Discapacidad Motriz (Parálisis Cerebral Infantil y Espina Bífida)
Definición
La discapacidad motriz es la más numerosa debido a la creciente presencia de lesiones medulares por accidentes (gracias a los avances de la medicina). Sin embargo, existen menos esfuerzos de investigación en comparación con otras discapacidades. Es importante destacar que las dificultades motoras pueden afectar otros desarrollos, por lo que se requiere un conocimiento integral.
Concepto: Existe un gran abanico de trastornos diversos dentro de la discapacidad motriz.
García define la discapacidad motriz como todas las alteraciones o deficiencias del aparato motor o de su funcionamiento (sistemas óseo, motor, articular, nervioso, muscular) que provocan dificultades posturales, de desplazamiento, coordinación o manipulación.
Clasificación
La discapacidad motriz se puede clasificar según:
- Topografía del trastorno:
- Una extremidad afectada: monoplejia.
- Dos extremidades afectadas: diplejia (inferiores), paraplejia (piernas), hemiplejia (un lado izquierdo/derecho).
- Tres extremidades: triplejia.
- Cuatro extremidades: tetraplejia.
- (El sufijo paresia hace referencia a lo mismo pero con restos de movimiento).
- Grado de afectación: leve, moderado, severo o grave.
- Tono muscular: isotonía (normal), hipertonía (rigidez), hipotonía (flacidez) y variable.
- Fecha de aparición: desde el nacimiento, en la infancia, en la adolescencia o después (este dato ayuda al tratamiento y determina su evolución: artritis o lesiones que tienen efectos reversibles).
- Lugar de la lesión: cerebral, espinal, muscular, oseo-articular.
Etiología
Las causas de la discapacidad motriz son diversas. Las más comunes son:
- Lesiones del Sistema Nervioso Central (cerebral o medular).
- Lesiones en el Sistema Nervioso Periférico, habitualmente perinatales.
- Lesiones por traumatismos.
- Malformaciones congénitas.
- Trastornos psicomotores.
Parálisis Cerebral Infantil (PCI)
La Parálisis Cerebral Infantil es un trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y el movimiento, debido a una disfunción del encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se completen. Se caracteriza por:
- Lesión en el Sistema Nervioso Central.
- No invariable.
- Cuadro complejo de evolución variable.
- Dificultad de manejar una definición unívoca.
Es importante destacar que la PCI:
- No es una enfermedad (no se cura).
- No sucede en lugares distintos del encéfalo.
- No sucede en momentos posteriores a la infancia.
- No tiene carácter degenerativo.
Espina Bífida (EB)
La Espina Bífida es un defecto congénito en el que no termina de cerrarse la vértebra y queda una hendidura por la que pueden salir estructuras como las meninges o la médula espinal.
- Ocurre normalmente a los 10 días de embarazo.
- Durante el desarrollo se forma una placa que rodea la futura médula espinal y que termina cerrándose alrededor de esta formando las vértebras.
Clasificación
- Grave/ no grave.
- El grado depende del lugar en el que se produzca el defecto del cierre.
- Acompañada de hidrocefalia (70 %).
Desarrollo y Discapacidad Motriz
Desarrollo Motor y Perceptivo
- El principal problema se presenta en las piernas: los hitos motores relacionados con estas no se producirán o se retrasarán mucho.
- Las manos también pueden verse afectadas.
- Trastornos asociados: visuales (miopía, estrabismo, nistagmus) y auditivos.
- Alta probabilidad de intervenciones médicas frecuentes (con efectos en la escolarización).
Desarrollo Cognitivo
¿Existe relación entre la gravedad del trastorno motriz con la inteligencia? NO existe esta relación siempre y cuando no haya afectación cerebral (relacionada con PCI e hidrocefalia).
Desarrollo del Lenguaje y la Lectoescritura
- No hay una relación causal a no ser que estén afectadas estructuras del lenguaje (en EB).
- En PCI se unen aspectos como respiración y fonación, tono muscular… lo que provoca frecuente presencia de disartria.
- La lectoescritura se ve afectada en la misma medida.
Desarrollo Socioemocional y Personalidad
- En la medida en que la discapacidad motriz restringe las posibilidades de actuar en el medio y las experiencias, puede generar: escaso control emocional, baja autoestima, ansiedad…
- Sobreprotección.
- Indefensión aprendida.
Otras dificultades
- Pérdida de sensibilidad (presión, temperatura, dolor).
- Trastornos convulsivos epilépticos.
- Hiperactividad.
- Falta de control de esfínteres (micción-defecación).
Niño con Retraso Mental y Síndrome de Down
La inteligencia juega un papel crucial en nuestra cultura. Sin embargo, existen diferentes concepciones al respecto:
- Concepciones orgánicas.
- Concepciones psicométricas (CI). Distintos modelos. Uno de ellos, el ecológico (definición de RM).
- Perspectiva multidimensional.
Definición de Retraso Mental (RM) según la AAMR
- Capacidad intelectual general inferior a la media.
- Con limitaciones en la vida adaptativa.
- Con un inicio anterior a los 18 años.
Etiología
- Prenatales (genéticos).
- Perinatales.
- Postnatales.
Clasificación
- Ligero (69-55 = 8-10 años).
- Moderado (54-40=5-8 años).
- Severo (39-25= 3-5 años).
- Profundo (- de 24 = 3 años).
- Borderline (69-85).
Evaluación
Es importante que la evaluación identifique áreas de potencialidades y no sólo problemáticas.
Niño con Síndrome de Down
Denominaciones
- Trisómico.
- Mongólico.
Existen diferencias genéticas entre ellos (trisomía, mosaicismo y translocación) con distintas implicaciones.
Etiología
- Origen genético.
- Edad de los padres.
- Interacciones de distintos factores.
Desarrollo
El desarrollo de niños con Síndrome de Down es muy diverso y está muy mediatizado por la concepción psicométrica de la inteligencia.
Desarrollo Psicomotor y Perceptivo
Determinado por otras características. Ejemplo: las morfológicas del SD.
Desarrollo Socioemocional y Personalidad
Determinado por las experiencias con el entorno (motivación y locus de control externo, más efectivo evitación de castigo que conseguir premios).
Desarrollo del Lenguaje
Determinado por otras características. Ejemplo: las morfológicas del SD. Y también por el grado de RM (dificultades de compresión).
Desarrollo Cognitivo
Modelo evolutivo: retraso y/o diferencias cualitativas.