A lo largo de los últimos años se han producido grandes avances en la mejora de la salud oral, en cuanto a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Estas mejoras no han sido uniformes y en general los individuos y comunidades más desfavorecidos presentan peores niveles de salud. Estas diferencias reflejan las disparidades en el desarrollo socioeconómico ente regiones y países. Estas desigualdades se producen cada vez con mayor intensidad dentro de los países y comunidades más igualitarias y desarrolladas.
El concepto de desigualdad en relación con la salud hace referencia a las diferencias en la distribución de las condiciones de salud entre la población. La desigualdad tiene que ver con las diferencias de oportunidades y recursos de los que disponen las personas de distinta clase social y que determinan que los colectivos más favorecidos presenten un mejor estado de salud. Estas diferencias serian evitables si todo el mundo tuviera un acceso equitativo la salud.
En el informe que Black (Reino Unido) puso de manifiesto las evidentes desigualdades sociales en la salud propuso cuatro posibles causas: 1Errores metodológicos en el estudio analizado.2Selección social. 3Comportamientos ligados a la salud.4Causa material. Black en su informe enfatiza la explicación del material como la más importante.
El análisis de datos obtenidos de encuestas en España permite constatar la importante declinación de la caries en la población infantil y también se observa que no es uniforme sino que hay grupos de individuos y comunidades que siguen acumulando elevados niveles de enfermedad, presumiblemente asociados a las capas más desfavorecidas de nuestra sociedad. El porcentaje de individuos que conservan sus dientes naturales aumenta al incrementarse sus ingresos y en general los dientes con caries o extraídos por caries son más numerosos en los adultos incluidos los de nivel socioeconómico mas bajo. La presencia de obturaciones actúa como indicador sensible del nivel socioeconómico, siendo 2.5 veces más frecuente la presencia de obturaciones en el grupo de mejor nivel que en el de bajo nivel socioeconómico. En España existe un sistema de salud de carácter universal e igualitario, peor la gran mayoría de los tratamientos odontológicos son de carácter privado (80%). Si bien existen desigualdades en la salud general, estas son más acentuadas al analizar la salud oral en relación al nivel socioeconómico. Sin embargo, estas desigualdades no se traducen en peores indicadores de salud oral. Los datos de la población española muestran que el numero de dientes presentes y sanos esta en la franja alta del conjunto de países estudiados. Estas evidencias apoyan las tesis de diversos autores acerca del escaso impacto de los servicios odontológicos con una filosofía reparadora en la mejora de la salud oral de las poblaciones.
Los servicios sanitarios son utilizados de forma diferente según las distintas clases sociales y desde luego se han demostrado eficaces en aliviar sufrimiento, facilitar curación de enfermedades y mejorar calidad de vida. La utilización de servicios sanitarios esta relacionada con la predisposición a utilizarlos, las condiciones que facilitan su uso y la necesidad de usarlos, donde cada componente se hace operativo mediante variables: 1Las variables predisponentes se definen como factores determinantes del uso y no como causa directa. Edad, sexo, factores socio demográficos (clase social, educación, trabajo, raza…) y creencias y valores. 2Las variables facilitadoras se refieren a las condiciones que garantizan la posibilidad y acceso a los servicios sanitarios. Recursos familiares (trasporte, renta, preocupación, tiempo…) y accesibilidad (disponibilidad, acceso físico, capacidad pago, aceptabilidad…
).3La necesidad se refiere a la necesidad sentida por el paciente y a la necesidad normativa (objetivada por el clínico).
Diferenciar entre:
Reducir la desigualdad carga de las enfermedades orales, especialmente entre población pobre y/o marginal.
El concepto de desigualdad en relación con la salud hace referencia a las diferencias en la distribución de las condiciones de salud entre la población. La desigualdad tiene que ver con las diferencias de oportunidades y recursos de los que disponen las personas de distinta clase social y que determinan que los colectivos más favorecidos presenten un mejor estado de salud. Estas diferencias serian evitables si todo el mundo tuviera un acceso equitativo la salud.
En el informe que Black (Reino Unido) puso de manifiesto las evidentes desigualdades sociales en la salud propuso cuatro posibles causas: 1Errores metodológicos en el estudio analizado.2Selección social. 3Comportamientos ligados a la salud.4Causa material. Black en su informe enfatiza la explicación del material como la más importante.
Salud y desigualdad
El análisis de datos obtenidos de encuestas en España permite constatar la importante declinación de la caries en la población infantil y también se observa que no es uniforme sino que hay grupos de individuos y comunidades que siguen acumulando elevados niveles de enfermedad, presumiblemente asociados a las capas más desfavorecidas de nuestra sociedad. El porcentaje de individuos que conservan sus dientes naturales aumenta al incrementarse sus ingresos y en general los dientes con caries o extraídos por caries son más numerosos en los adultos incluidos los de nivel socioeconómico mas bajo. La presencia de obturaciones actúa como indicador sensible del nivel socioeconómico, siendo 2.5 veces más frecuente la presencia de obturaciones en el grupo de mejor nivel que en el de bajo nivel socioeconómico. En España existe un sistema de salud de carácter universal e igualitario, peor la gran mayoría de los tratamientos odontológicos son de carácter privado (80%). Si bien existen desigualdades en la salud general, estas son más acentuadas al analizar la salud oral en relación al nivel socioeconómico. Sin embargo, estas desigualdades no se traducen en peores indicadores de salud oral. Los datos de la población española muestran que el numero de dientes presentes y sanos esta en la franja alta del conjunto de países estudiados. Estas evidencias apoyan las tesis de diversos autores acerca del escaso impacto de los servicios odontológicos con una filosofía reparadora en la mejora de la salud oral de las poblaciones.
Las desigualdades en la utilización de los servicios de salud oral
Los servicios sanitarios son utilizados de forma diferente según las distintas clases sociales y desde luego se han demostrado eficaces en aliviar sufrimiento, facilitar curación de enfermedades y mejorar calidad de vida. La utilización de servicios sanitarios esta relacionada con la predisposición a utilizarlos, las condiciones que facilitan su uso y la necesidad de usarlos, donde cada componente se hace operativo mediante variables: 1Las variables predisponentes se definen como factores determinantes del uso y no como causa directa. Edad, sexo, factores socio demográficos (clase social, educación, trabajo, raza…) y creencias y valores. 2Las variables facilitadoras se refieren a las condiciones que garantizan la posibilidad y acceso a los servicios sanitarios. Recursos familiares (trasporte, renta, preocupación, tiempo…) y accesibilidad (disponibilidad, acceso físico, capacidad pago, aceptabilidad…
).3La necesidad se refiere a la necesidad sentida por el paciente y a la necesidad normativa (objetivada por el clínico).
Diferenciar entre:
Aceptabilidad:
percepción por parte del paciente de los beneficios que la utilización del recurso le ofrece.Accesibilidad
: oferta de los servicios sanitarios.Utilización
: se refiere a la oferta y la demanda de servicios.Estrategias de los factores de riesgo comunes: 1
Reducir la desigualdad carga de las enfermedades orales, especialmente entre población pobre y/o marginal.
2
Promover estilos de vida saludables y reducir factores de riesgo para la salud oral derivados e causas ambientales, económicas y sociales.3
Desarrollar sistemas de salud oral que mejoren la equidad en la obtención de salud que respondan a las legítimas demandas y que sean financiados de forma equitativa.4
Formular políticas en salud oral, basada en la integración de programas nacionales y comunitarios de salud.