Enfermería Obstétrica: Embarazo, Parto y Puerperio
Organización en 5 Fases
Valoración: Para descubrir necesidades, problemas, temores y preocupaciones.
Diagnóstico – Planificación – Aplicación – Evaluación
Vías de Ingreso
- Emergencia
- Consulta externa
- Consultorio de especialidades
Tipos de Ingreso
- Ingreso programado
- Ingreso por emergencia
- Intrahospitalarios
Principios de la Admisión del Paciente
Anatomía y Fisiología
Para describir, localizar el dolor o malestar o anormalidad de aspecto o de acción del paciente.
Microbiología
Comprobar que la unidad esté preparada antes de que llegue el paciente. Desinfección de la ropa del paciente si se comprueba presencia de piojos y realizar tratamiento en caso de pediculosis.
Farmacología
Administrar la medicación indicada de acuerdo a dosis y vía, revisando la historia de alergias.
Física
La temperatura de la habitación debe ser de 23 a 24 grados C, el cuarto debe estar adecuadamente…
Psicología
Aliviar el estado de ánimo, lleno de temor y preocupación. Es importante el trato cálido y la actitud del personal.
Egreso
Es el alta o salida del paciente.
Tipos de Egreso
- Egreso por mejoría
- Egreso voluntario
- Egreso por fuga
- Egreso por traslado a otra unidad
- Egreso por defunción
Ejemplos de Descripción
Correcto: Apósito abdominal manchado, húmedo, serohemático, más o menos 15 cm de diámetro.
Incorrecto: Se nota una cantidad moderada de drenaje en el apósito abdominal.
Anotar los fallos o negativas a seguir el tratamiento prescrito, así como las acciones emprendidas. Ej.:
Se niega a recibir la transfusión de sangre.
Antecedentes Personales
Fisiológicos
- Tipo de nacimiento
- Lactancia materna
- Marcha
- Dentición
- Desarrollo psicomotor
Patológicos
- Enfermedades
- Accidentes
- Intoxicaciones
- Transfusiones
- Intervenciones
Gineco-obstétricos
- Ginecológicos: Menarquia, R/C, 1ra RS, número de parejas sexuales, ITS, PAP, cirugía pélvico uterina, hemorragias.
- Obstétricos: FUR, G-Para, cesárea, embarazo múltiple, ectópico, mola, abortos.
Antecedentes Familiares
Se interroga sobre la existencia de enfermedades hereditarias como, por ejemplo, diabetes, HTA, hiperlipidemias, gemelar; o de la predisposición familiar a las enfermedades en parientes directos: cáncer, padre, madre, hermanos, cónyuge, hijos y otros parientes que tengan significancia.
Examen Físico
Consta de tres rubros:
Examen General
- Nutricional e hidratación
- Estado de conciencia y orientación
- Determina medidas antropométricas: peso, talla
- Determina funciones vitales: PA, P, T°, R
Examen Regional
Realiza maniobras exploratorias como inspección, palpación, percusión y auscultación: cabeza, cuello, tórax (pulmones y corazón), aparato locomotor.
Examen Obstétrico
Realiza procedimientos de inspección, medición, palpación y auscultación: mamas, abdomen, genitales, miembros inferiores.
- Tomar funciones vitales: R, T°, P.A., Pulso
- Tallar y pesar a la madre
- Realizar examen físico preferencial:
- Cara: buscando palidez, edemas (hinchazón), buscar caries dental
Primera Maniobra de Leopold
Precisa: Altura uterina y polo que ocupa el fondo uterino.
Los latidos fetales se pueden escuchar desde las 12 semanas. El número normal de latidos fetales va de 120 a 160 latidos por minuto.
Movimientos fetales desde las 16 a 20 semanas.
Miembros Inferiores
Presencia de varices, edemas.
Embriología y Desarrollo Fetal
Raíz griega: embion. Raíz latina: feto.
- Embrionaria: Fecundación hasta el final de las 8 semanas.
- Fetal: Inicia a las 9 semanas hasta el nacimiento.
46 mitosis, meiosis 23.
- Células sexuales: Inmaduro 46 cromosomas, maduro 23.
- Célula somática: Célula no sexual.
Ovogénesis es en ovario, termina con la menopausia. La mujer produce solo 1 óvulo.
Fases de la Fecundación
- Penetración de la corona radiada.
- Penetración de la zona pelúcida.
- Fusión de las membranas celulares del ovocito y espermatozoide.
Capas Germinales
- Endodermo (verde): Epitelio de revestimiento del tubo digestivo, hígado, vías biliares, páncreas, vías respiratorias, uretra, próstata, tiroides, células germinales, ovocito y espermatozoide.
- Ectodermo (rojo): Tejido nervioso y derivados, pelo, cabello, uñas y dientes.
- Mesodermo (amarillo): Esqueleto, músculos, tejido conectivo, aparato cardiovascular y renal.
Ojo: Ácido fólico permite o facilita la replicación de las células. Dosis: preconcepcional 0.4 mg/día. Durante el primer trimestre de embarazo: 0.4 mg/día.
Ecografía Genética
- Entre la semana 11 y 14: Preeclampsia, anormalidades cardíacas genéticas.
- Semana 14: Tamaño de una manzana, abre y cierra las manos, ojos y orejas se ubican en su lugar, genitales externos definidos.
- Semana 15: Traga líquido amniótico.
- Semana 20: Tamaño de coco/pesa 300 gr aprox. Semana 20 y 24 morfológica.
Tercer Trimestre del Embarazo
27 semanas – 40 semanas.
Octavo mes: 50% llega a su peso de nacimiento.
Micronutrientes
- Ácido fólico
- Calcio (20 semanas)
- Sulfato ferroso (14 semanas)
Placenta
500 y 600 gr y 15 a 25 cm, por 2 arterias y 1 vena.
Membranas Fetales
- Corion: Membrana exterior.
- Amnios: Membrana interior.
Cambios del Embarazo
- Línea alba
- Cloasma del embarazo
Feto: 3,500 kg – Placenta: 600 gr. Total: 10,300 kg.
Ciclo Menstrual
- Fase folicular: La primera fase.
- Fase lútea: Después de la ovulación.