Lactancia Materna: Guía Completa para Madres

Características de la Lactancia Materna

· Composición Variable: La composición de la leche materna varía según la especie. La leche humana se caracteriza por tener una menor concentración de proteínas en comparación con otras especies.

· Relación con el Crecimiento: La concentración de proteínas está relacionada con la velocidad de crecimiento. Los humanos, con un menor contenido proteico en la leche, tienen un período de crecimiento más largo y una mayor vulnerabilidad en la infancia.

· Plasticidad del Sistema Nervioso: La lactancia materna, especialmente durante el primer año de vida, contribuye al desarrollo del sistema nervioso y sus capacidades cognitivas.

· Dependencia del Lactante: Durante el primer año de vida, el lactante depende completamente de su madre para su alimentación y cuidado.

· Crecimiento Acelerado: En los primeros 9 meses, el lactante aumenta su talla en un 50% y su peso se multiplica por 2.5, con una mayor proporción de grasa corporal.

· Necesidades Nutricionales: El lactante requiere nutrientes que le proporcionen energía y materiales para su crecimiento y desarrollo.

Etapas de la Alimentación Infantil

1. Período de Lactancia Pura (0-6 meses)

· Alimentación exclusiva con leche materna o fórmulas adaptadas.

2. Alimentación de Transición (6-12 meses)

· Introducción gradual de alimentos sólidos (beikost) junto con la leche materna o fórmula.

3. Alimentación Adulta Modificada (a partir de 12 meses)

· Integración progresiva a la dieta familiar, adaptando texturas y cantidades.

Tipos de Lactancia

1. Lactancia Natural:
   • Materna
   • Mercenaria
   • Bancos de leche
2. Lactancia Artificial: Uso de fórmulas lácteas.
3. Lactancia Mixta: Combinación de lactancia natural y artificial.

Características del Lactante

1. Inmadurez Digestiva

· Succión-Deglución: Por cada 3 movimientos de succión, se produce 1 de deglución.

· Producción de Saliva: La producción de saliva comienza en el segundo trimestre de vida.

· Esófago: Corto e hipotónico.

· Estómago: Poco desarrollado.

· Jugo Gástrico: Composición similar a la del adulto.

· Intestino Delgado: Mucosa bien desarrollada, pero con una capa muscular menos desarrollada, lo que acelera el tránsito intestinal.

· Intestino Grueso: Tránsito más lento, con presencia del reflejo gastrocólico.

· Enzimas: Las enzimas glucolíticas intestinales están bien desarrolladas, pero no las lipolíticas.

Heces:

· Lactancia Natural: Color amarillo dorado, consistencia pastosa, olor aromático.

· Lactancia Artificial: Más pálidas, consistentes y con olor más fétido.

· Frecuencia: Variable según la edad y el tipo de lactancia.

2. Inmadurez Renal

· Disminución del filtrado glomerular.

· Menor capacidad de concentración y manejo del sodio.

· Menor capacidad de acidificación.

3. Inmadurez Inmunológica

· Placas de Peyer: Aparecen en el quinto mes de vida intrauterina.

· Síntesis de Anticuerpos: Adecuada para antígenos proteicos, pero no para cápsulas glucídicas de virus.

4. Inmadurez Metabólica

· Adaptación Extrauterina: Limitaciones metabólicas debido a la adaptación de los sistemas digestivo, cardiovascular y respiratorio.

· Enzimas: Limitaciones en la actividad de ciertas enzimas, como la cistationasa, fenilalanina hidroxilasa y enzimas del ciclo de la urea.

Características de la Mama

La mama es una estructura túbulo-alveolar secretora compuesta por 15-20 lóbulos y conductos galactóforos. Las células epiteliales secretoras producen la leche, que pasa a través de canales intralobulillares, interlobulillares y conductos galactóforos hasta llegar al pezón. Antes de la desembocadura de los conductos galactóforos, hay dilataciones donde se almacena la leche y que están rodeadas de células mioepiteliales sensibles a la oxitocina.

Regulación Hormonal de la Lactancia Materna

La succión del pecho estimula el hipotálamo, que a su vez actúa sobre la hipófisis anterior y posterior. La hipófisis anterior libera prolactina, que estimula la producción de leche (lactogénesis), mientras que la hipófisis posterior libera oxitocina, que provoca la eyección de la leche (lactopoyesis). La prolactina también inhibe la GnRH, lo que lleva a un reposo ovárico y amenorrea.

Tipos de Leche Materna

1. Calostro (primeros 3-4 días)

· Líquido amarillento y espeso.

· Bajo volumen (2-20 ml por toma).

· Rico en proteínas, vitaminas liposolubles, carotenos, minerales (zinc, sodio), IgA, linfocitos y macrófagos.

· Menor contenido de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura.

2. Leche de Transición (4º-15º día)

· Aumento del volumen y contenido de lactosa, vitaminas hidrosolubles, grasa y calorías.

· Disminución del contenido de proteínas y sodio.

3. Leche Madura (a partir de la 3ª-4ª semana)

· Composición estable.

· Mayor proporción de caseína.

Composición del Calostro y la Leche Madura

Enzimas en la Leche Materna

· Lipasa: Facilita la digestión de grasas, produciendo ácidos grasos libres y glicerol.

· Lisozima: Enzima antibacteriana que contribuye al desarrollo de la flora intestinal y tiene propiedades antiinflamatorias.

Ventajas de la Lactancia Materna

· Fácil digestión y metabolización.

· Profilaxis de infecciones.

· Disminución de enfermedades alérgicas.

· Mejor desarrollo psicomotor.

· Inhibición de la ovulación y nuevos embarazos.

· Económica y cómoda.

· Disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante.

· Disminuye el riesgo de cáncer de mama.

Inconvenientes de la Lactancia Materna

· Restricciones en la dieta y estilo de vida de la madre (alcohol, cafeína, tabaco, medicamentos).

· Posible ictericia fisiológica en el lactante.

· Necesidad de suplementos de hierro, vitamina D y vitamina K.

Contraindicaciones de la Lactancia Materna

· Cáncer materno.

· Tuberculosis activa.

· Tratamiento con fármacos incompatibles con la lactancia.

· Drogadicción.

· Enfermedades congénitas del metabolismo del niño.

· Enfermedad grave del recién nacido.

· VIH.

Recomendaciones Nutricionales para la Madre Lactante

· Controlar el aumento de peso.

· Aumentar el consumo de proteínas.

· Consumir pescado varias veces por semana.

· Reducir el consumo de sal y cafeína.

· Evitar alcohol, tabaco y otras drogas.

· Evitar alimentos crudos o poco cocidos.

· Mantener una buena higiene alimentaria.

· Realizar 5 comidas al día.

· Evitar picar entre horas.

· Optar por cocciones saludables.

· Utilizar condimentos suaves.

· Moderar el consumo de azúcar y edulcorantes.