ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN:
Descripción y comparación de datos con relación a tiempo, espacio y persona. Propósito: Establecer tendencias para detectar cambios de comportamiento del fenómeno. Sugerir factores asociados con el aumento o disminución de casos o defunciones Identificar áreas geográficas que requieren medidas de control.
Brote:
Presencia de 2 o más casos relacionados entre sí.
Curvas o canales endémicos
Patrones de comportamiento que se construyen a partir de la incidencia mensual de la enfermedad correspondiente a varios años.
La Zona de Alarma
Corresponde a la franja delimitada por la curva endémica propiamente dicha y el limite superior en cada unidad de tiempo del año calendario.
La Zona de Epidemia:
corresponde a la zona localizada por encima del limite superior o umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año calendario.Elaboración del canal endémico INVESTIGACIÓN DE UN BROTE ¿Qué es un brote?
La investigación de un brote es básicamente una investigación epidemiológica de campo sus objetivos son: Controlar y prevenir enfermedades, Brindar servicios (atención de salud), Obtener más información (hospedero-agente-parásito), Fortalecer el sistema de vigilancia, Oportunidad de entrenamiento en epidemiología de campo.
Consideraciones generales del plan de investigación
La invitación, Respuesta y responsabilidades, Preparación, Inicio de la investigación, Manejo, El final de la investigación, El informe.
Los pasos de una investigación de brote
Determinar la existencia del brote, Confirmar el diagnóstico de la enfermedad, Definir el caso y contar los casos, Describir los datos (tiempo, espacio y persona), Determinar el riesgo, Desarrollar hipótesis, Planificar un estudio más sistemático, Preparar un informe escrito, Ejecutar medidas de prevención y control, Determinar la existencia del brote , Información de: Las autoridades locales, Estadísticas vitales, Servicios de salud (públicos y privados), Registros de faltas a la escuela o trabajo.
Definir el caso y contar los casos
La definición de caso es una definición operacional que permite discriminar los casos correspondientes al brote de aquellos que no lo son. Tiene 3 comp: Clínic,Lab, Epi.
ESTUDIOS EXPERIMENTALES-DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ¿En qué se diferencia un estudio observacional de un experimental? Objetivos del estudio, Manipulación de la variable “causa”, Control de los sujetos de estudio, Control experimental de variables extrañas Estudios experimentales
El experimento está definido por la capacidad que tiene el investigador de tener control de la variable exposición; decide quien estará expuesto y quien no, a qué dosis, la vía y el tiempo de exposición.Sin embargo, el investigador podría no estar seguro de que los efectos encontrados se deban a la exposición, ya que otras variables (llamadas intervinientes) podrían afectar la relación entre la exposición y el efecto.
ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento o técnica terapéutica que a través de su aplicación a seres humanos pretende valorar su eficacia y seguridad. controla una terapéutica contra otra es la norma aceptada por la cual se juzga la utilidad de un tratamiento.
Medidas de asociación vs medidas de impacto
En los ensayos clínicos se obtiene la incidencia (RIESGO ABSOLUTO)
De ocurrencia del evento bajo investigación en cada uno de los grupos.Puede calcularse entonces el RIESGO RELATIVO para determinar la fuerza y sentido de la relación entre la intervención y el efecto. Esta es una medida de asociación. Medidas de asociación vs medidas de impacto Si el Riesgo Relativo es significativo, se plantea la interrogante: ¿Cuál es el impacto de la aplicación de la intervención?Las medidas que nos ayudan a contestar esta pregunta son la Reducción Absoluta del Riesgo(RAR), la Reducción Relativa del Riesgo (RRR) y el Número Necesario a Tratar (NNT).
Reducción absoluta del riesgo El metanálisis
Es un procedimiento estadístico para combinar los resultados de diferentes estudios y obtener una nueva aproximación a la realidad. Útil cuando los resultados previos son contradictorios o cuando falta de potencia (tamaño de muestra insuficiente). El metanálisis tiene dos objetivos complementarios:Sintético. Estimar una medición global o efecto promedio de varios estudios. Analítico. Estimar las diferencias de los efectos de diferentes estudios.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Recolección sistemática de información sobre problemas específicos en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos y daños correspondientes. La vigilancia identifica problemas, los analiza y propone intervenciones para su control.La vigilancia epidemiológica no incluye a los programas de prevención y control y en otros. Actividades de la vigilancia epidemiológica Detección, registro, confirmación de casos, Notificación, Análisis e interpretación Tipos de Vigilancia.
Activa: Búsqueda de casos en la comunidad, mediante visitas domiciliaria o con el apoyo de agentes comunitarios.Pasiva: Búsqueda de casos entre quienes solicitan atención en los establecimientos de salud. Sistemas de vigilancia epidemiológica.
Subsistema de vigilancia especializada
Funciones: Investigar y confirmar activamente las sospechas detectadas por el subsistema de alerta temprana.Monitorear el comportamiento epidemiológico de problemas de salud.
Determinación y condicionamiento del comportamiento epidemiológico
Involucra conocimiento multidisciplinario: CCSS, epidemiología, biología, CC ambientales, etc. Articulación de diferentes niveles de decisión: Sencillez Permite seguir protocolos sencillos, repetitivos y adecuables a los diferentes niveles de decisión, pero se complica al momento del análisis e interpretación. La respuesta Las Salas de Situación: Espacio de tomadores de decisión.
Etapas de la Vigilancia epidemiologica:
1.
Notificación
Es la comunicación oficial de la detección o captación por el nivel local (unidades notificantes) de un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica hasta la Dirección General de Epidemiología, se basa en las definiciones de caso. Las enfermedades o eventos que deben notificarse se agrupan en: Enfermedades o eventos de notificación individual o Enfermedades o eventos de notificación consolidada. 2Análisis e 3.interpretación
ESTUDIOS CASO-CONTROL:
En este tipo de estudios lo que se busca es establecer una asociación entre un efecto y una o varias exposiciones, seleccionando un grupo de sujetos que presentan la enfermedad y otro llamado grupo control, formado por sujetos que no padecen del efecto.
Selección de casos
Definición de caso.Criterios de inclusión y exclusión.Casos prevalentes o incidentes?Fuente de los casos.Consideración de sesgos.
Selección de controles:
Deben ser seleccionados entre quienes están libres de la enfermedad. Usualmente debe excluirse a quienes, si bien no presentan actualmente la enfermedad, la han padecido previamente.Deben ser seleccionados de la misma población de la cual provienen los casos.La fuente de la cual son seleccionados los controles no debe dar lugar a sesgos.Los controles deben presentar la potencialidad de desarrollar la enfermedad.
Pareamiento
Es el procedimiento de selección de controles de tal manera que son similares a los casos en ciertas características, con la finalidad de controlar variables que pudieran ser confusoras.Generalmente el pareamiento se hace por el sexo, edad, raza, estado socio-económico y ocupación.
La exposición puede determinarse sin el sesgo que se produciría si ya se conociera el resultado; es decir, existe una clara secuencia temporal de exposición y enfermedad