Fisiología Renal: Anatomía y Función del Riñón

Funciones del Riñón

1. Principal excreción productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas. Deben eliminarse con la misma velocidad que se producen, sino se almacenan. Urea, creatinina, el ácido úrico.
2. Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico (osmolaridad). Para mantener la homeostasis, la excreción de agua y electrólitos debe equilibrarse con su ingesta. Regula la osmolaridad mediante la formación de la orina (filtración, reabsorción y secreción, excreción todo junto).
3. Regulación de la presión arterial y el volumen del líquido extracelular. Una disminución de volemia conlleva el descenso de la P.A. Junto con el aparato cardiovascular mantiene la presión y el flujo sanguíneo. Secreta sustancias vasoactivas (renina), forman productos vasoactivos (angiotensina II).
4. Regulación del equilibrio ácido-básico, pH. Los riñones junto con los pulmones, pero de forma más lenta, los riñones. Si el LEC se acidifica los riñones retienen bicarbonato para neutralizar H+. Y viceversa.
5. Secreción, metabolismo y excreción de hormonas. No son glándulas endocrinas, pero tienen cierta función endocrina. Tienen una gran capacidad de reserva de hormonas.
   1. Células renales sintetizan EPO que regula la eritropoyesis.
   2. Liberan renina que regula la producción hormonal para homeostasis de sodio y P.A.
   3. Posee enzimas renales que convierten vitamina D en calcitriol, hormona activa.

De la formación de vitamina D

Esencial para el depósito normal de calcio y fosfato en el hueso y la absorción de calcio en el tubo digestivo.

Síntesis de glucosa

A partir de aminoácidos y de otros precursores en situaciones de ayuno prolongado por gluconeogénesis, junto con el hígado.

Fisiología Renal

Anatomía

• Mujeres: uretra más corta, solo conducto urinario.
• Hombres: uretra más larga, es un conducto urinario y reproductor.

Protegidos por las costillas. El riñón es un órgano con forma de judía. Está formado por una parte externa, es una cápsula, debajo la corteza renal y debajo la médula renal. Cada círculo amarillo son las pirámides renales, de cada una de esas pirámides que es por donde bajan los conductos de la orina, desembocan en los cálices. Hay menores, que desembocan en cálices mayores, de ahí a la pelvis renal y de ahí al uréter. La orina se forma por la pirámide y va bajando hasta el uréter. Uréter: conducto de músculo liso. Es involuntario, se contrae produciendo motilidad para llegar a la vejiga, está hecha de músculo liso, lo que le permite extenderse y contraerse. Diferenciamos a nivel funcional 2 partes. La de la cúpula es el músculo detrusor, y la base es el músculo trígono (donde está la uretra). Si queremos retener la orina actúa el SNAS, el músculo detrusor se relaja (beta adrenérgico) y el trígono se contrae cerrando la uretra (alfa adrenérgico).

Circulación Renal

Al riñón le llega la sangre por la arteria renal. (La vena, arteria y uréter entran y salen por el mismo sitio, hilio renal). La arteria renal se divide en arterias segmentarias, estas en arterias interlobulares, que pasan por los laterales de las pirámides, llegan hasta la frontera entre la corteza y la médula y luego se dividen en las arcuata y arciforme. Desde este arco sube a irrigar toda la corteza, y esas se llaman interlobulillares. Se produciría el filtrado, y la salida de sangre es igual, pero con vena en vez de arteria.

Nefrona:

Unidad estructural y funcional del riñón: No las podemos regenerar. 80% nefronas corticales, en la corteza renal (parte externa) la interna en la médula. 20% nefronas yuxtamedulares, junto a la médula renal. Las lesiones, enfermedades o envejecimiento producen pérdida progresiva, pasados los 40 descienden 10% cada 10 años, las que quedan aumentan la función. Insuficiencia renal con 20%. Proceso: Siempre mismo sentido, iones fluyen libres.

1. Filtración: Las sustancias pasan de estar en el plasma al riñón, por el corpúsculo renal (cápsula de Bowman, donde está el glomérulo) por difusión simple.
2. Reabsorción: Explicado proceso en reabsorción. Túbulo contorneado proximal. Después pasa al asa de Henle, dividida en 2 secciones, asa descendente (túbulo recto) y ascendente, cada una tiene un asa gruesa y un asa delgada con capilares adjuntos para la reabsorción. En el asa descendente (túbulo recto) reabsorbo agua y no iones (Aumenta concentración del filtrado), y en la ascendente reabsorbo iones (transportador NKCC, activo secundario, regula angiotensina II, disminuye concentración o aumenta orina) y no agua. Se crea gradiente de concentración dentro y fuera, cada vez más hasta generarse un gradiente muy alto. Por lo que cada vez será mayor la reabsorción de agua. El agua reabsorbida y los iones pasan a los vasos rectos o peritubulares que los llevan a los vasos sanguíneos.
3. Después pasamos al túbulo contorneado distal donde las hormonas controlan la reabsorción (PTH..), de ahí al conducto colector que se reabsorbe agua e iones dependiendo de la osmolaridad urinaria. La orina recogida se une a otros conductos colectores que desembocan en el cáliz menor, cáliz mayor… uréter.

Cada nefrona contiene partes:

1. Una red de capilares glomerulares, denominado glomérulo (dentro de la cápsula de Bowman) filtran grandes cantidades de sangre bajo presiones hidrostáticas elevadas (unos 60 mm Hg). Desde la arteriola interlobulillar hay una ramificación que entra y sale del glomérulo llevando la sangre (arteriola aferente y eferente).
2. Punto 2 y 3 del anterior. Un largo túbulo (proximal y contorneado proximal) en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su recorrido hacia la pelvis renal.
3. Cada nefrona tiene 2 arteriolas (aferente y eferente) y 2 sets de capilares asociados a ellos. En las corticales se llaman vasos peritubulares y en las yuxtamedulares son vasos rectos. Estos capilares rodean el asa de Henle, el capilar ascendente con el asa descendente y el descendente con la ascendente. Por gradiente de concentración se filtran las sustancias.