Fármacos Cardiovasculares y Dermatológicos: Usos, Mecanismos y Efectos

Grupo Anatómico C: Cardiovascular

Grupo Terapéutico: Terapia Cardíaca

• Mecanismo de Acción: Aumenta la fuerza de contracción del corazón.
• Indicación: Insuficiencia cardíaca.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Fármaco de estrecho margen terapéutico. La acumulación en sangre puede producir una intoxicación (náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones visuales). En ancianos e insuficiencia renal, podéis observar pautas como: 1 comprimido/48 h, 1 comprimido/lunes, miércoles y viernes, ½ comprimido/24 horas. La posología se ajusta según los niveles de fármaco en sangre.
• Principio Activo: Digoxina.
• Mecanismo de Acción: Antiarrítmico.
• Indicación: Insuficiencia cardíaca.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Tarda tiempo en eliminarse, por lo que su posología también es 1 comprimido/48 horas o 1 comprimido/día, excepto sábado y domingo, etc.
• Principio Activo: Amiodarona.

Grupo Terapéutico: Diuréticos

• Mecanismo de Acción: Aumenta la formación de orina (diuresis).
• Indicación: Hipertensión arterial y edemas formados por insuficiencia cardíaca.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Se administran en el desayuno (1 comprimido/día) o desayuno y comida (2 comprimidos/día). No administrar por la noche para evitar despertares nocturnos para orinar.
• Principio Activo: Furosemida (Seguril®), Torasemida.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Se suele asociar a otros fármacos para la hipertensión arterial, y ya están comercializados la combinación en un mismo comprimido.
• Principio Activo: Hidroclorotiazida, Hidroclorotiazida + Irbesartán, Hidroclorotiazida + Enalapril.

Grupo Terapéutico: Vasoprotectores

• Mecanismo de Acción: Vasodilatador que aumenta el riego sanguíneo a los tejidos.
• Indicación: Trastornos circulatorios.
• Reacciones Adversas e Interacciones: No tiene.
• Principio Activo: Pentoxifilina (Hemovas®).

Grupo Terapéutico: Betabloqueantes

• Mecanismo de Acción: Bloquean los receptores β del corazón, reduciendo la frecuencia cardíaca.
• Indicación: Hipertensión arterial y arritmias cardíacas.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Propranolol: también se usa para el temblor esencial y para los síntomas de la ansiedad (taquicardias y temblores). (Fármaco del miedo escénico, fármaco para hablar en público).
• Principio Activo: Propranolol (Sumial®), Atenolol, Bisoprolol.

Grupo Terapéutico: Agentes que Actúan sobre el Sistema Renina-Angiotensina

• Mecanismo de Acción:
  • IECAs: Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina.
  • ARA-II: Antagonistas de la Angiotensina II.
• Indicación: Hipertensión arterial.
• Reacciones Adversas e Interacciones: IECAs pueden producir tos seca. Evitar administrar antitusivo. (La tos solo cede con la retirada del medicamento).
• Principio Activo: IECAs: Enalapril, Lisinopril, Captopril, Ramipril. ARA-II (sartanes): Losartán, Valsartán, Irbesartán.

Grupo Terapéutico: Modificadores de los Lípidos

• Mecanismo de Acción: Reducen los niveles de colesterol y triglicéridos.
• Indicación: Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, prevención de eventos cardiovasculares (prevención de la formación de las placas de ateroma en los vasos sanguíneos).
• Reacciones Adversas e Interacciones: Las estatinas pueden producir como reacción adversa rabdomiólisis (toxicidad muscular) que origina dolor muscular, debilidad y calambres musculares.
• Principio Activo: Estatinas: Simvastatina, Pravastatina, Atorvastatina, Lovastatina. Fenofibrato y Gemfibrozilo.

Grupo Anatómico D: Dermatológico

Grupo Terapéutico: Emolientes y Protectores

• Mecanismo de Acción: Dermatitis de pañal o en otras zonas de roce con la ropa.
• Indicación: Tratamiento de las afecciones que supongan escoceduras e irritación cutánea. No requiere receta.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Aplicación tópica de 2 a 3 veces al día sobre la zona a tratar (generalmente tras el cambio de pañal).
• Principio Activo: Óxido de Zinc (producto de parafarmacia. Grupo C).
• Mecanismo de Acción: Para pieles secas y extremadamente secas, callosidades y durezas.
• Indicación: Sequedad externa de codos, rodillas y talones. Tendencia atópica de la piel. Prevención y cuidado de grietas. No requiere receta.
• Reacciones Adversas e Interacciones: No aplicar sobre heridas. Solo sobre piel intacta. Aplicar sobre piel limpia y seca.
• Principio Activo: Urea (10%, 15%, 20%) (producto de parafarmacia. Grupo C). Medicamento de uso humano: Grupo D (normalmente acompañado de corticoides).

Grupo Terapéutico: Antifúngicos

• Mecanismo de Acción: Tópicos.
• Indicación: Tiña, candidiasis (infección por Cándida Albicans), pie de atleta, tiña versicolor, dermatitis seborreica, intertrigo.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Duración del tratamiento: Terbinafina: 1 semana. Duración del tratamiento normalmente entre 2-4 semanas (cuerpo, cuero cabelludo, ingle) y 6 semanas (uñas).
• Principio Activo: Nistatina: Tratamiento tópico de candidiasis de la piel y mucosas (muguet o candidiasis oral). Miconazol, Clotrimazol, Ketoconazol, Fluconazol: varios tipos de infecciones fúngicas. Terbinafina: tiña cuerpo, inguinal, pie de atleta.
• Mecanismo de Acción: Orales.
• Indicación: Tratamiento de la tiña, pie de atleta.
• Reacciones Adversas e Interacciones: La vía oral será adecuada en función de la extensión y severidad de la infección. Duración del tratamiento normalmente entre 2-4 semanas (cuerpo, cuero cabelludo, ingle) y 6 semanas (uñas). Pie de atleta: 2-4 semanas.
• Principio Activo: Terbinafina.

Grupo Terapéutico: Antipruriginosos, Antihistamínicos, Anestésicos

• Mecanismo de Acción: Antihistamínicos tópicos: antagonista histamina (receptor H-1).
• Indicación: Da lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos, contacto con medusas u ortigas.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Posología: aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3-4 veces al día.
• Principio Activo: Difenhidramina, Dexclorfeniramina (Polaramine®).
• Mecanismo de Acción: Anestésicos tópicos.
• Indicación: Disminuyen o evitan la conducción del impulso nervioso. Se utilizan en situaciones como: Anestesia local de piel intacta, mucosa genital para determinadas intervenciones (sondajes uretrales, uretroscopias, intubaciones). Limpieza de úlceras en extremidades inferiores. Piel intacta: Aplicar una capa gruesa de crema debajo de un apósito o vendaje oclusivo. El tiempo necesario para asegurar la anestesia de la piel intacta es de 1-2 horas, en función del tipo de intervención. La duración de la anestesia, tras la aplicación durante 1-2 horas, es al menos de 2 horas después de retirar el vendaje oclusivo.
• Reacciones Adversas e Interacciones: Reacciones locales transitorias tales como eritema (enrojecimiento), edema y palidez. Sensaciones locales (una sensación inicial, habitualmente leve, de quemazón, picor o calor en la zona de aplicación).
• Principio Activo: Lidocaína (EMLA®), Tetracaína, Benzocaína.

Grupo Terapéutico: Antipsoriásicos

• Mecanismo de Acción: Tópico.
• Indicación: Regula la división y la función de los queratocitos (células de la epidermis, que es la capa más superficial de la piel). Suele ir acompañado de corticoides para el tratamiento de la psoriasis. Es un derivado de la vitamina D.
• Reacciones Adversas e Interacciones: No tiene.
• Principio Activo: Calcipotriol.
• Mecanismo de Acción: Oral.
• Indicación: Derivado de la vitamina A (retinol). Tratamiento de formas graves y generalizadas de psoriasis refractarias.
• Reacciones Adversas e Interacciones: ¡Teratogénico! El embarazo representa una contraindicación absoluta para el tratamiento con acitretina. Si a pesar de estas cautelas se produce un embarazo durante el tratamiento con acitretina o durante el mes posterior, el riesgo de malformaciones fetales muy severas y graves aumenta considerablemente.
• Principio Activo: Acitretina.

Grupo Terapéutico: Antibióticos Tópicos

• Principio Activo: Tetraciclina/Oxitetraciclina: infecciones de la piel (impétigo, foliculitis, acné). Ácido Fusídico (Fucidine®). Mupirocina: vía nasal (Bactroban Nasal®). Neomicina: suele ir acompañado de corticoides u otros antibióticos. Sulfadiazina Argéntica: Contiene plata. Prevención y tratamiento de infección en la piel en quemaduras de 2º y 3er grado. Antivirales: Aciclovir. Infecciones cutáneas localizadas causadas por virus herpes simple, en especial herpes simple labial y herpes genital inicial y recurrente. Duración del tratamiento: 5 días. En caso de que no se haya producido la curación completa, prolongar 5 días más hasta un total de 10 días.

Grupo Terapéutico: Corticosteroides

• Mecanismo de Acción: Antiinflamatorio.
• Indicación: Tienen un poder antiinflamatorio, una acción vasoconstrictora reduciendo el eritema y el aumento de temperatura producido por una aumento de sangre en la zona, y modulan la respuesta inmune produciendo una menor respuesta inflamatoria. Aplicar en capa fina únicamente sobre el área afectada, y no más de 2 veces al día, eligiendo el corticoide menos potente (reservorio cutáneo).
• Reacciones Adversas e Interacciones: Evitar su uso prolongado ya que pueden aumentar el afinamiento de la piel cuando se superan los 15 días. Máximo 4 semanas. No aplicar vendajes oclusivos. Asegurarse que no hay infección (fúngica, bacteriana o vírica) porque podría empeorar con el uso de corticoides, ya que tienen actividad inmunosupresora.
• Principio Activo: Potencia Baja (Grupo I): Hidrocortisona. Potencia Moderada (Grupo II): Dexametasona, Fluorometolona. Potentes (Grupo III): Betametasona. Muy Potentes (Grupo IV): Clobetasol.

La potencia de los corticoides no solo depende de la molécula, sino también de la sal en la que se formule la molécula, y también de la consistencia. Cuanto más graso sea el excipiente, mayor es la cesión del principio activo a la piel. A igualdad de principio activo y concentración, la actividad es decreciente en este orden: ungüento > pomada > gel > crema > loción. También influye la zona de absorción, cuanto más delgada sea la epidermis mayor será la absorción. Escroto, axilas, párpados, cuero cabelludo (niños y ancianos) >>> espalda, antebrazos, rodilla, palma de la mano. En zonas de epidermis más fina se elige el corticoide de más baja potencia.