Tumores Neuroendocrinos y Otros Tipos
Tumores neuroendocrinos: feocromocitoma, tumor carcinoide de apéndice, carcinoma medular de tiroides. Tumores APUD (captación y decarboxilación de precursores de aminas). Otros reciben nombres funcionales: insulinoma, prolactinoma.
Hamartomas: hemangiomas
Coristomas: heterotopias
Epidemiología del Cáncer
Factores Influyentes
Se pueden obtener conocimientos de las causas del cáncer mediante estudios epidemiológicos que relacionan:
- Influencias ambientales
- Influencias hereditarias (en estudio)
- Influencias culturales
- Enfermedades preneoplásicas
Ejemplos:
- La relación causal entre fumar cigarrillos y cáncer de pulmón.
- La incidencia de cáncer de colon y los patrones dietarios como la grasa y el contenido de fibra, en África y Occidente.
- Asociación entre la incidencia, los tipos de cáncer y la edad.
Incidencia por Edad
- Los tumores infantiles son de tipo embrionario: blastomas y leucemias.
- En el adulto joven son frecuentes los tumores óseos, de células germinales y linfomas.
- En el adulto de edad avanzada los tumores son de tipo epitelial.
Datos Relevantes
- El cáncer es la segunda causa más frecuente de muerte, después de la cardiopatía isquémica, en la mayoría de países desarrollados, ocupando el 23% de la mortalidad total.
- La incidencia varía de acuerdo a factores ocupacionales, sociales y geográficos.
- El tabaquismo hace que aumente la incidencia de cáncer pulmonar en mujeres.
- La incidencia de melanoma cutáneo ha incrementado en personas de raza blanca debido al «bronceado».
- La incidencia de cáncer de estómago es más elevada en Japón, atribuyéndose a factores dietéticos: pescado crudo ahumado.
- La tasa de supervivencia ha aumentado en las últimas décadas debido a los avances terapéuticos y a su mayor disponibilidad.
- La prevención del cáncer se basa en la eliminación de los factores causales.
- Las estrategias de detección del cáncer se basan en diagnosticarlos en sus estadios iniciales: cáncer de cuello uterino y mama.
- La causa de disminución en la tasa de mortalidad por cáncer de colon y estómago no está clara, se cree se deba a menor exposición de carcinógenos en la dieta.
Dieta y Cáncer
Carcinógenos Exógenos
- Hepatocarcinoma: Aspergillus flavus, aflatoxina que contamina cereales y nueces.
- Carcinoma Gástrico: hidrocarburos policíclicos aromáticos: asados y ahumados de carnes y pescados.
- Carcinoma de Vejiga: edulcorantes artificiales (sacarina y ciclamatos).
Carcinógenos Endógenos y Factores Potenciadores
- Carcinoma Gástrico: nitrosaminas, nitrosamidas (nitritos, amidas o aminas de proteínas).
- Nitrito sódico (sabor y color), carnes o alimentos no bien calentados: ESPORAS BOTULÍNICAS.
- Nitratos que se encuentran en tierra y agua, alimentos vegetales, llevan bacterias intestinales y se transforman en nitritos.
- Carcinoma de Mama y Endometrio: post menopáusica, dieta alta en grasa y carne animal, obesidad, aumentan el metabolismo de estrógenos, aumenta estradiol, aumenta la conversión androstendiona (SR) en estroma.
- Carcinoma de Colon: aumento de grasa animal y poca fibra, aumenta ácidos biliares intestinales, modificación flora intestinal, aumenta bacteroides microaerofílicos.
- Disminuye la masa de heces, tránsito lento, menor exposición a efecto nocivo y menor dilución de agentes nocivos.
- Papel protector de Vitamina A, C y E.
- Déficit de Selenio.
- Aditivos alimentarios, pesticidas, fungicidas.
Factores Geográficos y Ambientales
- La tasa de mortalidad en el 2000 por edad para cáncer mamario por 100,000 mujeres:
- 35 en Inglaterra
- 30 en Holanda
- 29 en Estados Unidos
- 8 en Japón
- La tasa de mortalidad por carcinoma gástrico en ambos sexos es 7 veces más alta en Japón que en Estados Unidos.
- El hepatocarcinoma es poco frecuente en Estados Unidos, pero es el número 1 en pueblos nativos de África.
- Los carcinógenos ambientales, alteran el medio ambiente, los sitios de trabajo, los alimentos y las prácticas personales.
Ejemplos:
- La luz del sol
- Ocupación
- Hábitos personales: Hábito de fumar cigarrillos y consumo crónico de bebidas alcohólicas.
- El riesgo de cáncer de cuello uterino: edad de inicio sexual y número de parejas: virus oncógeno de transmisión venérea.
Edad
- La frecuencia del cáncer aumenta con la edad.
- La mortalidad oscila entre 55 y 75 años de edad y después declina.
- Se debe a acumulación de mutaciones somáticas en relación con el surgimiento de neoplasias malignas.
- La inmunodeficiencia que acompaña al envejecimiento.