PRUNTA 1
Varón, 24 años, natural de Ibiza y que vive en Ibiza (FR), consumidor habitual de cannabis y tabaco, que ingresa en la unidad por arritmia cardiaca secundaria a consumo de tóxicos perturbadores del snc (hongos – no dependencia ni adicción, sí tolerancia) en contexto de ociorecreo-diversión (consumidor social –ocasional) y que refiere no tener antecedentes penales ni de conductas delictivas y consumir otras sustancias (policonsumo) en el contexto antes mencionado, con patrón esporádico de compulsión. A la llegada, (Neurológicamente) se muestra colaborador y no opone resistencia a las preguntas, aparentemente orientado y parece tener un buen nivel cognitivo: estudios de enseñanza secundaria -auxiliar administrativo- Vive con su novia de 20 años, que también es consumidora de tóxicos desde hace cuatro, fecha que coincide con el inicio de su consumo a otras sustancias, además de cannabis y tabaco (entorno de riesgo)
. Sobre su novia comenta que prefiere no meterla en este tema. Tiene 5 hermanos, sus padres trabajan y dice tener una buena relación con todos, aunque desde que está ingresado no ha recibido ninguna visita de ellos. (posible alteración de los procesos familiares) Consume de forma habitual desde los 16 años tabaco y hachis (conducta de riesgo a edad temprana), con una media de 15 cigarrillos al día y de 4 porros al día (dependencia y policonsumo), habiendo llegado a consumir hasta 20 porros en un día (consumo compulsivo). Desde los 20 años (hace cuatro) consume de forma ocasional coincidiendo con fiestas o salidas de fin de semana, aproximadamente con una frecuencia de dos veces al mes, cocaína esnifada, LSD, speed, setas y hongos. Según su discurso, parece que presenta una inteligencia emocional adecuada, aunque parece sentirse invulnerable y puede existir algún problema con respecto a la autoestima y su percepción, aparentemente no es consciente del problema de salud actual, bien por negación o por falta de conocimientos y no presenta interiorización, que habrá que explorar y profundizar en estos aspectos para realizar una valoración más exhaustiva. Nulo insight. Culpa a un tóxico concreto (un hongo) de su situación y del ingreso en el hospital. No ve la droga como algo negativo, no cree que sea un problema ni cree necesitar ayuda. Vive y desarrolla sus actividades en un entorno de riesgo. Está desempleado y dice que actualmente está buscando trabajo.
PREGUNTA 2
Policonsumo con drodependencia
…consumidor habitual de tabaco y cannabis Falta de conocimientos o déficit de conocimientos rc efectos del consumo de drogas mp verbalización del paciente: Creencias erróneas – No cree que necesite ayuda -No sabe lo que le ha pasado -Desconoce la causa real de su estado de salud -Falta de interés por su proceso patológico Entorno de riesgo facilitador del consumo rc ambiente , relaciones personales y estilo de vida mp Conductas de riesgo a edad temprana -Baja percepción de riesgo: No ve en la droga algo negativo-presencia elevada del nº factores de riesgo vs protectores (clara descompensación) – lugar de residencia y fácil acceso al consumoAlteración en los procesos familiares rc de forma probable con el consumo de tóxicos Mp ausencia de visitas algún problema que atañe a los aspectos psicológicos y del self Problema psicológico rc consumo de sustancias mp Negación de su problema de salud PREGUNTA 3
PROB PSICOLOGICOS
-> OBJETIVO: La posible solución sería modificación de la conducta con el fin de minimizar la influencia del entorno y de las relaciones socio-personales: ACTIVIDADES: Programar valoración, apoyo emocional y psicológico, terapia cognitivoconductual individual y/o grupal.
DROGODEPENDENCIA
-> OBJETIVO: La posible solución sería que reconociera su problema y solicitara ayuda ACTIVIDADES: Educación sanitaria con información sobre lo que es una dependencia…riesgos sobre drogas..Explicar la importancia del dejar de fumar, las enfermedades que ocasiona a corto –medio y largo plazo, beneficios de dejar de consumir, riesgo de enfermedades respiratorias epoc, cancer etc tipos de ayuda que puede recibir (psicológica-emocionalfarmacológica), programas de articulación…explicar riesgo asociado al consumo y al policonsumo ENTORNO O ENTORNO DE RIESGO
-> OBJETIVO: La posible solución sería disminuir la influencia del entorno de riesgo por las relaciones sociopersonales ACTIVIDADES: Explicar la importancia que su novia-
familia conozcan sus problemas con las drogas, y la importancia que tiene en su consumo la influencia del lugar donde vive, ambiente, personas con las que se relaciona (novia??) tienen y problemas derivados. Valorar con él y de forma conjunta cuales son los factores que le hacen consumir. Valorar si la novia es un factor clave e influyente en el consumo del paciente. Intentar captar a la pareja actual del paciente para hacer el ttº adecuado. Y que esta vea y reconozca los peligros del consumo. Valorar Intervención de modo conjunto a los dos. Informar al paciente sobre las actividades recreativas disponibles en su entrono y que supongan una alternativa al consumo cuando sale de fiesta. Averiguar que cosas le gusta hacer Ayudar a buscar otras aficiones que no estén relacionadas con el consumo de sustancias. adictivas. Fomentar la realización de actividades saludables. Educación sanitaria sobre la prevención de conductas de riesgo que puedan ser producidas por el consumo de drogas (ejemplo enfermedades de transmisión sexual) Dar información sobre terapias grupales y de teléfonos de centros de deshabituación. Ayudar a buscar empleo a través del SOIB y un trabajador social. Taller formativo sobre como conseguir trabajo.
CONOCIMIENTOS
-> OBJETIVO: La posible solución sería aumentar conocimientos para modificar la conducta. ACTIVIDADES: Educación sanitaria, Dar información sobre las drogas que consume, los distintos tipos de drogas, sus efectos, patologías y consecuencias asociadas a ellas y su consumo, sobre los signos que provocan y el síndrome de abstinencia, explicar la relación que tiene su estado de salud con el consumo de drogas. Aclarar dudas o creencias erróneas. Motivarle para que modifique sus hábitos de conducta. Ofrecer información ante la posibilidad – consideración de que decida dejar el consumo y deshabituarse. Resolver dudas según se vayan presentando. Ir evaluando los conocimiento de forma periódica y paulatina FAMILIA –> conflictos – alteración de los procesos:OBJETIVO: La posible solución sería conseguir un afrontamiento eficaz mediante un manejo adecuado de la situación para dar conocimiento del problema y obtener una buena dinámica familiar, ACTIVIDADES: evaluar el tipo de relación real que existe entre ellos. Analizar las posibles causas que generen conflictos familiares. Buscar posibles soluciones, fomentar el dialogo y la comunicación entre ellos. Facilitar el acercamiento. Valorar la posibilidad de darles Conocimiento del problema, situación y que acudan al hospital y se involucre o impliquen en el cuidado, para conseguir tratamiento mas efectivo. Fomentar la expresión de sentimientos por parte del paciente y familia, crear ambiente adecuado. Hacer que la familiar participe en el proceso terapéutico. Enumerar los beneficios de contar con el apoyo de sus padres y familia. Realizar intervención individual y grupal.