Esquizofrenia
Forcluciòn de la ley, Renuncia a la completitud, Viven en un mundo bien estructurado en la latencia por Ej. vuelcan toda la energía al aprendizaje, Control de los códigos sociales por la memorización, Durante la pubertad el cuerpo cambia, por lo tanto desde la realidad comienzan a sentir cosas que antes no sentían y que no pueden controlar, por lo que no se sienten ellos mismos. El 35% de los esquizofrénicos se descompensan por primera vez en la adolescencia, El psicótico esta llamado a asumir representaciones simbólicas, pero no logra entenderlas porque no es capaz de distinguir entre el yo y no yo, entre el mundo externo e interno, por lo tanto es allí donde surge la descompensación.
Se caracteriza por:
1. Síndrome Disociativo
– La Despersonalización:
Existe perdida del sentido de individualidad, la cual se puede dar en las ideas, en la integridad física, la conciencia del yo, la identidad del yo. Dudan si ellos son ellos, sintiendo extrañeza interna y externa. Lo que más les angustia es que esto abarca todos los ámbitos de su naturaleza, ocurre de manera brutal o insidiosa, pero van sintiendo mucho horror en el camino, sienten que se separan, que se pierden, que se descomponen, que se desvitalizan, que se rompen de a pedacitos.
– Trastornos del pensamiento:
Bruscamente aparecen ideas que no tienen nada que ver con el contexto en el que se encuentra el paciente, y luego continúan con la idea anterior como si nada, no intentan explicar coherentemente lo absurdo de lo que dijeron.
Existe una barrera del pensamiento, es decir repentinamente se interrumpe el discurso sin razón aparente (se quedan en silencio), luego puede seguir o cambiar el tema, pero este lo hace sin ninguna preocupación (el neurótico se preocupa y dice se me fue la idea).
– Trastorno del lenguaje:
Se observan en el lenguaje oral y escrito (dibujo, pintura, letras), son consecuencia del trastorno del pensamiento
Se observan estados de mutismo para evitar entornos experimentados como peligrosos. Cuando comienza la despersonalización la palabra aislada posee sentido para el paciente, pero con el tiempo los neologismos se imponen, ni ellos lo entienden. También hay alteraciones sintácticas
– Trastorno de la afectividad:
Existe una situación ambivalente de doble vínculo
Existe atonía (frialdad tota) o hipersensibilidad afectiva donde no modulan los afectos contradictorios. Sexualidad antierótica, no sienten afectividad
– Trastornos psicomotores:
Discordancia entre la actividad psicomotora y el resto de la actividad.
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Síndrome catatónico
·Perceverasiones de movimientos impuestos o espontáneos.
·Negativismo psicomotor; se expresa por rigidez corporal (puede estar lacio o súper rígido y no puede abrir los ojos), así no entra en contacto con el otro y no hay peligro de descompensación.
·Hiperkinesis; muchos movimientos
·Ecolalia, repiten lo que dice, la idea es mantener igual el mundo interno y externo.
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·2. Síndrome delirante
·Las características del delirio son 3:
··El discurso de certeza.
·Es una tentativa de cura.
·Discurso megalomaniaco (mientras más grande es el yo más grande la infatuosidad en el discurso).
··Es posible observar:
·- Autismo esquizofrénico:
Existe una ruptura total y definitiva con el entorno, donde se intenta anular la angustia que provoca el contacto social. Pero hay una vigilia intelectual, por ende una actividad psíquica constante para escapar del mundo o entorno (porque es muy peligroso). No es que quede como pegado, sino que le pasan mil cosas por la cabeza.
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·- Manifestaciones delirantes:
Existen los delirios paranoicos (lógicos) y los paranoides o herméticos (desorganizados), estos últimos no protegen mucho al individuo de la disociación, ya que los delirios están muy desarmados.
··El objetivo del delirio es disminuir la angustia y no fragmentarse. Habitualmente en una cultura religiosa los delirios tienen que ver con Dios, pero el delirio se plantea desde una postura megalomaniaca, a diferencia del neurótico que se caracteriza por la humildad
·El síndrome de automatismo mental (delirios intrapsiquicos), es descrito como si el pensamiento es borrado o intervenido por otro. Sucede automáticamente independerte de lo que haga el sujeto (alucinaciones, auditivas, visuales, verbales, olfativas), a pesar de esto la mente sigue funcionando, por lo que cualquier cosa puede incrementar el delirio. (La experiencia delirante es criticada por el neurótico, pero no por el psicótico).
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·3. Trastornos de la conducta
··Desinterés
·Apragmatismo (falta de acción)
·Inercia
·Incoherencia afectiva e impulsividad (ligada a la despersonalización,, desesperación por no conocerse)
·Todo esto puede terminar en un suicidio.
·El psicópata nunca se entrega a la justicia porque la pone a prueba, el delirante se entrega, el psicópata no esta loco, él ve lo que todos ven, el psicótico si está loco y comete crímenes por la disociación. El sentido de la agresividad es diferente al del psicópata
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·Las formas de inicio:
··Pueden ser muy brutales con delirios repentinos, pueden aparecer estados maniacos con agitación psicomotora excesiva o desordenada, depresión inesperada, la conversión histérica aparece sin contexto aparece una obsesión por nada (el neurótico lo hace para no sentir la angustia manteniéndola a distancia con el control), tiene fobia pero sin función (en el neurótico ocurre cuando no soporta la frustración y angustia, sirviendo para manejar los miedos y dejar toda la angustia focalizada el objeto patógeno), etc.
·También pueden ser progresivas como cambios de carácter, baja en el rendimiento escolar en algún aspecto, deja de distraerse y le va excelente en el colegio, cuando sin tradición entran a una secta y se entregan mucho a ésta.