Eyaculación Precoz
La eyaculación precoz consiste en la expulsión súbita de semen, de forma incontrolada, antes del momento deseado por el varón, quien no puede controlar el reflejo eyaculatorio. En ocasiones, ocurre incluso antes de la penetración.
Es la disfunción sexual más frecuente en hombres, afectando a casi el 30% y al menos el 70% ha experimentado algún episodio a lo largo de su vida. Puede aparecer a cualquier edad.
No es un problema grave para la salud, y no suele tener causas físicas. Sin embargo, requiere tratamiento para evitar problemas psicológicos que afecten al paciente o su relación.
Clasificación
La eyaculación precoz puede ser:
- Primaria: Presente desde la adolescencia, donde el varón nunca ha controlado el reflejo eyaculatorio. Se asocia a la masturbación practicada inadecuadamente, por la prisa por alcanzar el clímax, a menudo por falta de privacidad o culpa.
- Secundaria: Afecta a hombres que tuvieron control pero lo perdieron, generalmente por problemas emocionales, estrés, inactividad sexual o una nueva pareja que genera ansiedad o excitación.
Grados de Severidad
- Grado 1: El menos grave, asociado a la ansiedad y un estilo de vida estresado. Hombres que antes tenían buen control.
- Grado 2: El grado 1 se cronifica. Tratable con terapia sexual.
- Grado 3: La eyaculación ocurre antes o al inicio de la penetración, afectando psicológicamente al varón.
- Grado 4: Trastorno crónico que afecta todos los aspectos de la vida del paciente. Requiere tratamiento farmacológico.
Es crucial consultar al médico, sin pudor, para obtener el tratamiento adecuado.
Causas
La ansiedad es una causa principal. El estrés, miedo al embarazo o al ridículo, pueden causar pérdida de control.
- Relaciones sexuales infrecuentes.
- Enfermedades psiquiátricas: Depresión, trastorno bipolar, estrés postraumático.
- Infecciones urinarias o prostatitis.
- Alcoholismo y tabaquismo crónico.
- Fármacos y drogas: Cocaína, marihuana, diuréticos, antihipertensivos, digoxina.
- Trastornos neurológicos: Neurosífilis, esclerosis múltiple, neuropatías.
- Trastornos hormonales: Tiroides, glándulas suprarrenales. Suelen acompañarse de disfunción eréctil.
Diagnóstico
Se basa en manifestaciones clínicas: eyaculación ante mínima estimulación o incapacidad de control para la penetración. Es importante diferenciar la eyaculación precoz de la alta excitación o el deseo del orgasmo femenino.
Una historia clínica detallada es esencial para el diagnóstico preciso.
Tratamiento
Depende de la gravedad y el impacto. Se inicia con terapia psicológica para modificar técnicas sexuales, con la participación de la pareja. El tratamiento farmacológico se reserva para casos resistentes a la terapia.
Terapia Psicológica
Se informa al paciente y a su pareja sobre el problema, ayudando al afectado a identificar las sensaciones pre-orgásmicas y a canalizar su excitación. Se fomenta la comunicación para eliminar tensiones y presiones.
Tratamientos
Modelo Cognitivo-Conductual
Modelo de Masters y Johnson (1970)
Utiliza la «técnica de la pinza»: presionar la punta del pene al sentir la sensación pre-eyaculatoria, para reducir la excitación y la erección.
Técnica de Parada y Arranque (Stop/Start)
Autoestimulación para identificar las sensaciones pre-eyaculatorias. Detenerse al sentir el orgasmo cercano, relajarse y recomenzar. Se incorpora a la pareja, deteniéndose al percibir las sensaciones pre-orgásmicas. Se repite para lograr el control.