Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Obstrucción crónica, progresiva e irreversible de vías aéreas; impidiendo el movimiento del aire inspirado. Su evolución es lenta y los síntomas aparecen tardíamente. La disminución del flujo aéreo puede ser parcialmente reversible (puede mejorar algo con el tratamiento)Clásicamente conocidas como bronquitis crónicas, es un concepto más amplio al ser múltiples enfermedades con el mismo patrón. EPOC se refiere a dos procesos: bronquitis
crónica y enfisema. Los pacientes tienen clínicas de ambos a la vez, predominando los síntomas típicos según el caso (tos y expectoración, alteraciones del intercambio gaseoso) Tiene gran relación con el consumo de tabaco.
Características de d.Enfermería:
Nombre Definición Carácterísticas (M/P) Se manifiesta por: – Patrón respiratorio ineficaz(Estado en el que el individuo presenta una Inspiración y/o espiración que no proporcionan una ventilación adecuada * Disnea, dificultad
respiratoria, taquipnea, cianosis, aleteo nasal, tos, cambios en la profundidad de la respiración… * Diámetro anteroposterior aumentado * Uso creciente de músculos accesorios de la respiración * Expansión torácica alterada)Limpieza ineficaz de vías aéreas (Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener la permeabilidad de las vías aéreas. * Sonidos respiratorios anormales * Taquipnea * Tos eficaz (con/sin expectoración) * Cianosis * Disnea * Fiebre.)-Intercambio gaseoso(alterado Desequilibrio entre la captación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono * Confusión * Somnolencia * Desasosiego * Irritabilidad * Hipercapnia * Hipoxia * Incapacidad para eliminar las secreciones)-Perfusión tisular(alterada Disminución a nivel celular de la nutrición y oxigenación, debido a déficit de suministro de sangre capilar * Extremidades frías. * Palidez. * Pulsaciones arteriales disminuidas * Calidad cutánea: brillante)-Gasto cardiaco(disminuido Disminución de la cantidad de sangre bombeada por el corazón, lo suficiente para no cubrir de forma adecuada las necesidades de los tejidos corporales * Variaciones en las estructuras hemodinámicas * Oliguria, anuria y disminución de pulso periférico * Piel húmeda * Arritmias * Cianosis * Estertores * Disnea * Fatiga)
Fisioterapia respiratoria
Consta de 3 tipos (Ejercicios respiratorios; movilización de secreciones y drenajes posturales)Conjunto de técnicas físicas dirigidas a ayudar al
paciente a eliminar las secreciones respiratorias(que si se estancan, pueden espesarse y hacerse pegajosas, por lo que las mucosas pueden irritarse e infectarse, aumentando la situación de obstrucción, que podría comprometer la ventilación pulmonar y provocar una insuficiencia respiratoria), que pretenden mejorar la ventilación pulmonar y otros síntomas, consiguiendo la mayor capacidad física, mental y social del usuario.
Fisioterapia respiratoria;
Aspiración de vías aéreas; y Oxigenoterapia Manejo de las vías aéreas Asegurar la permeabilidad de las vías áreas Asistencia en la ventilación Estimular un esquema respiratorio espontáneo óptimo que aumente el intercambio de O2 y CO2 en los pulmones. Ventilación mecánica Uso de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar Monitorización respiratoria Reunir y analizar los datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el adecuado intercambio de gases. Gestión de las vías aéreas artificiales Mantener los tubos endotraqueales o de traqueotomía y prevenir las complicaciones asociadas a su uso. Cuidados cardíacos Limitar las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2 miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardíaca o Agudos Limitar las complicaciones en pacientes que han experimentado recientemente un desequilibrio entre… o Rehabilitación Fomentar el máximo nivel de actividad funcional en pacientes que han sufrido un episodio de deterioro de la función cardíaca derivado de un desequilibrio entre… Cuidados circulatorios . O Dispositivo de ayuda mecánico Apoyo temporal a la circulación mediante dispositivos mecánicos o bombas o Insuficiencia arterial o venosa Fomento de la circulación arterial o venosa Precauciones cardíacas Prevenir un episodio agudo de la función cardíaca deteriorada al minimizar el consumo de O2 del miocardio o aumentar el aporte de O2 al miocardio.
Ejercicios respiratorios
Procedimientos que se realizan, al menos, una vez al día y deben ir seguidos de la producción de tos para expectorar. Con ello se estimula al paciente a realizar correctamente la respiración evitando las complicaciones (infecciones) Los objetivos que persiguen son:1. Enseñar los movimientos respiratorios y fortalecer los músculos respiratorios (ejercicios para movilizar diafragma y los músculos intercostales y abdominales correctamente y promover el volumen de aire que entra y sale de los pulmones)2. Mejorar la permeabilidad de la vía respiratoria y promover el intercambio gaseoso en los pulmones)3. Movilizar y eliminar las secreciones. Cuanto más profunda se la respiración, más profunda y productiva será la tos.4. En algunos casos disminuir la ansiedad y la agitación. Indicado en pacientes – Con expansión torácica limitada: EPOC, postcirugía torácica, politraumatizados… – Intubados o con ventilación mecánica. – Con enfermedades neuromusculares.
Oxigenoterapia:
Administrar oxígeno por prescripción médica, para aportar al paciente una concentración de O2 inspirado mayor que la ambiental para reestablecer la tasa normal en sangre y en tejidos sin producir una depresión respiratoria, al controlar su eficacia.
