3. A la hora de un ingreso programado, ¿qué es cierto?
El primer paso se realiza en el servicio de admisión del centro donde se informa al paciente de sus derechos y deberes y se le da la guía de usuarios o documento de bienvenida. Este tipo de ingreso permite al enfermero preparar una habitación y obtener el equipo necesario antes de la llegada del paciente.
Una vez que el paciente llega a nuestra unidad:
1. Presentarse e identificarse
2. Acompañar al paciente a la habitación e informarle sobre las normas y funcionamiento de la
Unidad
3. Acomodar al paciente, presentándole a su compañero de habitación, ayudarle a desvestirse
Proporcionándole la indumentaria del hospital y comprobar y enseñar el funcionamiento del
Timbre de llamada
4. Cuidados de los objetos personales
Una vez instalado el paciente:
5. Inscribir al paciente en el registro del hospital y en las hojas de la dieta
6. Ordenar la historia clínica
7. Avisar al médico de la llegada del paciente
8. Pruebas clínicas
9. Valoración inicial: constantes vitales, alergias y estado general del paciente
4. ¿Qué medidas no utilizarías para prevenir el estreñimiento?
– Uso de enemas y pueden ser:
1. De retención:
El paciente retiene el líquido al menos 30 minutos y luego lo expulsa
2. De limpieza:
Se administra para favorecer la defecación mediante estimulación del peristaltismo. Se suele usar agua corriente, suero fisiológico, soluciones salinas hipertónicas o soluciones de jabón.
12. Que factores favorecen la úlcera por presión:
A) Pliegues en la cama
B) Mala nutrición
C) Piel húmeda (micción y heces)
16. Para que se usa el test de Allen:
La finalidad del test de Allen es determinar si las arterias radial y cubital del paciente son permeables
Técnica:
Explicar el procedimiento y el propósito al paciente
- Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de color, pidiéndole al paciente que apriete el puño.
- Usando los dedos índices y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la mano, pidiéndole al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
La palma de la mano debe tener un color pálido, al no tener flujo arterial
- Liberar la presión de la arteria cubital y vigilar si aparece el tiempo que tarda el color de la palma en reaparecer.
Para considerar el test positivo 7 segundos, lo cual asegura la permeabilidad de la circulación arterial colateral
Si el color se recupera entre 8-14 segundos se considera dudoso
Por encima de 15 segundos el resultado es negativo
Este procedimiento se repite liberando la arteria radial
De este modo comprobamos la circulación colateral, antes de realizar la punción arterial
19. ¿Cuál es la falsa de los cuidados de los cambios posturales para evitar úlceras por presión?
– Cambios cada 8 horas:
Porque lo correcto es hacerlos cada 2 horas
20. ¿Por qué es importante la hidratación de la piel para prevenir úlceras por presión?
Porque si la piel está seca, deshidratada, puede interrumpir su integridad y llevar a una herida y posterior úlcera.
28. Mascarilla venturi
Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente.
Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar esta alteración de forma rápida y segura.
También en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que debemos asegurarnos que aumentamos la presión arterial de O2 a un nivel tolerable, pero sin abolir la respuesta ventilatoria a la hipoxemia
Dentro de los sistemas de alto flujo el más representativo es la mascarilla con efecto Venturi, la cual tiene las mismas características que la mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración de oxígeno que se está administrando. Ello se consigue mediante un orificio o ventana regulable que posee este dispositivo. En una zona del dispositivo viene indicado el flujo que hay que elegir en el caudalímetro para conseguir la FiO2 deseada.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi es como sigue:
desde la fuente de oxígeno se envía el gas, el cual va por la conexión que une a la fuente con la mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio estrecho lo cual, según el principio de Bernoulli, provoca una presión negativa. Esta presión negativa es la responsable de que, a través de la ventana regulable del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire del ambiente, consiguiéndose así la mezcla deseada.
El procedimiento para la colocación de la mascarilla tipo Venturi es el siguiente:
Tenga el material preparado: mascarilla y fuente de oxígeno
Lávese las manos
Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su colaboración
Conecte la mascarilla a la fuente de oxígeno
Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que desea administrar
Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentón del paciente
Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la cara.
Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se evitan fugas de oxígeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
Seleccione en el caudalímetro el flujo de oxígeno que corresponde a la FiO2 prescrita
Cuidados posteriores. Controle regularmente que la mascarilla está en la posición correcta. Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares. Vigile que no haya fugas de oxígeno por fuera de la mascarilla (especialmente hacia los ojos). Valore las mucosas nasal y labial y lubríquelas si es necesario.
Si tiene que administrar oxígeno suplementario a un paciente con EPOC empiece con concentraciones bajas y observe al paciente. Dependiendo de la respuesta ajuste las concentraciones de O2 hasta alcanzar las deseadas.