Diagnóstico y Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio

Diagnóstico del Infarto Agudo de Miocardio

55.- Marcadores cardíacos

¿La determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos séricos sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?:

1. CPK.
2. CPK-MB.
3. Troponina T.
4. LDH.
5. Mioglobina.

  MIR 2000-2001F RC: 3  

Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio

47.- Estrategia de tratamiento

Paciente de 73 años de edad, sin antecedentes personales de interés, acude a un servicio de urgencias por sufrir dolor torácico intenso con irradiación a cuello de 4 horas de duración. En el electrocardiograma se objetiva elevación del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No existe ninguna contraindicación médica para la anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima para tratar a este enfermo?:

1. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intracoronario únicamente.
2. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más aspirina.
3. Tratamiento trombólitico con activador tisular del plasminógeno intravenoso más heparina.
4. Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso heparina y aspirina.
5. Heparina de bajo peso molecular en dosis terapéuticas y aspirina.

  MIR 2000-2001 RC: 4  

45.- Razonamientos clínicos incorrectos

¿Cuál de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto ante un paciente de 30 años que acude a Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG se observa elevación del ST en V1, V2 y V3?:

1. Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad catarral o viral previa.
2. Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos instaurar fibrinólisis.
3. Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor.
4. Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5. El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardíaco y debe quedar en observación.

  MIR 1999-2000F RC: 2  

50.- Diagnóstico

Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retroesternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardíaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK está tres veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico?:

1. Infarto agudo anterior poco extenso.
2. Infarto agudo anterior muy extenso.
3. Pericarditis aguda posterior.
4. Infarto inferior transmural.
5. Disección aórtica con afectación de orificios coronarios.

  MIR 1999-2000F RC: 4  

52.- Agentes reductores de mortalidad

¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?:

1. Nifedipino.
2. Verapamilo.
3. Nitroglicerina.
4. Betabloqueantes.
5. Digoxina.

  MIR 1999-2000F RC: 4  

98.- Factores que quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK

Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:

1. Inyección intramuscular.
2. Estenosis aórtica congénita.
3. Postcirugía.
4. Presencia de miopatía primaria.
5. Presencia de taquicardia.

  MIR 1999-2000 RC: 5  

20.- Medidas terapéuticas adicionales en el Centro de Salud

En un Centro de Salud requiere atención urgente un varón de 50 años, con antecedentes de 2 infartos de miocardio en los últimos 5 años. Refiere un dolor torácico similar al de los infartos previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace 90 minutos y no cede a pesar de la utilización reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con aceptable perfusión periférica y buena coloración. Su presión venosa central está discretamente elevada. En la exploración pulmonar se objetivan crepitantes en ambas bases. La auscultación cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos son normales. El abdomen es normal y no tiene edemas. Se le canaliza una vena, se administra oxígeno y se organiza un traslado inmediato a un centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas adicionales está indicada?:

1. Iniciar tratamiento con dosis bajas de un betabloqueante de vida media corta.
2. Administrar ácido acetil salicílico.
3. Iniciar digitalización.
4. Administrar un expansor plasmático.
5. Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.

  MIR 1998-1999 RC: 2