Conducta Alimentaria y Hospitalización
Conducta alimentaria: Conjunto de comportamientos relacionados con la alimentación, influenciados por estímulos internos y externos.
Hospitalización
La hospitalización puede ser necesaria en casos de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) para un seguimiento más estricto y control del síndrome de realimentación.
Criterios de hospitalización:
- Bradicardia (frecuencia cardíaca baja)
- Presión arterial baja
- Bajo peso (IMC < 15 kg/m2)
- Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre)
- Hipopotasemia (nivel bajo de potasio)
- Deshidratación
- Falta de mejoría con tratamiento ambulatorio
- Ideas suicidas o enfermedad psiquiátrica
- Incapacidad para comer de forma independiente
Anorexia Nerviosa
La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por una restricción alimentaria severa y miedo intenso a ganar peso.
Subtipos de AN:
- Restrictivo: Limitación extrema de la ingesta de alimentos.
- Atracones/purgas: Episodios de atracones seguidos de purgas (vómitos, laxantes, etc.).
Clasificación de la AN según el IMC:
- Leve: IMC > 17 kg/m2
- Moderada: IMC 16 – 16,99 kg/m2
- Grave: IMC 15 – 15,99 kg/m2
- Extrema: IMC < 15 kg/m2
Indicadores de AN:
- Pérdida de peso significativa
- Aumento de la actividad física
- Preocupación excesiva por la imagen corporal
- Restricción alimentaria
- Negación del hambre
- Vómitos autoinducidos
- Alteraciones del sueño
- Aislamiento social
- Amenorrea (ausencia de menstruación)
Pruebas recomendadas:
- Hemograma
- Bioquímica sanguínea
- Electrolitos
- Función renal
- Hormonas tiroideas
- Análisis de orina
- Electrocardiograma
Tratamiento Dietético Ambulatorio:
El tratamiento nutricional se centra en la restauración del peso, la corrección de deficiencias nutricionales y la modificación de conductas alimentarias.
Objetivos nutricionales:
- Alcanzar un peso saludable (IMC > 18 kg/m2)
- Promover el crecimiento y desarrollo
- Corregir deficiencias nutricionales
- Reorganizar el comportamiento alimentario
- Educación nutricional
Bulimia Nerviosa
La bulimia nerviosa (BN) se caracteriza por episodios recurrentes de atracones seguidos de conductas compensatorias inapropiadas.
Criterios diagnósticos (DSM-5):
- Episodios recurrentes de atracones.
- Conductas compensatorias inapropiadas (vómitos, laxantes, ejercicio excesivo).
- Los atracones y las conductas compensatorias ocurren al menos una vez a la semana durante 3 meses.
Subtipos de BN:
- Purgativo: Uso de vómitos, laxantes, diuréticos o enemas.
- No purgativo: Ayuno o ejercicio excesivo.
Gravedad de la BN:
La gravedad se clasifica según la frecuencia de las conductas compensatorias inapropiadas por semana.
Complicaciones:
Las conductas compensatorias pueden llevar a desequilibrios electrolíticos, problemas gastrointestinales, deshidratación y otros problemas de salud.
Educación Nutricional:
La educación nutricional se enfoca en cambiar la actitud hacia la comida, eliminar fobias alimentarias y normalizar el patrón alimentario.
Plan Dietético:
El plan dietético busca romper patrones caóticos de alimentación, identificar desencadenantes de atracones y establecer una alimentación regular y equilibrada.
Disfunción Tiroidea
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas.
Causas:
- Enfermedad autoinmune (tiroiditis de Hashimoto)
- Radioterapia
- Tiroidectomía (extirpación de la tiroides)
- Deficiencia de yodo
- Fármacos
Plan Dietético:
- Dieta hipocalórica
- Aporte adecuado de yodo
- Alto contenido de fibra
- Control de lípidos
- Evitar alimentos bociógenos
Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas.
Causas:
- Enfermedad de Graves-Basedow
- Bocio
- Tiroiditis
- Exceso de yodo
- Fármacos
Objetivos del tratamiento nutricional:
- Controlar los síntomas
- Prevenir la desnutrición
- Proteger la salud ósea
- Restaurar el equilibrio de líquidos y electrolitos
Plan Dietético:
- Dieta hipercalórica
- Aporte adecuado de proteínas
- Hidratación adecuada
- Dieta baja en fibra insoluble
- Dieta DASH
- Control de la ingesta de yodo
Casos Prácticos
El documento también incluye ejemplos de casos prácticos para el cálculo de las necesidades nutricionales y la planificación dietética en pacientes con anorexia nerviosa e hipertiroidismo.
Educación Alimentaria
La educación alimentaria es fundamental en el tratamiento de los TCA y la disfunción tiroidea para promover hábitos alimentarios saludables y mejorar la comprensión de la relación entre la alimentación y la salud.