Abuso de OH es 3 veces mas frecuente en hombres mayor frec entre 12-45 a.
Afecta al 15 % de la población, mayor de 12 años con 1/3 presenta dependencia. 40 % de los Hombres consultantes a nivel primario de at.
5% de la poblá. Mayor de 12 a. Declara aber consumido drogas ilícitas en el ultimo año.
1 % presenta dependencia de ellas. La mayoría marihuana. 1/5 otras sustancias. Cocaína, pasta base, y anfetaminas.
- se asocia a enferm físicas mentales
- accidentes conductuales violentos
- deterioro calidad de vida fliar
- menor productividad laboral lo que causa una perdida superior a 3 mil millones
las personas que abusan o dependen de OH y drogas generan en form encubierta consultas mas frec. En at. Primaria. Ex e intercon y otras espe. Muchas veces no se detecta el abuso o dependencia.
el TTO de abuso de OH. Se orienta a reducir la cantidad y frecuencia del consumo
TTO de dependencia a lograr abtinencia indefenida
TTO de drogas ilícitas. A alcanzar la abtinecia indefinida
el TTO de OH y drogas debe incluir manejo conmorbilidad psiquiátrica (patología dual) presente en el mas 40 % de los casos (trastornos afectivos y ansiosos)
para ambos el objetivo de la rehabilitación es restablecer el equilibrio biológico, optimizar el funcionamiento psicosocial y minimizar posibilidad de recaídas.
la participación de la flia y otros miembros optimiza la efectividad del tto la actividades de la flia y red se orienta a mejorar la co prensión de abuso y dependencia y potenciar recursos personales.
la at. Debe focalizarse en la detección y al tto tmprano de abuso y dependencia antes que se produzca deterior biológico, psicológico y social.
Y mientras se se dispone apoyo del medio laboral. O educacional.
Forma de acceso a la atención
Personas cuyo motivo de consulta de morbilidad es por sintomatología de probable abuso o dependencia de alcohol y drogas o ésta es detectada activamente por el médico. Personas referidas por otro profesional del equipo de salud que detecta síntomas de abuso de sustancias en examen de salud: Examen de Salud Preventivo del Adulto (ESPA) y del adolescente, u otro tipo de atención. Personas que son referidas por la familia o desde la comunidad: grupos de autoayuda en alcohol y drogas, comunidades terapéuticas, redes de prevención en escuelas o centros laborales, u otros.
• Prevalencia poblacional De cada 1.000 personas mayores de 12 años, 150 presentan abuso o dependencia de alcohol o drogas.
• Demanda estimada al año De cada 1.000 personas mayores de 12 años, 15 demandarán atención de salud
• Actividades / Prestaciones (Ver página…..) Las variables que se usan para la programación son las siguientes : – Técnico – Profesional – Demanda estimada al año. – Porcentaje promedio de personas que necesita recibir cada tipo de prestación. – Duración promedio de cada actividad, expresada en horas, por persona atendida. – Concentración o número promedio estimado de atenciones al año por persona en tratamiento.
- CONSULTA DE SALUD MENTAL Control de personas en tratamiento por abuso o dependencia de alcohol o drogas Seguimiento y refuerzo de adhesión al tto
Evaluación y diagnóstico psicosocial Psicoeducación (motivación para el tratamiento, información al persona y familia) Motivación para la incorporación y adherencia a grupo de autoayuda
Psicólogo Matrona Enfermera Asistente Social
- Intervención PSICOSOCIAL GRUPAL Personas en tratamiento por abuso o dependencia de alcohol o drogas Reforzar adherencia al tratamiento. Incentivar comportamientos de autoayuda. Reforzar habilidades psicosociales Psicoeducación (información sobre problemas de alcohol y drogas, y su tratamiento, prevención de recaídas), apoyo emocional, entrenamiento en habilidades e identificación de relaciones de ayuda en la familia y red social Motivación a la vinculación y participación en grupos de autoayuda.
Psicólogo A. Social Matrona Enfermera
Técnico en rehabilitación
Atención ESPECIALIZADA DE PERSONAS CON DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS
• Grupo de población a la que está dirigida Personas con dependencia a alcohol y drogas, de un nivel intermedio o severo, complicadas con deterioro biopsicosocial y/o comorbilidad psiquiátrica, y/o resistentes al tratamiento
• Forma de acceso a la atención ∗ ∗ Mediante consultorías entre especialista y equipo APS y/o enlace con otros servicios clínicos Mediante interconsulta emitida en Consultorio, Servicio de Urgencia, Servicio de Urgencia Primaria (SAPU), Consultorio de Especialidades no psiquiátricas, consulta privada de médico no especialista en psiquiatría
• Prevalencia poblacional Por cada 1.000 personas mayores de 12 años, 50 de ellas presentan dependencia de alcohol o drogas .
• Demanda estimada al año Por cada 1.000 personas mayores de 12 años, 5 de ellas demandarán atención de especialidad
• Actividades / Prestaciones (Ver página…..) Las variables que se usan para la programación son las siguientes : – Técnico – Profesional – Demanda estimada al año. – Porcentaje promedio de personas que necesita recibir cada tipo de prestación. – Duración promedio de cada actividad, expresada en horas, por persona atendida. – Concentración o número promedio estimado de atenciones al año por persona en tratamiento.
PERSONAS AFECTADAS POR Depresión
La depresión es el problema de salud mental que produce mayor discapacidad en mujeres de nuestro país, y ocupa el segundo lugar entre las primeras 15 causas de Años de Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) en ellas.
I.- ANTECEDENTES • Los trastornos depresivos afectan a alrededor de un 7,5% de la población general, y a casi un 30% de las personas consultantes del nivel primario de atención.
un impacto negativo en la vida de las personas y su familia. En el estudio chileno sobre Carga de Enfermedad, ocupa el segundo lugar entre las primeras 15 causas de Años de Vida Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA), en mujeres.
• La depresión es dos veces más frecuente entre las mujeres, y se presenta con mayor frecuencia en el grupo de edad de entre 20 y 45 años.
Esta enfermedad se asocia significativamente con un deterioro de la calidad de vida de las familias y problemas en la crianza de los niños. • Puede presentarse cuando se viven situaciones que generan un alto grado de estrés, por una disposición o tendencia heredada a la depresión, o bien por una combinación de ambos factores.
Otra situación que puede favorecer o desencadenar una depresión es el abuso de alcohol y otras drogas.
• Las personas con depresión generan, en forma encubierta, consultas recurrentes (policonsultantes) en atención primaria, así como exáMenes e interconsultas a otras especialidades, las que no logran ser resolutivas y en general, retrasan el tratamiento específico.
Lo anterior hace necesario orientar las acciones de salud a la detección precoz y tratamiento oportuno de este problema en la atención primaria. • Existe evidencia suficiente acerca de la efectividad de algunos tratamientos psicológicos y farmacológicos. La educación al paciente y su familia optimiza la efectividad del tratamiento de la depresión y se orienta a la comprensión del trastorno y el uso de recursos personales y sociales que contribuyen a su mejoría.
• El tratamiento de la depresión se orienta a reducir o eliminar los síntomas del trastorno y estimular los recursos personales y sociales de autoayuda. Es decir, a restablecer el equilibrio biológico, optimizar el funcionamiento psicosocial de la persona y minimizar la probabilidad de recaídas.
• En la provisión de la atención deben priorizarse los grupos de personas con mayor riesgo y menor acceso, propendiendo a la equidad: mujeres de entre 20 y 45 años de edad; aquellas que sufren enfermedades crónicas o recurrentes; las mujeres que se encuentran en período de post-parto, climaterio o menopausia; las que tienen varios hijos seguidos; las que experimentan violencia intrafamiliar, las jefas de hogar y personas en situaciones de crisis. Otros grupos de mayor riesgo y de menor acceso son los adolescentes hombres y mujeres, y adultos/as mayores
Atención PRIMARIA DE LAS PERSONAS CON Depresión • Grupo de población a la que está dirigida. Población mayor de 15 años, focalizando en: ∗ ∗
Adolescentes, mujeres y adultos mayores consultantes en establecimientos de atención primaria Adolescentes, mujeres y adultos mayores consultantes a médicos generales en el sistema de libre elección y privado de salud
• Forma de acceso a la atención Personas cuyo motivo de consulta de morbilidad es por sintomatología de probable depresión o ésta es detectada activamente por el médico Personas referidas por otro profesional del equipo de salud que detecta síntomas depresivos en examen de salud : Examen de Salud Preventivo del Adulto (ESPA), del Adulto Mayor (ESPAM), del Adolescente, control ginecológico u otro tipo de atención. Personas que son referidas desde la comunidad: grupos de autoayuda (con patología crónica, de adultos mayores), redes de prevención y protección frente a la violencia, u otros • Prevalencia poblacional De cada 1.000 personas mayores de 15 años, 75 de ellas presentan un trastorno depresivo
• Demanda estimada al año De cada 1.000 personas mayores de 15 años, 30 de ellas demandarán efectivamente atención de salud.
PRESTACIONES/ ACTIVIDADES DE Atención PRIMARIA PARA PERSONAS CON Depresión
Demanda estimada = 30 por cada 1.000 personas mayores de 15 años
Farmacoterapia
Imipramina Fluoxetina Diazepan
CONSULTA DE SALUD MENTAL
Control de personas en tratamiento por depresión
Realizar seguimiento y refuerzo de adhesión al tratamiento
Evaluación y diagnóstico psicosocial: evaluación de condiciones de vida en relación a sintomatología y cumplimiento de indicaciones. Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades Refuerzo de indicaciones y motivación para el tratamiento. Referencia a atención médica
Psicólogo Matrona Enfermera Asistente Social
Intervención PSICOSOCIAL GRUPAL
Personas en tratamiento por depresión
Reforzar adherencia al tratamiento Incentivar comportamientos de autoayuda
Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades (resolución de conflictos) Entrenamiento de comportamientos de autoayuda Identificación de relaciones de apoyo en la familia y red social Estimulación a la vinculación y participación
Psicólogo Asistente Social Matrona Enfermera Monitor
INTERVENCIÓN / ACTIVIDAD COMUNITARIA
Organizaciones / grupos
Detectar tempranamente Incentivar comportamientos de autoayuda Identificar y establecer redes de apoyo
Actividades grupales de sensibilización, intercambio de información, capacitación, asesoría y coordinación Coordinación de redes de apoyo comunitario
Médico general Psicólogo Asistente Social Enfermera Matrona
Atención ESPECIALIZADA DE PERSONAS CON Depresión
• Grupo de población a la que está dirigida Personas con trastornos depresivos severos, con riesgo de suicidio, complicados con comorbilidad psiquiátrica y/o resistentes al tratamiento realizado por el equipo de salud general y/o atendidas en servicio de urgencias por depresión severa.
• Forma de acceso a la atención Mediante consultorías entre especialista y equipo APS o equipo de Urgencias Mediante interconsulta emitida en Consultorio, Consultorio de Especialidades no psiquiátricas, o por médico general o médico especialista no psiquiatra de libre elección. Mediante derivación de Servicio de Urgencia.
• Demanda estimada al año Por cada 1.000 personas mayores de 15 años, 6 de ellas requerirán atención especializada para tratamiento por depresión
PRESTACIONES DE Atención ESPECIALIZADA PARA PERSONAS CON Depresión
Demanda estimada = 6 por cada 1.000 personas mayores de 15 años
PERSONAS CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS SEVEROS : ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es una condición crónica que frecuentemente tiene efectos devastadores en muchos aspectos de la vida del paciente y conlleva un alto riesgo de suicidio y el menoscabo de la calidad de vida de la persona
I. ANTECEDENTES : • “Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, estas últimas en forma de embotamiento o falta de adecuación de las mismas. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma” (CIE10). Se deteriora así su capacidad de relación con el medio, su funcionamiento social y su participación en las actividades compartidas. El aislamiento se debe tanto a que el paciente no es capaz de comportarse de acuerdo a las expectativas de su grupo y comunidad de pertenencia, como por el rechazo que su conducta produce en éstos.
• En Chile, la Esquizofrenia tiene una prevalencia de vida del 1,02 % en la población general en estudios realizados en Santiago; si se consideran sólo los últimos 6 meses previos al estudio, el 0,51% de las personas refiere síntomas de la enfermedad.
• Los avances científicos de las ultimas décadas permiten disponer de recursos terapéuticos efectivos para disminuir los síntomas de la enfermedad y evitar en mayor medida los comportamientos del paciente que interfieren en la convivencia con los demás, favoreciendo significativamente las posibilidades de reinserción social y laboral del paciente y modificando en parte el pronóstico de este trastorno.
• Los tratamientos que integran un adecuado uso de psicofármacos, con intervenciones de tipo psicosocial, demuestran sistemáticamente el mayor nivel de efectividad, que alcanza a 60% de los casos.
En este trastorno, las intervenciones para la rehabilitación y reinserción del paciente forman parte del tratamiento desde su inicio y se confunden con este.. Existe evidencia que los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria en la comunidad logran una mayor adherencia de los enfermos al tratamiento que los servicios tradicionales, una reducción de la tasa de internación hospitalaria y de muerte por suicidio.
ATENCIÓN DE PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA EN EL NIVEL PRIMARIO
• Grupo de población a la que está dirigida Población mayor de 15 años consultantes en establecimientos de atención primaria, en el sistema público de salud. Población mayor de 15 años consultantes a médicos no especialistas, en el sistema de libre elección y privado de salud.
• Forma de acceso a la atención Consulta espontánea del propio afectado. Consulta de los familiares (con o sin el paciente presente). Derivación desde diversas instituciones sociales, tales como escuelas, lugares de trabajo, iglesias, clubes deportivos, etc.
• Prevalencia poblacional De cada 1.000 personas mayores de 15 años, 5 de ellas presentan esquizofrenia
• Demanda estimada al año La demanda de atención por esquizofrenia a la Atención Primaria se ha diferenciado en : – demanda estimada para fase aguda : el 20% de los casos de esquizofrenia que se encuentran en la población cada año requerirá atención para fase aguda en el nivel primario. Es decir la demanda es de 1 por cada 1.000 personas mayores de 15 años. – demanda estimada para seguimiento y control en el Nivel Primario de pacientes que se encuentran ya estabilizados en la Atención Especializada: el 20% de la prevalencia logrará una estabilización en el nivel secundario que permita continuar tratamiento en el nivel primario. Es decir, la demanda es de 1 por cada 1.000 personas mayores de 15 año
PRESTACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA PARA PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA AGUDA
Demanda estimada = 1 por cada 1.000 personas mayores de 15 años
Farmacoterapia para alivio sintomático en espera de atención de especialidad Clorpromazina Haloperidol Trihexifenidilo
CONSULTA DE SALUD MENTAL
Familiares y personas con Esquizofrenia aguda
Entregar información, apoyo emocional y refuerzo de la derivación a especialista
Evaluación y diagnóstico psicosocial Psicoeducación, apoyo emocional, Información y Orientación Entrevista con familiares Intervención en crisis
Psicólogo Asistente Social Enfermera
PRESTACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA PARA PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA ESTABILIZADA
Demanda estimada = 1 por cada 1.000 personas mayores de 15 años
Farmacoterapia indicada por especialista Clorpromazina Haloperidol Neuroléptico de depósito (Flufenazina decanoato) Trihexifenidilo
CONSULTA DE SALUD MENTAL
Personas en tratamiento por Esquizofrenia estabilizada y sus familiares
Entregar apoyo emocional y orientar en el uso de redes de apoyo Refuerzo y apoyo para la adhesión al tratamiento
Evaluación y diagnóstico psicosocial (evaluación del grado de discapacidad ) Intervención en crisis Psicoeducación, apoyo emocional (información y orientación) Entrevista con familiares Psicólogo, A. Social, Enfermera
Intervención PSICOSOCIAL GRUPAL
Familias de pacientes en tratamiento por esquizofrenia estabilizada
Entregar de apoyo emocional / información. Incentivar comportamientos de autoayuda Estimular la participación en agrupaciones de familiares.
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades y comportamientos de autoayuda Actividades de rehabilitación social y laboral Motivación para participar en grupos de usuarios y familiares
Psicólogo A. Social Enfermera
Intervención / ACTIVIDAD COMUNITARIA
Organizaciones de pacientes con esquizofrenia , de familiares y centros laborales
Promover y apoyar la organización de pacientes y familiares para la ayuda mutua y para la integración social
Actividades grupales para la sensibilización, difusión, coordinación, planificación y desarrollo de actividades
Asist. Social Enfermera U. Médico
VISITA DE SALUD MENTAL
Domiciliaria para pacientes con esquizofrenia
Observar y educar en el domicilio o institución de residencia
Evaluación y diagnóstico social, laboral y familiar Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades Orientación a programas de rehabilitación
Asistente social Enfermera Médico Psicólogo Monitor
ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA • dirigida Población mayor de 15 años que posea un diagnóstico de esquizofrenia.
• Formas de acceso a la atención Mediante consultorías entre especialista y equipo APS o equipo de Urgencias Mediante interconsulta emitida en Consultorio, Consultorio de Especialidades no psiquiátricas, o por médico general o médico especialista no psiquiatra. Mediante derivación de Servicio de Urgencias.
• Demanda estimada al año El 100% de los casos con diagnóstico de esquizofrenia en Atención Primaria o por médicos no especialistas, requerirán intervenciones de Salud del Nivel Especializado y dada la naturaleza crónica de la enfermedad se estima que el 50% de la prevalencia se mantendrá en control indefinido en el nivel especializado.
CONSULTA DE SALUD MENTAL ESPECIALIZADA
Control de personas en tratamiento por esquizofrenia
Seguir la evolución del paciente Reforzar la adhesión al tratamiento
Evaluación y diagnóstico psicosocial Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades Actividades de rehabilitación social y laboral Información a pacientes y familiares Citación a control por psiquiatra
Psicólogo Asistente Social Terapeuta Ocupacional Enfermera
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL ESPECIALIZADA
Familiares y/o cuidadores de pacientes en tratamiento por esquizofrenia Mejorar la capacidad de la familia para cuidar del paciente y de si misma Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades, comportamientos de autoayuda, destrezas sociales y de comunicación Actividades de rehabilitación social y laboral Motivación para participación en grupos de usuarios y familiares
Asistente Social Terapeuta Ocupacional Enfermera
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL ESPECIALIZADA
Pacientes en tratamiento ambulatorio por esquizofrenia
Aumentar y mantener competencias para la reinserción social y laboral Reforzar adherencia al tratamiento
Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades, comportamientos de autoayuda y destrezas conductuales, cognitivas y laborales Actividades de rehabilitación social y laboral Motivación para participación en grupos de usuarios Consejería vocacional Apoyo a la inserción laboral Apoyo y supervisión en el trabajo
Asistente Social Terapeuta Ocupacional Enfermera Psicólogo
VISITA DE SALUD MENTAL
Domicilio, Hogar protegido, lugar de trabajo o estudio de personas con esquizofrenia
Evaluar al paciente y su entorno Sensibilizar, entregar información y educar a las personas que interactúan con él
Evaluación y diagnóstico social y familiar Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades
Asistente social Enfermera Terapeuta Ocupacional Médico Psicólogo Monitor
Intervención / ACTIVIDAD COMUNITARIA
Organizaciones de pacientes y familiares
Promover y apoyar la organización de pacientes y familiares para la ayuda mutua y para la integración del paciente psiquiátrico
Actividades grupales de sensibilización, intercambio de información, capacitación, asesoría y coordinación
Asist. Social Terapeuta Ocupacional Enfermera
guiá clínica
La depresión es un trastorno del humor y del estado de ánimo que se manifiesta a partir de una serie de síntomas que incluyen cambios bruscos del humor, irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de congoja o angustia, trascendiendo a lo que se considera como normal. Puede implicar la pérdida de interés en actividades hasta entonces queridas, así como cambios cognitivos, como pensar ineficiente y elevada auto-crítica.
La depresión contribuye fuertemente a la carga de enfermedad, ocupando el tercer lugar a nivel mundial, el octavo lugar en los países de ingresos altos y el primer lugar en los países de ingresos bajos y medios, siendo en todos la principal causa de carga de enfermedad en mujeres (2).
En Chile, según el estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible (3), la depresión unipolar es la segunda causa de años de vida perdidos ajustados por discapacidad (AVISA) en población general chilena y la primera entre las mujeres entre 20 y 44 años, congruente con lo observado en el mundo(2).
Depresión Mayor
Un episodio depresivo mayor puede comenzar en cualquier momento de lo vida, generalmente entre los 20 y los 30 años. Los datos epidemiológicos sugieren que la edad de inicio se ha ido reduciendo progresivamente. El curso de un episodio depresivo mayor es variable. Algunas personas han tenido un único episodio, separado por muchos años de cualquier síntoma depresivo, mientras otras tienen grupos de episodios y continúan teñíéndolos con mayor frecuencia a medida que envejecen (23).
Los síntomas del episodio depresivo mayor generalmente se desarrollan en días o semanas. Un período prodrómico puede incluir síntomas de ansiedad y sintomatología depresiva leve, que pueden durar semanas a meses, previos al comienzo del desarrollo completo del episodio depresivo mayor (23).
La duración del episodio depresivo mayor también es variable. Un episodio no tratado, típicamente es de 4 meses o más,
Criterios diagnósticos depresión según los sistemas de clasificación diagnóstica CIE 10(22) y DSM IV-TR(23):
Criterios diagnósticos para Episodio Depresivo, CIE-10 A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
B. No ha habido síntomas hipomaniacos o maníacos suficientes para cumplir los criterios del episodio hipomaníaco o maníaco en ningún período de la vida del individuo. C. Criterio de exclusión con más frecuencia: El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgánico. Síndrome Somático
Comúnmente se considera que algunos síntomas depresivos, de aquí denominados “somáticos” tienen un significado clínico especial (en otras clasificaciones se usan términos como biológicos, vitales, melancólicos o endogenomorfos).
Puede utilizarse un quinto carácter para especificar la presencia o ausencia del síndrome somático. Para poder codificar el síndrome somático deben estar presentes cuatro de los siguientes síntomas:
(1) Pérdida de interés o capacidad para disfrutar importantes, en actividades que normalmente eran placenteras. (2) Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos o actividades que normalmente provocan una respuesta emocional. (3) Despertarse en la mañana dos o más horas antes de la hora habitual (4) Empeoramiento matutino del humor depresivo. (5) Presencia objetiva de enlentecimiento psicomotor o agitación (observada o referida por terceras personas) (6) Pérdida marcada de apetito (7) Pérdida de peso (5% o más del peso corporal en el último mes) (8) Notable disminución la líbido.
Síntomas de la esquizofrenia
Síntomas positivos
ideas delirantes
alucinaciones
síntomas catatónicos
agitación
síntomas afectivos
disforia
humor depresivo
desesperanza
Impulsividad
Síntomas negativos
conducta desorganizada
retraimiento social
apatía
pasividad
Síntomas cognitivos
déficit de atención
déficit en la memoria
déficit en el procesamiento de la información
déficit en funciones ejecutivas
auge
ESQUIZOFREN
IA15 Si se sospecha que usted tiene esquizofrenia tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días.
Diagnóstico Si se sospecha de esquizofrenia tendrá acceso a una evaluación con especialista dentro de 20 días a partir de la derivación.
Tratamiento Inicio inmediato desde la indicación del especialista
DEPRESIÓN
EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 34
Tratamiento Desde la confirmación diagnóstica usted tiene derecho al inicio inmediato de tratamiento. La consulta con especialista será dentro de 30 días desde la derivación.
CONSUMO
PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20 AÑOS 53
Tratamiento Inicio dentro de 10 días desde la confirmación diagnóstica.