TEMA 4. LA PROFESION DE ENFERMERIA
NECESIDADES DE LOS SERES HUMANOS V. HENDERSON. – Respirar, – Comer y beber, – Eliminar residuos corporales, – Dormir y descansar, – Moverse y mantener una postura correcta, – Mantener la temperatura corporal, – Vestir ropas adecuadas, – Mantener la piel integra y limpia, – Evitar peligros ambientales, – Comunicarse con los otros, – Profesar su religión, vivir según sus valores y creencias, – Trabajar y realizarse, – Jugar y divertirse, – Aprender y satisfacer la curiosidad. FLORENCE NIGHTINGALE: esta enfermera inglesa es honrada como la madre de la enfermería, pus fundo la primera escuela de enfermería profesional en 1860 en el hospital St Thomas de Londres y creo el Reimer modelo conceptual de enfermería. VIRGINIA HENDERSON: ha sido calificada como la primera dama de la enfermería y es considerada por muchos como la figura mas importante de la enfermería del sigo XX: publico el libro de la naturaleza de la enfermería. HILDEGARD PEPLAU: enfermera estadounidense de gran relevancia, es reconocida como la madre de la enfermería psiquiatrita. Fue una de las pioneras en elaborar una definición de enfermería. MARTHA ROGERS: se gradó en enfermería en 1936 y trabajo muchos años en salud pública. . DOROTHE AOREM: graduada en 1930, describió la teoria general del autocuidado, en la que se integran tres teorías ralacionadas: la del autocuidado, la del déficit de autocuidado y la de los sistemas de enfermería. PROCESO DE ANTECIÓN DE ENFERMERÍA: consiste en la aplicación del método científico en los cuidados de enfermería, para lograr que esta asistencia se lleve a cabo de forma ordenada, organizada y sistematizada CARACTERÍSTICAS DEL PAE: – Es un proceso sistematizado, con un planteamiento organizado, – Es felixible y dinámico, capaz de adaptarse a cualquier situación, – Centrado en el paciente, en sus problemas de salud más que en las técnicas o procedimientos de enfermería. PAE DE CALIDAD: es imprescindible el uso de documentación. ETAPAS DEL PROCESO DE ANTECIÓN DE ENFERMERÍA1. VALORACION: Es la primer fase del PAE consiste en la recogida sistemática de los datos. Luego estos datos se verifican y organizan. Recogida de datos: los datos subjetivos son los que nos cuenta el paciente. Él lo siente, pero nosotros no lo podemos verificar: “estoy cansado, no tengo ganas de nada”, “me duele la cabeza”. En cambio los datos objetivos pueden ser percibidos, incluso medidos, por los profesionales: vómitos o fiebre. Los datos pueden clasificarse en actuales, están sucediendo en el momento (dolor en la cadera al caminar), o haberse ocurrido hace tiempo, denominándose antecedentes (fractura de fémur hace un año). MÉTODOS PARA OBTENER DATOS: -Entrevista clínica: a través de dialogo con el paciente se obtiene una gran cantidad de información, – Observación: usando los sentidos, de forma sistemática y deliberada, orientada a los que nos interesa, recogemos datos de los pacientes, – Exploración física: mediante el examen físico se obtienedatos objetivos que completan las valoraciones del paciente. 2. DIAGNÓSTICO: Es el enunciado de un problema de salud del paciente, real o potencial, que puede ser tratado o prevenido mediante actuaciones de enfermería. DIFERENCIAS ENTRE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y DIAGNÓSTICO MÉDICO:
– Concepto:
problema de salud o respuesta humana a la enfermedad,
– Tratamiento:
mediante actividades de enfermería, – Evolución temporal: puede cambiar, desaparecer o surgir otros problemas en el curso de la atención,
– Relacionado con:
percepción del estado de salud por parte del paciente,
– Ejemplos:
Deterioro de la integridad cutánea relacionada con inmovilidad física prolongada.
– Concepto:
identifica una enfermedad o patología que padece el paciente,
– Tratamiento:
dirigido por el médico,
– Evolución temporal: no se modifica, permanece hasta el final del proceso, – Relacionado con: alteraciones fisiopatológicas del organismo,
– Ejemplos:
enfermedad de Alzheimer. 3. PLANIFICACIÓN: consiste en elaborar un programa completo de asistencia para atender los problemas del paciente. Para ello se deben cumplir los siguientes puntos: – Decidir las prioridades en la atención, -Concretar los objetivos a conseguir, – Elaborar un plan de cuidados. 4. EJECUCIÓN: se pone en práctica el plan de cuidados y se llevan a cabo las actividades de enfermería propuestas en el plan. 5. EVALUACIÓN: consiste en comparar los resultados obtenidos con los objetivos pretendidos en el plan de cuidados. Según los resultados nos podremos encontrar en tres situaciones: – Se ha conseguido completamente los objetivos previstos, – Se esta en vías de conseguir los objetivos, – No se consiguen los objetivos previstos o se destacan nuevas necesidades.EL PAPEL DEL AUXILIAREN EL PAE: -VALORACION: colaborara con la recogida de datos, en especial mediante la observación y la relación con el paciente, y formara de los daos relevantes y los registrara en los documentos correspondientes. DESGNOSTICO: deberá sabes cuales son los problemas del paciente. PLANIFICACIÓN: conocerá el plan de atención, en especial la parte que la atañe directamente. EJECUCIÓN: llevará a cabo las actividades que le encomiendo el plan. EVALUACIÓN: evaluara las actividades que le encargue el plan. TEMA 5 DOCMUENTACION. Se entiende por documento la información registrada sobre un soporte. Es pues la suma de lo que se cuenta y el medio en el que se registra dicha información. IMPORTANCIA DE LA DOCUMENTACIÓN. – Es imprescindible para una atención sanitaria de calidad, – Determinados documento son legalmente exigibles. ESTRUCTURA DE LOS DOCUMENTOS. – La cabecera contiene en el ángulo superior izquierdo los datos de identificación del emisor del documento (membrete), –
El cuerpo ocupa la mayor parte del escrito con un saludo que debe de ser formal, un texto de forma respetuosa y una despedida con formas de cortesía “Atentamente se despide” –
El pie del documento nos encontramos con la dotación y la firma de quien elabora el documento. TIPOS DE DOCUMENTACIÓN: DOCUMETANCIÓN NO SANITARIA: incluye documentos similares a los empleados en cualquier otro tipo de entidades o trabajos, ejemplo:
Las facturas. DOCUMETANCION SANITARIA: es el conjunto de documentos generados en la atención a los pacientes y en las actividades de gestión administrativa relacionadas con dicha atención. A su vez lo podemos dividir en :
– Documentación clínica
Es la directamente relacionada con la atención sanitaria al paciente. Principal documento la historia clínica, –
Documentación no clínica:
es la que se genera en las actividades de gestión y administración relacionadas con la atención a los pacientes. Forman parte te estos los :- Documentos de petición y recepción de material, – Documentos de envío o de petición de material al servicio de esterilización, – Petición y recepción de medicamentos, – Planilla de dietas. AGENDA DE CITAS: – nombre y apellidos del paciente, – motivo de la visita,- si abonara personalmente la consulta o lo hará la entidad de seguro de asistencia sanitaria