AINEs
La boca duele por un edema producido posterior al procedimiento, proceso inflamatorio originado por infección pulpar. La respuesta inflamatoria constituye una reacción de defensa que comprende cambios celulares y vasculares.
Dolor dentinal
Por exposición de la dentina, teoría hidrodinámica del dolor. Cuando muere la pulpa y se descompone, genera un aumento de presión y dolor inflamatorio por activación de mediadores químicos de la inflamación, como las prostaglandinas.
Funcionalidad
Calmar la inflamación, dolor, hinchazón, crecimiento y calor, y el dolor para manejar dolores de moderado a severo, como la extracción de un 8/8.
Criterios S1
El objetivo principal es la analgesia. El fármaco debe ser de inicio rápido del efecto y de rápida duración.
Criterios S2
Dolores agudos: cuando el analgésico es de inicio más lento, se debe duplicar la dosis. Notolac agudo y repentino, crónico muy fuerte.
Criterios S3
Aumento de la dosis no implica aumento de efecto, sino prolongación del mismo.
ANALGÉSICOS OPIOIDES
MORFINA. Comerciales tramados y codeína. Actúan sobre receptores mu (a fines de morfina), kappa, dental y sigma.
Clasificación
Agonistas puros (morfina, codeína y tramadol), agonistas (pentazocina) y antagonistas (naloxona).
ANTIBIÓTICOS
En los procesos odontológicos, el 90% se resuelve con maniobra clínica. El manejo establece el drenaje adecuado, medidas de soporte al paciente y hacer un diagnóstico presuntivo en base a la localización del proceso y el examen del exudado (pus).
Causas
Individuo sano con secuela de necrosis, problemas periodontales, pericoronaritis de terceros molares, traumatismos y cirugía.
Clasificación de antibiótico
Utilizadas para manejo de infecciones de origen bacteriano. Inhiben la síntesis de la pared celular (beta-lactámicos), alteran la permeabilidad de la membrana celular (anfotericina), inhiben la síntesis de proteínas (tetraciclinas), inhiben la síntesis de ácidos nucleicos (rifampicina), actúan como antimetabólicos (sulfas y trimetropin).
Acción
Bacteriostáticos: impide el crecimiento y reproducción. Bactericidas: antibióticos que matan a las bacterias a través de su mecanismo de acción.
Espectro
Espectro reducido: actúa en pocas bacterias, mediano en algunas GRAM + y GRAM –, y amplio: actúa en casi todas.
Profilaxis
Estoy previniendo que ocurra una infección. Profilaxis analgésica: previniendo que ocurra el dolor. Antibióticos en odontología: penicilina G, amoxicilina, macrólidos y lincosamidas.
Invasivos
Implantología, curetaje, extracción dental simple y compleja.
FÁRMACOS GASTROINTESTINALES
AINEs y antibióticos gastrolesivos. La función gastrointestinal se altera por efecto de las drogas, las drogas administradas por vía oral y rectal son absorbidas por la mucosa gástrica, en el tracto gastrointestinal desde la boca hasta el recto. Las drogas en el permanecer estables en el medio ácido del estómago y en el intestino delgado. Se cuida controlando la secreción de los jugos gástricos con fármacos antisecretor, el ácido se produce cada vez que algo entra en la mucosa.
Regulación de drogas
1. A antisecretores: puede ser bloqueadores de H2 (ranitidina), B inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), 3 protectores gástricos: se utiliza en mucosa gástrica, gastritis, úlceras, etc. Se administran antiácidos (bicarbonato e hidróxido de magnesio). Protectores: mesoprostol y sucralfato.
Trastornos
Náuseas, vómito, anorexia, úlcera, diarrea, gastritis erosiva, los que pueden causar ampicilina, amoxicilina, cefalosporina y se acompañan de un inhibidor.
Interacciones
Es la modificación en la cantidad y calidad del efecto del fármaco por administración simultánea o sucesiva de otros.
Clasificación
Sinergia: el efecto se va a multiplicar, antagonismo va a disminuir o bloquear. Reducción de efecto anticonceptivo: Cat A siempre, rifampicina reduce niveles de las marcas de estrógeno. Cat B moderadamente: 50% amoxicilina, metronidazol, penicilina. Cat C: raras ocasiones, cefalexina, clindamicina.
La EPINEFRINA PRODUCE
1. Betabloqueadores no selectivos, por ejemplo, propanol: hipertensión y bradicardia. 2. Hipoglucemiantes orales e insulina: fármacos que utilizan neoglucogénesis causando hiperglicemia. Glucogaje.
Interacciones con alimentos
Absorción retrasada: amoxicilina y paracetamol. Absorción incrementada: ibuprofeno y tramadol. Absorción reducida: azitromicina.
Interacciones medicamentosas con sustancias
Etanol y paracetamol: induce el metabolismo, se incrementa la hepatotoxicidad. Depresores del SNC con alcohol: potencial de acción de depresores del SNC y estos la del alcohol. Etanol y antihipertensivos: incrementa el efecto antihipertensivo.