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¿QUÉ SON LOS EDEMAS?
El edema es un signo que aparece en múltiples enfermedades y que se manifiesta como un hinchazón de los tejidos blandos debido a una excesiva acumulación de líquidos en el compartimento intersticial. Ese líquido procede del plasma y se acumula por haberse facilitado su paso del compartinento vascular al intersticial.
¿QUÉ TIPOS DE EDEMAS PODEMOS ENCONTRAR?
Podemos clasificarlos en.
1-Edemas generales:
-De origen cardíaco, renal,. Hepático, hormonal, pulmonar, que afectan a todo el cuerpo.
2-Edemas locales:
-Edema de origen linfático.
-De causa venosa.trombosis venosas superficiales o profundas en cualquier localización, por alteraciones de tipo osteoarticular o por procesos inflamatorios. Insuficiencia venosa por varices.
¿QUÉ ES EL SISTEMA LINFÁTICO?
El sistema linfático está distribuído por todo el organismo. Tiene dos funciones fundamentales . la primera es colectar , transportar y devolver líquido y moléculas de gran tamaño desde el espacio intersticial a la gran circulación ; y la segunda : es una función de filtro de bacterias y de células neoplásicas.
Aproximadamente un 10% del líquido del intersticio no es drenado a través del sistema de capilares venosos , y lo hace por medio del sistema linfático.
Esta pequeña cantidad es importante ya que las moléculas de gran peso como proteínas ,no pueden atravesar las fenestraciones de los capilares venosos , pero sí lo hacen fácilmente hacia los capilares linfáticos. No hay otra vía disponible fuera de los linfáticos para el regreso de las proteínas a la circulación general.
¿QUÉ ES UN EDEMA DE ORIGEN LINFÁTICO O LINFEDEMA?
Es un edema que puede darse porque la capacidad máxima de respuesta del sistema lifático queda superada por una superproducción de lìquidos en el espacio intersticial o por insuficiencia del sistema linfático , ya sea por alteraciones orgánicas o funcionales.
¿CÓMO DIAGNOSTICAMOS EL LINFEDEMA?
Lo más importante , es realizar una completa Historia clínica:
-Comienzo del proceso , localización ´factores desencadenantes .
-Exploraciones complementarias según la causa:ecografía , Eco -Doppler , TAC ,RM ,Linfografía convencional(hoy día no se usa)
,Linfografía isotópica (se utiliza para investigaciones científicas).-Características clínicas.el linfedema es un edema al inicio de consistencia elástica que suele evlucionar a una forma dura y fibrosa( en el caso de la celulitis ésta tiene unas características propias, que pueden diferir del linfedema convencional).No suele dejar fóvea si es linfedema puro y no se modifica con la postura o varía poco.Habitualmente es de evolución lenta y progresiva.
¿CÓMO PODEMOS TRATAR EL EDEMA LINFÁTICO?
El 90% de los pacientes obtienen mejoría satisfactoria con tratamiento médico , en otras ocasiones y tras haber agotado la posibilidad de tratamiento médico , se requiere intervención quirúrgica.
1-Medidas higiénicas y preventivas:
Buscan dos objetivos primordiales que son:no aumentar el aporte de líquido intersticial , y favorecer la evacuación de éste.Ésto se logra evitando la exposición excesiva al calor ,evitar infecciones en la piel ,evitar elementos que impidan una ad.ecuada circulación venolinfática (como ligas , calcetines apretados , braguitas tanga muy apretadas p fajas …)Lo anterior se complementa con movilizaciones de las extremidades afectadas , dormir con las extremidades afectadas elevadas …El ejercicio ha de ser suave , particularmente benéfica es la natación.
2-Medidas fisioterapeúticas:
El objetivo principal es favorecer la funcionalidad de los miembros afectados mediante el drenaje tanto de líquidos como de moléculas proteicas , evitando simultáneamente la reaparición del edema.Hay diversos tipos:
- Presoterapia Neumática Intermitente
- Endermologíe
La Presoterapia Neumática Intermitente:
Tiene ventajas sobre la presoterapia continua global que se torna peligrosa., por no permitir una relajación de los conductos.En la intermitente , se aplican presiones más bajas a nivel distal y va aumentando a medida que se aproxima al centro del cuerpo.El periodo de descompresión favorece la aspiración del líquido por parte de los capilares y el de presión su expulsión hacia los precolectores.
Endermología.
La terapia subdérmica(Siluette o LPG) ,es una técnica de alta tecnología , mediante un sistema de aspiración y dos rodillos.Éstos rodillos girarán electromecánicamente en un sentido o en otro , de acuerdo la dirección elegida.Entre ambos rodillos se encuentra la zona que ejerce presión negativa .El conjunto vacum/rodillos y la forma de contactarse , permiten la apertura , descompresión , y estiramiento de las diferentes estructuras arteriales , venosas y linfáticas , favorecen el mayor flujo sanguíneo con sus elementos nutritivos , al mismo tiempo que elimina proteínas de alto peso molecular , residuos metabólicos celulares y permite la reabsorción de edemas intersticiales .
Como conclusión debe tenerse en cuenta que el tratamiento es prioritariamente conservador y de por vida.
