Enfermedad:se puede definir como una disminución del rendimiento físico y/o psicológico adecuado para la edad del individuo, o aquel trastorno que puede producir sufrimiento y que puede conducir a la muerte. En el Siglo XVII, Sydenham se le ocurre agrupar los pacientes por enfermedades (no por enfermos). Entendemos por una misma enfermedad aquella que causas, síntomas y pronóstico obedecen a un tratamiento común. Este sistema provocó un avance en la medicina moderna y en los pacientes.
Esquema y organización del estudio.Para determinar el estudio de una enfermedad Etiología: “la causa”; esta puede ser conocida o desconocida; algunas enfermedades pueden tener varias causas (caso más frecuente). /Etiopatogenia: “el como”; estudio de cómo ese factor etiológico actúa sobre el organismo para producir la enfermedad. /Fisiopatología: “el qué no va”; estudio de los funcionamientos alterados que se producen en la enfermedad. /Clínica: “los síntomas y signos”; es el estudio de los síntomas y signos del paciente. /Síntomas: manifestaciones del individuo sobre su enfermedad , que vienen recogidas en su Historia Clínica bajo el nombre de Anamnesis. Signos: manifestaciones (objetivas) de la enfermedad que podemos observar en el individuo, y que también vienen recogidas en la Historia Clínica con el nombre de Exploración. / Anatomía Patológica: “el qué ha cambiado”; estudio de los cambios estructurales que se producen en los organismos, células y tejidos enfermos. Todas las enfermedades tienen cambios estructurales aunque sean a nivel microscópico. La Anatomía Patológica fue la parte del estudio de más hizo avanzar a la medicina: mediante biopsias (en vivo) y necropsias (postmortem, también conocidas por autopsias). / Diagnóstico: Conocimiento mental después de haber estudiado un paciente; tratamos de encuadrarlo dentro de una especie morbosa, teniendo diversas fases y tipos de clasificación: a.– Diagnóstico de Certeza: cuando tenemos pruebas inequívocas que los síntomas y signos del paciente pertenecen a una misma enfermedad. b.– Diagnóstico de Presunción: suponemos que el paciente tiene esa enfermedad y se requieren pruebas para que sea de Certeza. /Pronóstico: “prognosis” por delante del conocimiento. Operación mental consistente en la evolución futura que ese paciente va a tener. “Pronóstico Reservado”: falta de pronóstico. Destacamos tres tipos de pronostico:a.- “cuoad vitam”: si puede acarrear la muerte. b.- “cuoad valetudinem”: si tendrá o no secuelas. c.- “couad restitutionen”: cuanto tiempo se tardará en curarse de la enfermedad. /Tratamiento (tto.): medidas que van encaminadas a curar la enfermedad o a disminuir sus consecuencias. Si pretende curar, estaremos ante un tto. Curativo, y si pretendemos mejorar el estado del paciente (cura parcial), se tratará de un tto. Paleativo. Destacamos las siguientes modalidades terapéuticas más importantes: a.- Tto. Médico: el que se apoya fundamentalmente en la medicina: uso de fármacos o drogas; y también lo hace en un género o tipo de vida (deporte…) y en un tipo de alimentación (variada, equilibrada…). b.- Tto. Quirúrgico: “que cura con las manos”. Cirugía: realizar modificaciones en la anatomía del individuo, de distintos tipos: exeresis = extirpación, plástia: reconstrucción de un órgano, implantación: colocación de “algo” que el organismo no tiene, trasplante: sustitución de un órgano por otro que procedente de otro individuo. c.- Tto. Homeopatía Física: aquella que emplea la energía sobre el organismo, en sus diversas formas: energía física, mecánica, térmica, radiactiva… d.- Tto. Psicoterapia: aquel encaminado a mejorar las condiciones psicológicas del paciente, o algo parecido. e.- Tto. Acupuntura: mediante agujas chino-chungas, para dolores, mercedes, espasmos musculares…
HISTORIA CLÍNICA: debe responder a 3 preguntas: 1.- ¿Qué le pasa?:2.- ¿Desde cuando le pasa?:. 3.– ¿A que atribuye lo que le pasa?:Cómo podemos realizar la Historia Clínica 1.- Datos del paciente: filiación, nombre, apellidos, sexo, edad, domicilio, teléfono… 2.- Antecedentes Patológicos: enfermedad sufrida con anterioridad o predisposición a algún tipo concreto de enfermedad. Este punto se divide en 3 partes: a.– Antecedentes Familiares: preguntamos, como mínimo, sobre padres, hijos y hermanos, y si han fallecido, preguntar a qué edad y por qué motivo. b.– Antecedentes Personales: hemos de preguntar sobre enfermedades anteriores; si ha estado ingresado en algún hospital y por qué motivo; si ha sido intervenido quirúrgicamente alguna vez; si toma algún tipo de fármacos; si toma drogas, si fuma, si bebe alcohol, si no folla…; si tiene alergia a algún medicamento, a su mujer o marido, antecedentes alérgicos para no agravar la situación, sobre su programa de vacunación… c.- Antecedentes Ambientales: preguntamos sobre viajes recientes, profesión, convivencia con animales, que tipo de alimentación sigue…3.- Anamnesis Actual: explicación del paciente sobre lo que le ocurre actualmente. Después efectuamos un interrogatorio para completar aspectos o aclarar puntos que nos haya contado. Nos ha de indicar: a.- Síntomas y localización. B.- Desde cuando le pasa; que nos relate muy bien cómo ha sido el comienzo y si hay algo que le alivie las molestias. C.- A qué lo atribuye. 4.- Exploración Física: la Historia Clínica se completa con la Exploración Física, que recoge los signos (manifestaciones objetivas)
¿Cómo se estudian las enfermedades en medicina? 1.- Criterio Etiológico: agrupándolas por sus causas: infecciosas, traumáticas… Clasificación de las enfermedades según su Etiología: a.- Agentes Etiológicos Físicos: los que producen una agresión al organismo por aportación de energía física: – agentes etiológicos mecánicos: como consecuencia de presiones, movimientos, aceleraciones… A nivel local (traumatismos) o global o general (mareo, accidentes del buceo…)– agentes etiológicos térmicos: quemaduras, congelaciones…– agentes etiológicos radiactivos: exposición a emisiones ionizantes…– agentes etiológicos sonoros: altas emisiones sonoras como ruidos…b.- Agentes Etiológicos Químicos: aquellos capaces de producir una agresión al interaccionar una sustancia con el organismo, de las siguientes formas:– Toxicidad, acción específica: intoxicación– Causticaciones, acción inespecífica: quemaduras químicas c.- Agentes Etiológicos Vivos: (infección) colonización del organismo por otros seres vivos. d.– Agentes Etiológicos Genéticos:(enfermedades heredadas genéticamente). e.– Agentes Etiológicos Psicosociales: (ambiente) la regulación de las funciones vitales depende por un lado de la información en los genes y por el estado anímico, psicológico, que afecta a un organismo con cambios de carácter biológico 2.- Criterio Topográfico: agrupándolas por órganos, aparatos o sistemas: de la piel, cardiovasculares, aparato respiratorio… Ventajas de este sistema: – muchas enfermedades afectan simultáneamente a diversos sistemas y se entienden mejor si se tiene una idea conjunta de la enfermedad. – se profundiza en la comprensión de la difusión del aparato en concreto.
HERIDAS es una traumatismo o lesión producida a nivel local, como consecuencia de transmisión de fuerzas mecánicas al organismo. Se dividen en dos capítulos: traumatismos abiertos (heridas) y traumatismos cerrados. Con las heridas suelen surgir 2 complicaciones o carácterísticas típicas: la hemorragia y la infección Importancia: a.- Por su frecuencia en un buque. B.- Por la gravedad que pueden tener. C.- Por su rentabilidad: pueden mejorar el pronóstico y su evolución. /Etiología: las causas de las heridas son por agentes físicos, es decir, por traumatismos. /Patogenia: las podemos clasificar bajo 4 tipos fundamentales:1.- Incisas o cortantes: objetos planos afilados. Los labios han sido cortados finamente, dejando los tejidos vivos, favoreciendo su curación al reducir la posibilidad de infección. La consecuencia es que son heridas que cicatrizan muy bien, no engañan (heridas nobles) ya que se puede observar su alcance, y no suelen infectarse. 2.- Punzantes: Se producen con objetos puntiagudos. Plantean el problema de su “antinobleza” por parecer, en superficie, una herida pequeña, pero no podemos ver ni su profundidad, ni su alcance.