol etílico y povidona yodada.
- Bajo nivel: Formas vegetativas de bacterias, algunos hongos y virus, pero no bacilo de la tuberculosis y esporas. Agua oxigenada.
Métodos de Desinfección
- Físicos: El más conocido es el hervido, pero ahora hay otros métodos más eficaces.
- Químicos: Inmersión, pulverización, loción (en paredes y suelos), fumigación, aerosoles y brumas.
Desinfección de la Piel
- Flora transitoria: Microorganismos que se adquieren del medio externo por contacto con objetos o personas.
- Flora permanente: Aparece de forma estable y varía según las zonas del cuerpo y otras circunstancias.
Desinfectantes Actuales
Características que debe reunir un desinfectante ideal:
- No absorbible por los tejidos.
- No alterar tejidos o materiales donde se aplica.
- Baja toxicidad.
- Ser económico.
Ejemplos: Povidona yodada (antiséptico), clorhexidina (enjuagues bucales).