Definición de Espondilitis Anquilosante
Negatividad factor reumatoide (IgM).; No nódulos subcutáneos.; Artritis periférica inflamatoria.; Carácter familiar.; Elevada frecuencia de HLA B27+
Manifestaciones superponibles de 2 ó más entidades: Lesiones cutáneas o ungeales (uñas).; Inflamación ocular.; Úlceras orales, intestinales y genitales.; Infección urinaria.; Hypoderma gangrenoso.; Tromboflebitis.
La espondilitis anquilosante es una inflamación del raquis, que afecta a las sacroiliacas y a articulaciones periféricas, tiene tendencia a la anquilosis, suele ser crónica, aparece en personas de edad media y predominan los hombres (2-3/1).
Definición de Artritis Reumatoide
Es la más frecuente.; Poliartritis inflamatoria.; Subaguda o crónica.; Predomina en articulaciones periféricas.; Prolongada (ondulante).; Afecta al estado general (anemia, pérdida de peso, aumenta VSG).
La frecuencia es que empieza entre los 25-54 años y no tiene diferencias geográficas. Su etiología es desconocida, tiene un componente genético (HLA), y un factor reumatoide (IgM) con anticuerpos Anticuerpos Anti IgG y anticuerpos Antiarticular.
Tratamiento Farmacológico de las Artrosis
Antiinflamatorios para los cuadros artrósicos (AINE) ya que son antiprostaglandinas, (los antiinflamatorios lo que hacen es bloquear las prostaglandinas). Lo que más se usa es la aspirina (AAS). Cuando se dan antiinflamatorios también se dan protectores gástricos y los antiinflamatorios sólo se dan en la fase aguda.
Ac. Hialurónico que son regeneradores cartilaginosos.
Síndrome de Marfan
Es una enfermedad del tejido conjuntivo y es hereditaria. Este síndrome se caracteriza por tener el cuerpo pequeño y las extremidades muy largas, afecta a ambos sexos. Hay 3 tipos de alteraciones:
Esqueléticas: Tienen una gran laxitud de los miembros, y una gran laxitud articular muy típica de la esclerosis (2toráx en quilla o del zapatero”).
Oculares: Ectopia: son luxaciones del cristalino.
Cardiacas: Degeneración y necrosis de los músculos arteriales. Aneurismas que es que se separan las capas de las paredes arteriales por donde pasa la sangre, son puntos débiles. También se producen valvulopatías, sobre todo en la mitral.
Síndrome de Ehlers-Danlos
Es una alteración del tejido conjuntivo hereditario. Características:
Piel hipersensible, muy elástica y frágil, si pasamos esa tensión elástica se producen hematomas.
Hiperlaxitud articular, dando hipermovilidad articular.
Tiene alteraciones en las fibras de colágeno, y esto es lo que da la hipermovilidad y la hiperelasticidad.
La piel es sudorosa y áspera, muy fina y blanquecina.
A nivel óseo, hay hipermovilidad e hiperlaxitud.
Tienen los pies planos.
Esclerosis y subluxaciones en la rótula.
Returbartum (hiperextensión de rodilla) para mantener la estabilidad.
Aparecen hernias de hiato por incompetencia cardiaca, y por la hipermovilidad se produce “Prolaxo rectal”.
No hay tratamiento médico, lo único que se hace es tratar los síntomas.
Tratamiento de la Enfermedad de Paget
El tratamiento de hoy en día es con Calcitonina, que es una hormona tiroidea, la calcitonina es un polipéptido (se puede inyectar o dar en gotas nasales), y produce: Hiperemia. Aumento de calor. En las manos picor y calos.
La calcitonina lo que hace es coger calcio de la sangre y llevarlo al hueso, por eso a las 2 horas de inyectarlo hay que dar descargas de calcio (suplementos de calcio). Hay que darla de forma intermitente, por sus efectos secundarios. Hay otros productos que sustituyen a la calcitonina que son los “Bifosfonatos” (lo toman las mujeres con osteoporosis).
Examen Radiológico de las Artrosis
Disminución del espacio.; Osteocitos.; Esclerosis del hueso subcondral.; Presencia de quistes óseos subcondrales.; Subluxaciones.; Presencia de cuerpos libres intraarticulares.
Régimen Medicamentoso de la AR
Analgésicos y antiinflamatorios cuando es sintomática (en la fase aguda).; Inductores de remisión (sales de oro, penicilina e inmunosupresores).; Sinovectomía química.
Síndrome de Sjögren
Es una parte de las manifestaciones extraarticulares de la AR. Es una enfermedad suplementaria a la AR. Produce sequedad de boca y de ojos, dando lugar a conjuntivitis seca, Escleritis (cubierta del ojo) y Episcleritis (parte posterior del ojo), estas 2 partes del ojo se encuentran secas, junto con la boca.
Definición de Osteoporosis
Es una enfermedad, es una aceleración de la pérdida de calcio por nuestra involución. “Enfermedad difusa del hueso, caracterizada por la disminución de la masa ósea y alteración de la microestructura ósea”. Aumentando la fragilidad del hueso siendo éste más susceptible a Fx.
Diferencia entre Raquitismo y Osteomalacia
Raquitismo: Déficit de vitamina D en los niños.; Osteomalacia: déficit de vitamina D en personas que ya han terminado su etapa de desarrollo.
Enfermedad de Reiter
Es una artropatía reactiva. Asociada a: Artritis.; Uretritis.; Conjuntivitis.
Etiología (desconocida): 80-90% HLA B27+.; Antecedentes de uretritis.
Clínica: Varones de entre 21- 40 años. Artritis:
Oligo o poliarticular.
Asimétrica.
Afecta: rodillas, tobillos, MTF, IIFF pies.
La piel de las articulaciones enrojecidas.
Hipersensibilidad.
Entesitis.
Frecuente sacroileitis.
Ocasional afectación del raquis.
1-4 meses se curan los brotes.
No suele haber secuelas.
Comienzos de la Espondilitis Anquilosante
En pacientes de 20-40 años.
80% su comienzo es gradual insidioso.
75% su inicio es con molestia raquídeas.
Tiene periodos de remisión.
Hay inicios con Iridociclitis 2% (iris del ojo).
También hay inicios con dolor torácico 2%.
Tiene una duración de +/- 7 años.
Exploración: limitación lumbar y dolor en las iliacas.