Hemorragias
Una hemorragia es la salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos.
Tipos de Hemorragias
- Externas: Sangre que sale al exterior por una herida visible.
- Internas: Sangre retenida que no se aprecia externamente.
- Exteriorizadas: Sangre que procede del interior y fluye al exterior por orificios naturales: nariz (epistaxis), oído (otorragia), ano (melenas y rectorragia), vagina (metrorragia) y uretra (hematuria).
*Se pueden clasificar también por el vaso sangrante que origina la pérdida hemática:
- Capilar: Rotura de vasos capilares. La sangre sale de forma continua por multitud de pequeños puntos sangrantes que confluyen («hemorragia en sábana»). No tiene mayor importancia y se detiene formándose un coágulo.
- Arterial: Procede de una arteria rota. Sangre de color rojo intenso, abundante y a borbotones.
- Venosa: Rotura de una vena. Sangre de color rojo oscuro, que fluye de forma continua y suave.
Actuación en Hemorragias
Es crucial valorar la hemorragia, la cantidad de sangre perdida (+2,5 litros puede causar muerte rápida) y la velocidad de la pérdida.
Hemorragia Interna
- Colocar al paciente boca arriba con la cabeza ladeada.
- Cubrirlo y trasladarlo.
- No administrar nada por vía oral.
- Solo una intervención quirúrgica puede detener la hemorragia.
- Síntomas: palidez, piel fría, pérdida de consciencia, disnea.
Hemorragia Externa
- Tumbar al paciente y elevar la extremidad afectada si es un brazo o una pierna.
- Compresión local directa en el punto que sangra. Si cesa, realizar un vendaje compresivo. Si la presión directa no es eficaz:
- Presión selectiva a distancia, comprimiendo la arteria principal:
- Para heridas en la cabeza: Compresión de las carótidas (cuello). Utilizar el pulgar derecho si la herida está en el lado izquierdo y viceversa. Los otros dedos se apoyan en la parte posterior del cuello, comprimiendo la arteria contra las vértebras.
- Heridas en la parte superior de la pierna: Comprimir la arteria femoral en el punto medio del pliegue de la ingle con el puño cerrado y el brazo extendido verticalmente.
- Heridas en la parte inferior de la pierna: Comprimir la arteria femoral contra el fémur con el puño cerrado.
- Heridas en axila y hombro: Compresión de la arteria subclavia, por detrás de la clavícula, en el surco. Hundir el pulgar derecho si la herida está en el lado izquierdo y viceversa, apoyando los otros dedos en la parte posterior.
- Heridas en la parte inferior del brazo: Compresión de la arteria humeral entre el hombro y el codo, presionando con los dedos contra el bíceps.
Torniquetes
Solo se deben utilizar en caso de miembros seccionados, transporte largo y difícil, o si el socorrista está solo.
Hemorragia Exteriorizada
- Epistaxis: Presionar el cartílago nasal contra el tabique. Si tras 3-4 minutos no cesa, taponar con gasa doblada en diagonal y enrollada como una venda. Si no cesa, enviar al centro hospitalario.
- Vómitos de sangre o tos con esputos de sangre: Avisar al médico y guardar una muestra en un recipiente.
Traumatismos
Cualquier lesión sufrida como consecuencia de la acción de agentes físicos o mecanicos, pudiendo afectar a los musculos, a las articulaciones y a los huesos.
-Contusiones: lesión corporal sin solución de continuidad de la piel causada por un golpe. Como consecuencia del traumatismo puede aparecer rojo y además de dolor, tumefacción(hinchazón) y hematoma. Hielo unos 20 min. Si hay tumefacción o hematoma se puede aplicar un vendaje compresivo.
-Lesiones articulares: esguince; lesión de los ligamentos al forzar el movimiento de la articulación. Dolor localizado, intenso y que aumenta con la presión, impotencia funcional relativa(movim posibles). Inmoviliacion, aplicar frio y examen medico. Luxacion: dislocación permanente de una articulación, con rotura gave de ligamentos y fibras musc. Extremos de los huesos de la articulación no están en contacto. Articulación dolorosa, deformada, rigida, inflamación con hematoma e impotencia funcional. Inmovilización en la posición en la q se encuentre y traslado
Luxación mas frecuente, hombro. Deformado y movimiento es imposible, no puede acercar el codo al cuerpo. Inmovilizar colocando en la axilar una almohadilla y con un cabestrillo oblicuo.
FRACTURAS
Interrupción de la continuidad de un hueso total o parcial.
El peligro se debe a los fragmentos del hueso fracturado(puede desgarrar vaso, nervio..) inmoviliz total del miembro fracturado.
Síntomas: dolor, deformación, movilidad anormal, impotencia funcional, hinchazón y amoratao
Sin desplaz, con desplaz y abierta (se complica con una herida)
Tratamiento:
Prohibir movimiento y antes de trasladar, buscar lesiones asociadas e inmovilizar provisionalmente(cabestrillos)
·Inmovilización se hara dependiendo del hueso fracturado:
-brazo(humero) inmov.hombro y codo(cabestrillo)
-antebrazo: inmov codo y muñeca (férula o tablilla)
-codo: inmov en la misma posición en que se encuentre (cabestrillo si codo esta flex o con una tablilla si esta extendido desde axila a la palma)
·Fracturas de miembros inferiores, deben ser inmovilizadas también en la misma posición en q estén. Se usan dos férulas solidas las ligaduras serán anchas. La unión del miembro afectado con el sano es el método base.
oFemur: inmov tronco, cadera, rodilla y tobillo. Rodilla se inmov con una ligadura ancha. Se colocan 2 ferulas almohadilladas: la situada por dentro de la pierna va desde el pie hasta la parte sup del muslo. La férula por fuera va desde el pie hasta el hueco de la axila. Se fijan las férulas con 3 ligaduras: la del tobillo, el muslo y parte sup del torax. Se procede al almohad y se aprietan definitivamente. Por ultimo se fija el pie en angulo recto sobre la pierna con una ligadura en 8.
oTibia y peroné: bloquear rodilla y tobillo. Igual q femur pero la férula ext va desde tobillo hasta la cadera.
oTobillo y pie: moviliz en posición q este, como férula una almohada
oClavicula: deformación que provoca.dolor localizado. Sujetar miembro herido con cabestrillo oblicuo colocando un almohadillado bajo la axila
oCostillas: dolor localizado. No puede respirar hondo y a veces tos por irritación. No vendaje, es inútil. Evacuar como menos dolor le produzca. Si se ahoga, evacuar con extrema urgencia
oPelvis se suele asociar a la fractura de la columna vert. Fuertísimos dolores en vientre, caderas y zona riñones. Pelvis inmov con 2 mantas enrrolladas colocadas una a cada lado. Ligaduras sobre muslos y cintura,nunca en caderas.
oCráneo: muy grave. Evacuar rápidamente tran inmovilización en bloque. Inconsciente, posición lateral de seg
oColumna vertebral: proteger la med espinal para evitar lesiones irreversibles. Evitar flexion o extensión del accidentado. En bloque
OTRAS SITUACIONES
·Lipotimia: disminucionprogresiva del nivel de consciencia, por irrigación insuf del cerebro.
Sensación de flojedad en piernas, visión borrosa, inestabilidad y vértigo, perdida del conocimientoy caída al suelo, palido y sudor frio, pulo débil y lento, respiración superf y rápida, pupilas contraídas.
*Tumbarlo boca arriba con cabeza de lado y pies mas altos, lugar fresco y sin gente y desabrocharle. Aplicar estimulos, agua, palmadas…
·Sincope: perdida brusca del nivel de consciencia por un descenso de la cantidad de sangre que llega al cerebro.
Perdida bruca de la consciencia y caída,, palidez muy intensa y sudor fría pulso muy débil y rápido o ausente.
*taparlo para mantener su calor y controlar la recup del pulso, si no hay, técnicas de reanimación.
·Shock: profundo quebrantamiento, con declinación brusca e intensa de todas las funciones vitales que pueden llegar a producir la muerte. Se produce en todo accid debido ala incapacidad del sist circulatorio para llevar la sangre a los órganos para su funcionam normal.
Somnoliento, inerte, insensible, palidez, cara y manos frias y humedas, puntas dedos y labios azulados, pulso débil y rápido, mareo, pesadez, respira superficiam, algunas veces nauseas.
*decub supino, cabeza inferior a pies. Se le aflojara todo y se abrigara y que no haya gente