SISTEMAS DE INFO:
Fuentes de info:
Son todos aquellos recursos de los que disponemos para buscar, localizar e identificar información.
Fuentes de info epidemio:
Se requiere siempre del uso de fuentes confiables de información y rigurosidad técnica en su construcción e interpretación. (primaria:
datos obtenidos por diferentes métodos por el mismo investigador para su estudio / secundario:
datos ya existentes elaboradas por otras personas para un determinada institución).
Tipos:
de registro continuo (enfermedades) y de población (censo).
Ejemplos:
Registro y codificación de la atención en la consulta externa y Sistema de Información HIS.
Estadísticas de Morbilidad:
Formulación de políticas de salud, Establecimientos de programas de salud (Prevención y Atención), Administración de programas de salud, Seguimiento y evaluación epidemiológica, Identificación de poblaciones expuestas a riesgos específicos e Investigación clínica incidencia de las enfermedades en los diferentes grupos sociales.
Estructura básica de la clasificación internacional:
categorías de tres caracteres: afecciones únicas relacionadas a su frecuencia, gravedad o vulnerabilidad de las acciones de salud pública, mientras que otras a enfermedades con alguna carácterística común.
Tipos de listas tabulares:
De inclusión, Subcategorías de cuatro caracteres, Grupos de causa, Capítulos y Lista especial 6/65.
Morbilidad:
# total de enfermedades / problemas de salud o condición que incapacita y acontece durante un período de tiempo para una población o lugar determinado. Pueden ser remediadas, curadas o controladas y algunas prevenidas.
Morbilidad Atendida:
La cifra relativa que comprende el total de causas de demanda registradas en el año de referencia entre la población en riesgo, se clasifica en dos tipos: ambulatoria y hospitalaria.
Formulario de Defunción:
parte 1 (causa terminal, causa intermedia (x2), causa básica) y parte 2 (causas contributarias).
Causa básica de muerte:
la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS, SERIE DE CASOS Y ESTUDIOS ECOLÓGICOS: Método epidemio:
Conjunto
de principios y técnicas para estudiar los problemas que plantea la epidemio, guiados por el enfoque que adopte el investigador, Se trata de un caso particular de aplicación del método científico, por ese motivo la investigación epidemio sigue el mismo proceso de toda investigación científica. Problema → hipótesis → diseño → recolección de datos → análisis.
Problema de investigación:
1ero que se delimita, dificultad existente acerca de un aspecto determinado de la realidad y Puede consistir en el desconocimiento de hechos o en la búsqueda de explicaciones a hechos importantes.
Que estudiar en epi:
Pato que afecta a muchas personas, pato de carácter grave, factor de riesgo desconocido, conducta que expone al individuo a determinados riesgos y porción de la realidad (prevención y control).
Estrategias de investigación epi:
La descripción de las carácterísticas poblacionales (estudios descriptivos), El análisis de carácterísticas individuales (estudios analíticos) y Se trata de momentos diferentes de la investigación, cuya secuencia es una continuidad.
Elegir un diseño:
Objetivo del estudio y tipo de hipótesis, Disponibilidad de unidades muéstrales, Recursos disponibles(humanos, económicos, tiempo) y Posibilidad de seguimiento.
Diseños de investiga:
descriptivos (estudio de casos, series de casos y estudios ecológicos)
Y analíticos (observacionales – no experimentales:
no controlado (transversal y longitudinal) y controlado (casos controles y cohorte) / experimentales:
no aleatorio (cuasi experimental)
Y aleatorio (experimento verdadero).
Reporte de casos:
Reporte detallado de síntomas, signos, resultados de estudios auxiliares, tto, complicaciones del tto y seguimiento de un paciente individual, esquematizado bajo una breve descripción lógica y racional, Haciendo énfasis en su discusión de la carácterística única por la que fue reportado.
Estudios ecológicos:
es un estudio exploratorio o generador de hipótesis, que examina la frecuencia de un daño a la salud en relación a un factor de interés descrito, sobre un NIVEL POBLACIONAL (grupos de sujetos).
Medidas ecológicas:
medidas agregadas (son promedios o proporciones de observaciones derivadas de individuos en cada grupo (Ej. La proporción de fumadores, el ingreso familiar promedio)), medidas ambientales (son carácterísticas físicas del lugar en el cual los miembros de cada grupo viven o trabajan (Ej. Nivel de contaminación del aire, horas de luz solar)) y medidas globales:
son atributos de grupos, organizaciones o lugares, que no tienen un análogo en el nivel individual (Ej. Densidad poblacional, tipo de atención de salud, existencia de una ley específica, etc.).
única por la que fue reportado.
Estudios ecológicos:
es un estudio exploratorio o generador de hipótesis, que examina la frecuencia de un daño a la salud en relación a un factor de interés descrito, sobre un NIVEL POBLACIONAL (grupos de sujetos).
Medidas ecológicas:
agregadas (son promedios o proporciones de observaciones derivadas de individuos en cada grupo (Ej. La proporción de fumadores, el ingreso familiar promedio)), ambientales (son carácterísticas físicas del lugar en el cual los miembros de cada grupo viven o trabajan (Ej. Nivel de contaminación del aire, horas de luz solar)) y globales:
son atributos de grupos, organizaciones o lugares, que no tienen un análogo en el nivel individual (Ej. Densidad poblacional, tipo de atención de salud, existencia de una ley específica, etc.).
Ventajas:
estudios de realización rápida, bajo costo, convenientes para plantear la existencia de asociaciones y adecuados para el estudio de variables que ejercen exposición homogénea en poblaciones.
Desventajas:
Falta de información para controlar las variables confusoras: Falacia Ecológica. Y Son de suma utilidad para establecer hechos e inferir hipótesis asociativas. Sin embargo, las asociaciones observadas en estos estudios no deben aplicarse mecánicamente a los individuos (falacia ecológica).
Falasia Ecológica:
Es el sesgo (error) que puede ocurrir cuando una asociación observada en un nivel agregado no representa (necesariamente) la asociación lo que ocurre en un nivel individual y Una asociación en un nivel, puede desaparecer en otro, o incluso invertirse.
DISEÑOS EPI – ESTUDIOS OBSERVACIONALES Analíticos NO CONTROLADOS:
Estudios analíticos:
observacionales (sin y con grupos controlados) y estudios experimentales (no y aleatorizados).
Estudios observacionales:
no-experimentales, limitaciones impuestas por la ética y los costos, falta de ética es exponer a una persona a una enfermedad, objetivo es simular los resultados de un experimento, ya que el investigador no puede controlar las circunstancias de la exposición, La validez del estudio
dependerá de la selección adecuada de los sujetos de estudio, paradigma de la investigación científica es el experimento, el paradigma de la investigación observacional es el experimento natural. Estudio de Snow.
Estudio transversal:
estudio de prevalencia, Incluye a toda la población al momento del estudio (sanos y enfermos), También puede ser una muestra representativa de la población, Los datos de la exposición se obtienen simultáneamente con los de enfermedad, en una sola medición, la información obtenida es muy reciente como para tener significado etiológico, los casos del estudio son prevalentes, sin importar por cuánto tiempo mantendrán esta carácterística ni tampoco cuando la adquirieron.
Ventajas:
calcular la incidencia, calcular el RR y formular hipótesis asociativas.
Desventajas:
limitaciones para demostrar asociaciones.
Riesgo de estudio transversal:
no incidencia → no RR y medición del riesgo (OR), que es un estimador indirecto del RR y no depende de un diseño específico para su cálculo.
Estudio Longitudinal:
situación basal donde se registran los cambios durante el periodo de observación, Los sujetos no deben tener el efecto que se quiere estudiar y Son muy útiles para determinar la incidencia de una enfermedad, pero no sirven para demostrar asociaciones y ubicar factores de riesgo: no hay grupo de comparación.
Ventajas:
calcular la incidencia, calcular el RR, formular hipótesis asociativas.
Desventajas:
Tiene limitaciones para demostrar asociaciones.
Riesgo de estudio longitudinal:
Incidencia, si calcular RR, la medición del riesgo la hacemos directamente mediante el cálculo del RR.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN:
Descripción y comparación de datos con relación a tiempo, espacio y persona. Propósito: Establecer tendencias para detectar cambios de comportamiento del fenómeno. Sugerir factores asociados con el aumento o disminución de casos o defunciones Identificar áreas geográficas que requieren medidas de control.
Brote:
Presencia de 2 o más casos relacionados entre sí.
Curvas o canales endémicos
Patrones de comportamiento que se construyen a partir