1.EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA MEDICINA
➔ Inicio mágico ↦ religioso de la medicina
➔ Surgimiento de una medicina más experimental ejercida por
auténticos médicos.
➔ S.XVI a.C en el antiguo Egipto: Papiro Smith y Papiro Ebers
(documentos más antiguos conocidos).
➔ Grecia , S.XVI : Inicio de la medicina científica.
“La doctrina de los 4 elementos”(Empédocles de Agrigento)
➔ S.V a.C. : Siglo de oro de la medicina griega.
◆ Hipócrates: “Padre de la medicina”
◆ Galeno (s.II): Máxima figura de la medicina grecorromana
◆ La teoría de los cuatro humores: La enfermedad es causada
por el aumento excesivo de uno de los cuatro humores.
➔ Hipócrates: Creador del concepto de medicina. “librar del mal a los enfermos, calmar sus arrebatos, acercar la mano a quienes postra,
aunque se piense que tal cosa es imposible”.
◆ Salud: La norma
◆ Enfermedad: Alejamiento de la Norma
◆ La enfermedad no teñí́a ningún origen divino o sagrado , sino que eran simples fenómenos naturales.
◆ “La colección hipócrita”: Conjunto de 60 escritos sobre medicina
2.LA CIRUGÍA
➔ Trepanaciones prehistóricas(para eliminar males del cerebro)
➔ En la edad de hierro se crearon los instrumentos básicos del
Cirujano
El hacha y el cuchillo.
➔ Durante la Edad Media , en Occidente (S.XII-XIV) se desarrolla la
cirugía como actividad independiente.
◆ Se trataban:
● Heridas(limpiándolasysuturándolas)
● Fracturas
● Controlabanhemorragias(medianteligaduras)
◆ Se teñí́a en cuenta la limpieza en las manos y mantener caliente al enfermo
◆ Se utilizaban instrumentos como bisturí́es , agujas , jeringas , palancas , sierras y fórceps
➔ Durante mucho tiempo los cirujanos estuvieron agrupados en el mismo gremio que los barberos, hasta que en el S.XVIII se separaron lo que contribuyó al desarrollo de la cirugía.
➔ A partir de 1315 se permiten las disecciones en humanos con fines docentes.
➔ En 1543 , Vesalio publica “Sobre la estructura del cuerpo humano”.
➔ S.XVI , Ambroise Paré , definió́ las 5 funciones de la cirugía:
◆ Eliminar lo superfluo
◆ Restaurar lo que se ha dislocado
◆ Unir lo que se ha separado
◆ Reunir lo que se ha dividido
◆ Reparar los defectos de la naturaleza
➔ La velocidad en las intervenciones era lo más importante de un buen cirujano.
➔ La cirugía cambió durante el Siglo XIX con la anestesia general y el método .(Permitió́ eliminar el dolor en los pacientes y al médico realizar las intervenciones de forma más reglada y con tiempo suficiente.)
◆ Anestésicos utilizados desde épocas antiguas:
● Opio,Beléñonegroymandrágora(porvíaoral
primero y luego por inhalación)
● ApartirdelS.XIX:
○ Vaporesdeétersulfúrico
○ Óxidodenitrógeno(gashilarante) ○ Cloroformo
➔ El comienzo del s.XX , se considera la edad de oro de la cirugía.
➔ Se conquistan las cavidades y órganos del cuerpo humano.
➔ Utilización de nuevos instrumentos técnicas y se desarrolló la
investigación quirúrgica.
➔ Ignaz Semmelweis (S.XIX): investigó sobre las causa de las
infecciones puerperales agudas.
➔ Josep Lister: Propuso la teoría de la “antisepsis”(supresión de los
agentes causantes de las infecciones de las heridas con desinfectantes).
◆ Agentes antisépticos ◆ Vendajes antisépticos
● Graciasaestateoríaseredujeronelporcentajede fallecimientos de paciente amputados del 46% al 15%
● Apartirdefinalesdeladécadade1870seimpusoeluso por los cirujanos de batas , mascarillas y guantes esterilizados.
➔ Robert Koch: Recomendó́ la inmersión del material quirúrgico en antisépticos químicos tras haber postulado la teoría microbiana de la enfermedad infecciosa.
3.TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO: TÉCNICAS DE REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA
➔ Electrocardiograma (ECG) : Registra la actividad eléctrica del corazón.
◆ Triá́ngulo de Einthoven
◆ Región precordial
➔ Electroencefalograma (EEG) : Mide la actividad eléctrica del
cerebro ( la comunicación del cerebro entre sus células)
➔ Electromiograma (EMG): Comprueba el estado de los músculos y
los nervios que los inervan.
➔ Ergometría o prueba de esfuerzo: Consiste en la realización de
ejercicio físico en una cinta rodante o una bicicleta estática para
valorar la respuesta del corazón ante el ejercicio.
➔ Ecografía: Utiliza las ondas sonoras de alta
frecuencia(ultrasonidos) para observar órganos y estructuras blandas en el interior del cuerpo ya que no penetran en los huesos.
4.TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO: TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
➔ Endoscopia : Es una forma de observar detalladamente el interior del cuerpo a través de una pequeña cámara (endoscopio) que se introduce por un orificio natural o una pequeña incisión. Pueden ser; Anoscopias , colonoscopias, enteroscopias , laparoscopias…
◆ Cirugía de mínima invasión.
➔ Radiosgrafías (Rayos X) : Producen imágenes nítidas de huesos y
sombras de ciertos órganos y tejidos blandos. Son pruebas rápidas, fáciles de obtener y poco costosas.
◆ Estudios de contraste(Materiales de contraste)
➔ Resonancia Magnética(RM): Técnica para obtener imágenes de
alta calidad sobre todo de partes blandas del interior del cuerpo.
➔ Tomografía axial computarizada (TAC o escáner): Permite
observar cualquier parte del cuerpo en 3D a todo color.
➔ Gammagrafía o medicina nuclear: Mediante el uso de sustancias
marcadas radiactivamente inyectadas en el cuerpo , se obtiene imágenes que muestran cómo funcionan los órganos.C
5.OTRAS TÉCNICAS: CATETERISMO CARDÍACO
➔ Para obtener información acerca del corazón ( ver arterias del
corazón , medir el oxígeno en sus diferentes partes…)
6.BIOPSIA
➔ Extracción o extirpación de una pequeña porción de tejido, para examinar posteriormente en el laboratorio. 3 tipos:
◆ Por punción : con una jeringa
◆ Abiertas : con una incisión de estudio
◆ Cerradas : con una incisión menor por la que se introduce un
instrumento cámara
10.SALUDPÚBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA
➔ La salud pública …
◆ Es la aplicación del método científico a los problemas de
salud-enfermedad, considerando como sujeto a la
comunidad.
◆ es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel
poblacional.
➔ La medicina preventiva es la rama de la medicina que se ocupa de
impedir que un individuo o grupo de población adquiera o
desarrolle una enfermedad.
➔ Tipos de medidas aplicables desde la salud pública y medicina
preventiva:
◆ Medidas universales: dirigidas a toda la población (consejos
de dieta equilibrada, higiene dental, …)
◆ Medidas selectivas: dirigidas a determinados grupos de
población por su alto riesgo (vacunación contra hepatitis
para el personal sanitario, vacunación contra la gripe para
grupos de riesgo :
● Mayores de 65 años
● Embarazadas
● Enfermos crónicos
● Personal sanitario y de servicios esenciales, como
fuerzas de seguridad del estado, bomberos y
protección civil.
● Medidas individuales: dirigidas a personas en concreto
➔ Niveles de prevención de la salud
◆ Prevención primaria: asistencia dirigida a minimizar los
factores de riesgo para evitar la aparición de las
enfermedades (vacunas).
◆ Prevención secundaria: pretende evitar las manifestaciones
clínicas de enfermedades con diagnóstico precoz.
◆ Prevención terciaria: asistencia dirigida a mejorar la
evolución de la enfermedad y evitar complicaciones.