Gammagrafía Renal
Gammagrafía Renal con DMSA
Finalidad: Determinar la funcionalidad del parénquima renal y diagnosticar malformaciones.
Radiofármaco (RF): 99mTc-DMSA
Vía de administración: IV
Estudio: Estático
Tiempo: 3-4 horas después de la administración del RF
Colimadores: Baja energía
Dosis: 5 mCi/0.1 kg (mínimo 0.5 mCi)
Parámetros:
- Paciente en decúbito supino.
- Se adquiere una proyección posterior de la zona lumbar.
- Si el riñón está trasplantado o es pélvico ectópico, se realiza también una proyección anterior.
- Se adquieren 300k-500k cuentas por imagen con una matriz de 128×128.
- No se requiere preparación previa, a menos que se trate de niños que deben estar despiertos tras la administración del RF.
Valoración:
Se evalúa si la captación del parénquima ha sido completa u homogénea. Se puede realizar una semicuantificación dibujando dos regiones de interés (ROIs) en cada riñón. Ambos riñones deben tener un tamaño similar y presentar una captación homogénea del RF.
Cistogammagrafía Renal
Finalidad: Valorar la cantidad de residuo urinario y la existencia de reflujo vesicoureteral.
RF: 99mTc-DTPA
Vía de administración: Sonda uretral
Estudio: Dinámico
Colimadores: Baja energía
Dosis: 0.3-1 mCi
Parámetros:
- Hay dos fases: llenado y micción.
- En la fase de llenado, se observa si hay reflujo mientras la vejiga se llena. Si hay reflujo, se obtienen imágenes consecutivas y no es necesaria la fase de micción.
Fase de micción:
Se adquieren imágenes mientras el paciente orina y contrae la vejiga para detectar reflujo.
Renograma Isotópico
Finalidad: Valorar la función renal (filtrado y eliminación de la orina).
RF: 99mTc-DTPA/MAG3
Vía de administración: IV
Estudio: Dinámico
Tiempo: A pocos segundos de la inyección
Colimadores: Baja energía
Dosis: 5 mCi en adultos, 3 mCi en niños
Tipos de Renograma:
- Renograma basal: Solo se administra el RF. Es el método habitual y se realiza cuando no se tiene claro el problema.
- Diurético: El más habitual. Se utiliza para valorar posibles ectasias renales. 15 minutos después de la administración del RF, se administra un diurético y se analiza la respuesta renal.
- Post-captación: 2 horas antes del estudio, cuando se quiere valorar una posible estenosis renal, se administra captopril.
Parámetros:
- Paciente bien hidratado.
- Tumbado en decúbito supino con un solo detector.
- Debe orinar antes de la prueba.
- Se toman imágenes a los 3, 10 y 20 minutos después de la administración del RF.
- Se administra suero fisiológico.
- A los 15 minutos del estudio, se inyecta un diurético.
Valoración:
- Normal: Captación del RF similar en ambos riñones al mismo tiempo.
- Respuesta tardía: Uno de los riñones tarda más en la eliminación de la orina, y en otros solo se produce tras la administración de un diurético.
- Patrón de obstrucción: Uno de los riñones no responde a la administración de un diurético y no se produce la eliminación de la orina.
Gammagrafía del Sistema Nervioso Central
Cisternogammagrafía
Finalidad: Valorar el flujo o fugas del líquido cefalorraquídeo (LCR).
RF: 99mTc/111In-DTPA
Vía de administración: Intratecal
Estudio: Dinámico
Colimadores: Baja energía
Dosis: 0.3-1 mCi
Parámetros:
- No se requiere preparación previa.
- Imágenes anterior y posterior.
- Se adquieren 900k-1M cuentas.
Valoración:
Se observa una imagen normal con el LCR distribuido homogéneamente por el espacio subaracnoideo medular y encefálico.
SPECT de Perfusión Cerebral
Finalidad: Estudiar la distribución del flujo sanguíneo en el cerebro. La materia gris recibe tres veces más sangre que la sustancia blanca. Se utiliza para valorar la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
RF: 99mTc-HMPAO
Vía de administración: IV
Estudio: Estático
Tiempo: 20 minutos después de la administración del RF
Colimadores: Baja energía
Dosis: 20-25 mCi
Parámetros:
- Ayunas.
- Antes de la administración del RF, el paciente debe permanecer en una sala a oscuras, relajado, con los ojos cerrados y sin movimientos bruscos para que el RF se distribuya de manera más homogénea por el cerebro.
- Se adquieren 120 ángulos de 25 segundos cada uno.
- Cada ángulo se aproxima lo más posible al paciente.
Valoración:
- El patrón del Alzheimer muestra una hiperactividad en las zonas temporoparietales y permite detectar la enfermedad con precocidad en el 80% de los casos.
- Otro patrón es frontal o frontotemporal, que corresponde a la demencia frontotemporal.
SPECT DAT Scan
Finalidad: Diagnosticar la enfermedad de Parkinson y otras patologías que provocan temblores. Se valoran los ganglios basales.
RF: 123I-ioflupano
Vía de administración: IV
Estudio: Tomográfico
Tiempo: 3-6 horas después de la administración del RF
Colimadores: Media energía
Dosis: 5 mCi
Parámetros:
- Ayunas.
- Adquisición tomográfica con SPECT de órbita circular.
- Se adquieren 64 ángulos de 35 segundos cada uno.
Gammagrafía de Perfusión Cerebral
Finalidad: Diagnosticar muerte cerebral.
RF: 99mTc-HMPAO
Vía de administración: IV
Estudio: Estático/Dinámico
Tiempo: Después de la fase dinámica, 5 minutos después de la fase estática
Colimadores: Baja energía
Dosis: 20 mCi
Parámetros:
- Las imágenes estáticas se adquieren a 500k cuentas.
Valoración:
- En caso de muerte cerebral, se observa un cráneo vacío.
Otros Tipos de Gammagrafía
Gammagrafía Ósea
RF: 99mTc-MDP
Vía de administración: IV
Colimadores: Baja energía
Dosis: 20 mCi
Gammagrafía con Galio
RF: 67Ga-citrato
Vía de administración: IV
Colimadores: Media energía
Dosis: 5 mCi
SPECT Cardíaco
RF: 99mTc-MIBI
Vía de administración: IV
Colimadores: Baja energía
Dosis: 20-30 mCi
PEVI (Pirofosfato de Estaño marcado con Tecnecio-99m)
RF: 99mTc-Pirofosfato
Vía de administración: IV
Colimadores: Baja energía
Dosis: 20 mCi