Factores Generales que Afectan el Desarrollo Dental y Maxilofacial
Herencia
La herencia está mediada por el almacenamiento y la transformación de información alojada en los genes de los diferentes cromosomas. Esto influye en:
- Tamaño de los dientes.
- Anchura y longitud de la cara.
- Altura del paladar.
- Grado de sobremordida sagital.
- Apiñamiento y/o espacios entre los dientes.
Defectos Congénitos
Alteraciones debidas a genes defectuosos o a un ambiente intrauterino desfavorable:
Paladar Hendido
Falta de unión de los procesos maxilares laterales durante la 6ta semana del desarrollo embrionario. Se manifiesta como:
- Hendidura visible.
- Hipoplasia maxilar.
- Ausencia del incisivo lateral.
- Mordida cruzada anterior.
- Arcada recta del lado afectado.
- Anomalías de forma dentarias.
Tortícolis
Acortamiento del músculo esternocleidomastoideo, provocando inclinación de la cabeza hacia el lado afectado, generalmente por lesión en el parto. Causa:
- Asimetría facial.
- Contracción muscular.
- Desviación de la cabeza.
- Asimetría mandibular.
Disostosis Craneofacial
Cierre prematuro de las suturas craneales, produciendo craneosinostosis. Resulta en:
- Acortamiento del tercio medio de la cara.
- Exoftalmia.
- Hipoplasia maxilar.
- Mordida abierta.
- Paladar alto.
- Ausencia congénita de clavículas.
- Labio superior corto.
- Mordida cruzada posterior.
- Tendencia al prognatismo.
Parálisis Cerebral
Función muscular anormal al masticar, deglutir y hablar. Causa:
- Hábitos de presión anormales.
- Trastornos periodontales.
- Malposición dentaria.
- Mordida abierta.
- Lengua torpe y colgante.
Deficiencia Mental
Función intelectual menor de lo normal por lesiones intrauterinas, hipoxia y fármacos teratógenos. Se asocia con:
- Macroglosia.
- Respiradores bucales.
- Trastornos periodontales.
- Mordida abierta.
- Paladar alto.
- Deglución anormal.
Sífilis
Infección por Treponema pallidum, que puede pasar al feto a través de la placenta. Causa:
- Dientes de Hutchinson.
- Dientes atípicos.
- Molares en forma de mora.
- Hipoplasia en incisivos y 1ros. molares de segunda dentición superiores e inferiores.
Trauma
Postura anormal intrauterina o lesión durante el parto. Puede causar:
- Crecimiento inhibido de la mandíbula.
- Asimetría facial.
- Tendencia al retrognatismo.
Dieta Materna
Síndrome alcohólico y raquitismo. Los trastornos de la nutrición influyen en el crecimiento de maxilares y dientes.
Raquitismo
Causa:
- Mordida abierta anterior.
- Compresión maxilar.
- Arcada en forma de «V».
- Erupción tardía de ambas denticiones.
- Calcificación deficiente y huesos deformantes.
Síndrome Alcohólico
Causa:
- Bajo peso al nacer.
- Retraso en el crecimiento.
- Microcefalia.
- Hipoplasia del maxilar.
- Paladar fisurado.
- Raíz nasal amplia.
- Enanismo.
Metabolismo Materno
Deficiencia de hormonas tiroideas, produce enanismo y retraso mental en el niño. Causa:
- Discapacidad intelectual.
- Macroglosia.
- Mordida abierta.
- Erupción tardía (los 1ros. molares de la segunda dentición erupcionan de los 10 a 12 años).
Rubéola
Virus que puede producir defectos congénitos en el feto. Causa:
- Hipoplasia adamantina.
- Erupción tardía de los dientes de la primera dentición.
- Elevado índice de caries.
- Retardo mental.
Hábitos
Hábitos Útiles o Normales
Son estímulos para el crecimiento normal de los maxilares.
Hábitos Dañinos o Anormales
Ejercen presiones pervertidas contra los dientes y las arcadas dentarias, interfiriendo en el patrón regular del crecimiento facial.
Postura – Maloclusión
Causa:
- Pacientes respiradores bucales.
- Tendencia a la retrusión.
- Laterognasia.
- Mordida cruzada posterior.
Lactancia Anormal
Causa:
- Frecuencia de caries por biberón.
- Mordida abierta.
- Hipotonicidad del labio superior.
- Retronagtismo.
- Paladar alto.
Succión Digital
Normal durante el 1er año de vida. Causa:
- Mordida abierta.
- Diastemas.
- Paladar profundo.
- Hábito de la lengua.
- Protrusión premaxila.
Deglución Atípica
Proyección adelantada de la lengua durante la deglución, causada por una secuela del hábito de succión digital.
Onicofagia
Morderse las uñas. Causa:
- Malposición dentaria.
- Diastemas.
- Giroversión dentaria.
Hábito de Labio
Mordedura o succión constante de los labios, siendo el inferior el más frecuente. Causa:
- Retroclinación de dientes inferiores.
- Mordida abierta.
- Hábito de lengua secundario.
- Labio superior hipotónico corto y retraído.
Hábito Buccinador
Morder y succionar constantemente el carrillo. Causa:
- Mordida abierta posterior.
- Compresión de las arcadas.
- Arcadas con forma de «V».
- Apiñamiento.
Defectos Fonéticos
Causa:
- Mordida abierta anterior.
- Anteposición de la lengua.
- Ceceo acústico.
Anomalías Respiratorias
Causa:
- Mordida abierta.
- Encías inflamadas anterior.
- Atrofia del tercio medio de la cara.
- Paladar alto.
- Resequedad bucal.
- Cara alargada.
- Proclinación de incisivos superiores.
- Orbicular de labios.
Tics Psicógenos
Muecas faciales, encoger la cabeza.
Bruxismo
Rechinamiento/apretamiento. Causa:
- Trastornos en la ATM.
- Contracción muscular.
- Síndrome miofacial.
- Desgaste de caras.
Traumas y Accidentes
Causa:
- Anquilosis.
- Inhibición del crecimiento mandibular.
- Limitación en la apertura bucal.
- Mordida abierta.
Dientes Supernumerarios
Causa:
- Malposición de dientes adyacentes.
- Dientes retenidos.
- Tendencia a formar quistes.
Hipodoncia y Anodoncia
Causa:
- Mesialización de dientes adyacentes.
- Presencia de dientes ectópicos.
- Presencia de dientes atípicos.
Anomalías de Tamaño
Macrodoncia y microdoncia.
Anomalías de Forma
Causa:
- Amelogénesis imperfecta.
- Hipoplasia del esmalte.
- Geminación.
- Fusiones.
- Dientes sifilíticos.
- Lateral en forma de clavo.
- Cíngulo espolonado.
+dientes = Apiñamientos, Retenciones prolongadas, Incompetencia interoclusal
-dientes= Malposición dentaria, Falta de crecimiento por insuficiencia de matriz funcional.
Anomalías de Frenillos
Causa:
- Diastema entre los incisivos centrales superiores.
- Al retraer el labio presencia de isquemia.
- Inserción baja del frenillo.
- Frenillo prominente y fibroso.
Pérdida Prematura
Causa:
- Desplazamiento mesial del diente adyacente.
- Desviación de la erupción.
- Giroversiones.
- Acortamiento de arcadas.
- Apiñamiento en la segunda dentición.
- Problemas fonéticos.
Retención Prolongada
Resorción inadecuada de las raíces de dientes primarios, interferencia mecánica y enfermedades sistémicas como el hipotiroidismo. Causa:
- Desviación en la erupción dentaria.
- Transposiciones.
- Apiñamiento.
Erupción Tardía
Hipotiroidismo, falta congénita, presencia de un diente supernumerario, barrera de tejido fibroso, raíz de un diente primario no absorbida. Causa:
- Mordida cruzada.
- Giroversión de dientes adyacentes.
- Transposición.
Anormalidades en la Vía de Erupción
Dientes o raíces primarias retenidas y barrera ósea. Causa:
- Transposición.
- Erupción ectópica.
- Apiñamiento.
Anquilosis
Diente pegado al hueso circundante, siendo la causa más frecuente un traumatismo. Causa:
- Retención prolongada.
- Mordida abierta en el lado afectado.
- Sobre erupción del diente antagonista.
- Acortamiento transversal.
Iatrogenia
Causa:
- Restauraciones altas.
- Restauraciones sin detalles anatómicos.
- Obturaciones provisionales mal colocadas.
- Retención prolongada de dientes de segunda dentición.
- Aumento de la longitud de la arcada.
- Mordida cruzada.