Fisiología y Fisiopatología de la Ventilación Pulmonar

DESGLOSE PRIORIZADO DE NEUMOLOGÍA

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR

40.- Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo (FEV1) <60% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrón espirométrico corresponde a:

1. Tiene una obstrucción leve.
2. Tiene una obstrucción moderada.
3. Tiene una obstrucción severa.
4. No tiene obstrucción.
5. Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.

260.- No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si un post-operado presenta:

1. Anemia importante.
2. Crisis asmática severa con hipoxemia.
3. Síndrome de distress respiratorio del adulto
4. Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anestésicos opiáceos.
5. Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.

221.- ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?

1. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
2. El indicador clínico más fiable del signo «cianosis central» es su presencia en las partes acras de las extremidades.
3. La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate.
4. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial
5. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.

230.- Enfermo con disnea, PaO2 59 mmHg respirando aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg) ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?

1. Fibrosis Pulmonar Idiopática.
2. Neumonía por Klebsiella.
3. Edema pulmonar cardiogénico.
4. Atelectasia (colapso).
5. Síndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congénitas).

232.- ¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?

1. En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio funcional.
2. En los pacientes en los que se sospecha restricción.
3. En pacientes con patología neuromuscular.
4. En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometría convencional.
5. En los asmáticos en fase de inactividad clínica, para diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crónica o enfisema.

160.- Hombre de 54 años de edad, que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La exploración física muestra la presencia de estertores crepitantes en la auscultación. La radiografía de tórax presenta un patrón reticular que afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en la exploración funcional respiratoria?

1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico.
2. Normalidad de la medición de la capacidad de difusión.
3. Prolongación del tiempo espiratorio.
4. Capacidad vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual funcional.

161.- Un hombre de 35 años acude a un servicio de urgencias de Alicante por disnea. En la gasometría arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

1. Intoxicación por monóxido de carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
3. Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del adulto.

163.- En la radiografía simple de tórax de un hombre con disnea como síntoma clínico más importante, se ven infiltrados alveolares bilaterales difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades no suele producir este patrón radiológico?

1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
5. Tuberculosis miliar.

170.- Se denomina Respiración Bronquial a la transmisión de los ruidos respiratorios desde las grandes vías aéreas a la pared del tórax, cuando existe consolidación o fibrosis. Señale la respuesta FALSA:

1. Cuando existe respiración bronquial, la expiración se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las consolidaciones neumónicas son manifestaciones de Respiración Bronquial.
3. Cuando existe obstrucción de los bronquios que llegan a una zona de consolidación, se manifiesta más intensamente la Respiración Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración Bronquial, asociada a una zona de consolidación, se acompaña de aumento de la transmisión de la vibraciones vocales.
5. Es característica de la Respiración Bronquial que existe una pausa entre el final de la inspiración y el comienzo de la expiración.