El Aseo Completo del Paciente Encamado
Material
- Palangana con agua caliente (38-42ºC) (x2, agua jabonosa y agua limpia)
- Toallas
- Termómetro para medir la temperatura del agua
- Jabón líquido o gel neutro
- Esponja o manopla o esponja jabonosa de un solo uso
- Peine o cepillo
- Cortauñas o tijeras de punta roma
- Lima de uñas
- Hidratante (crema o loción)
- Bolsa para ropa sucia
- Guantes
- Gasas
- Bastoncillos para los oídos (*)
- Papel higiénico o toallitas húmedas
- Cuña
- Botella
- Papelera
- Sábana
- Empapador
- Pinzas Pean
Para el lavado de cabello
- Hule
- Bolsa de plástico (rígido)
- Toallas
- Bolitas de algodón
- Cubo
- Jarra
- Pinzas ropa
- Champú
- Secador
Protocolo Inicial
- Explicar al paciente lo que vamos a hacer y preguntar si antes de iniciar la higiene necesita orinar o defecar (importante preservar su intimidad).
- Preparar el material y el entorno (la habitación debe estar a una temperatura entre 22-23º, evitar corriente de aire, etc).
- Dejar el material próximo a la cama.
- Colocar la cama a una altura apropiada y cómoda para trabajar.
- Lavarse las manos y ponerse bata y guantes.
- Posición del paciente: decúbito supino, Fowler, Roser.
- Tomar las medidas de seguridad pertinentes: barandilla, pedir ayuda a otro compañero.
- Quitar la ropa al paciente, manteniéndolo tapado con una sábana durante el proceso para mantener la temperatura y preservar su intimidad. Para quitar la ropa en caso de llevar colocado un gotero, hacerlo primero sacando el brazo libre. Para vestirlo de nuevo, comenzar por el brazo del gotero.
Procedimiento General
- Frecuencia: según necesidad del usuario.
- Potenciar en la medida de lo posible la autonomía del usuario.
- La secuencia será:
- Enjabonar (siempre que esté indicado el uso de jabón) = agua jabonosa/esponja jabonosa.
- Aclarar = toalla mojada en agua limpia.
- Secar = toalla, sin friccionar, con pequeños toques.
- Cambiar el agua siempre que sea necesario (cuando se enfríe o cuando esté sucia).
- Precaución especial para no mojar la lencería y el colchón (toallas, empapador).
- Retirar la ropa de cama pero mantener al usuario tapado con una sábana.
- Después de la higiene, realizar el cambio de ropa de cama.
Secuencia
- Aseo de la cara
- Ojos: utilizar gasas y suero fisiológico. Sentido de dentro (lagrimal) a fuera. Utilizar una gasa húmeda y otra seca por cada ojo.
- Cara: solo con agua (sin jabón).
- Orejas: humedecer orejas y oído externo después de lavar la cara. Utilizar un bastoncillo de algodón solo por el pabellón auricular y en la parte más externa del conducto auditivo, con mucha precaución.
- Cuello: con jabón. En varios pases en sentido descendente. Movimiento muy suave.
- Extremidades superiores
- De manos a axila: de limpio a sucio y favoreciendo la circulación.
- Importante secar bien axila y pliegues interdigitales de las manos.
- Tórax y abdomen
- Movimientos circulatorios.
- Especial atención zona submamaria y pliegues abdominales (secar bien).
- Extremidades inferiores
- De pies a ingle: de limpio a sucio y favoreciendo la circulación.
- Importante secar bien ingle y pliegues interdigitales de los pies.
- Colocar en flexión de cadera y rodilla si es posible.
- Atención a las lesiones en talones (aparición UPP).
- Espalda
- Colocar al usuario en decúbito lateral.
- De nuca a nalgas.
- Atención a las lesiones en zonas de presión (aparición UPP).
- Aplicar crema hidratante masajeando la espalda para mejorar la piel y la circulación.
- Genitales
- Colocar de nuevo al usuario en supino en posición ginecológica o de litotomía (flexión de cadera y rodilla). Colocar la cuña para evitar mojar la cama.
- Mujer: Limpiar pubis, pliegue inguinal, labios mayores. Separar labios menores y con gasas empapadas en suero, limpiar la hendidura vulvar (de arriba a abajo y de dentro a fuera, utilizando varias gasas). No utilizar jabón sobre mucosa. El aclarado se puede realizar con agua tibia a chorro con una jarra. Precaución de infecciones: sentido de vulva a ano.
- Hombre: limpiar pubis, pliegue inguinal, escroto y pene. Retirar el prepucio y con una gasa limpiar el glande con una gasa empapada en suero en espiral ascendente. Realizar la limpieza con firmeza y precisión. No utilizar jabón sobre mucosa. El aclarado se puede realizar con agua tibia a chorro con una jarra.
- Zona anal y pliegue interglúteo: si es posible, realizarlo en decúbito supino para mover al usuario lo menos posible. Retirar restos de heces si los hubiera con papel higiénico o toallas húmedas antes.
(*) Usuario con sonda vesical: se limpia la sonda en el momento del aseo genital, desde el meato urinario hacia la porción distal, con agua y jabón y solución antiséptica.
(*) Crema hidratante
El aseo debe durar como mucho 15 minutos.
Protocolo Final
- Retirar el material.
- Arreglar la cama o el entorno donde hemos realizado la higiene.
- Poner al paciente en posición cómoda.
- Verificar que la ropa del paciente y la de la cama no estén mojadas.
- Guardar el material, quitarse los guantes y lavarse las manos.
- Anotar las incidencias en el registro.
Aseos Parciales
- Higiene bucal: después de cada comida. Posición de Fowler con la cabeza ladeada. Colocar una toalla alrededor del cuello.
- En paciente consciente pero que no puede colaborar: cepillar en sentido descendente, de encía a diente. Orden: cara externa (oclusiva), cara interna (lingual) y superficie masticadora. Primero arcada superior y después la inferior. 8-10 repeticiones por cuadrante. Incluir limpieza de lengua. Utilizar antiséptico.
- Inconsciente: con torunda empapada en antiséptico, montada sobre una pinza de Kocher o con un depresor lingual. Se pasa la torunda por la cara interna de las mejillas, paladar, encías, lengua, dientes y labios. Cambiar de torunda cuando sea necesario. Se puede aspirar las secreciones o el exceso de saliva con una jeringa. Secar los labios con una gasa y poner lubricante.
- Prótesis: se cepilla la prótesis con productos específicos y se aclara bajo el grifo con agua fría. Si no se está usando, se deja en un vaso con antiséptico. La limpieza de la boca cuando se ha quitado la prótesis se realiza con enjuagues o torundas impregnadas en antiséptico bucal. Precaución al manipular la prótesis para evitar caídas y rotura.
- Manos y uñas: Paciente en Fowler o en sedestación si es posible. Meter las manos en remojo en una palangana con agua a 40-45º de 10 a 20 minutos. Si es necesario añadir jabón al agua. Secar con cuidado el pliegue subungueal con un bastoncillo y los pliegues interdigitales (cuidado al crecimiento de hongos en estas zonas). Aplicar crema hidratante dando un suave masaje en las manos. El corte de uñas se debe hacer con cuidado, dejando los bordes enrasados, en redondo y puliendo los bordes con una lima. Especial cuidado con los pacientes diabéticos y los anticoagulados.
- Pies y uñas: El procedimiento es el mismo que en las manos excepto el corte de uñas que se debe hacer en línea recta. Tener en cuenta que son más gruesas y duras.
- Barba: Colocar al usuario en Fowler y con la cabeza bien apoyada sobre la almohada. Disponer de una batea con agua para limpiar la maquinilla. Poner una toalla alrededor del cuello. Utilizar preferiblemente maquinilla eléctrica (sobre todo si se trata de pacientes diabéticos y los anticoagulados). Si no, aplicar crema y deslizar la máquina de afeitar en el sentido contrario al crecimiento del pelo. Disponer de una batea con agua para limpiar la maquinilla. Enjuagar y secar.
- Lavado del cabello:
- Con dispositivo lavacabezas.
- Sin dispositivo.