Metodología de la Investigación en Psicología Clínica


**Objeto de estudio y metodología**

Autores

  • Consideran que la psicología se encuentra en una fase preparadigmática, desde la cual se considera normal la dispersión y el enfrentamiento.
  • Otros autores defienden una concepción multiparadigmática.

Propuestas

  • Se propone una flexibilización de la disciplina para comprender la complejidad humana.
  • Para ello, habría que revisar el proceder científico-positivo para adaptarlo al hombre.
  • Mayor considera que se puede hacer reconociendo la tensión entre un modelo blando y otro duro para la psicología.
  • Kendler reconoce la existencia de dos objetos de estudio distintos: la experiencia consciente y la conducta objetiva.
  • Yela cree que las razones de la diversidad están en la incomprensión del dualismo de los datos con los que opera la psicología.
  • Plantea como solución describir la experiencia subjetiva.
  • Gilgen hablaba de una psicología cognitivo-físico-comportamental, ya que cree que los métodos de exploración de lo subjetivo ya están suficientemente maduros como para hacer una psicología más global y total que la conductual.

**Diseños experimentales en la intervención**

Objetivo

Montar el experimento con el fin de verificar o falsear una hipótesis.

Categorías de diseños en MC

  • Intersujetos (no todos los sujetos reciben el mismo tratamiento, arrojan datos más generalizables y referidos a promedios de grupo, pero no ofrecen un análisis fino del caso terapéutico, confunden el cambio clínico con el estadístico).
  • Intrasujetos (todos los sujetos reciben el mismo tratamiento. Un caso particular es el del diseño N=1, que permite abordar una intervención de forma tradicional, sin renunciar a la rigurosidad metodológica).

**Diseños de caso único**

Características

  • Los propios sujetos experimentales funcionan como grupo control.
  • Es un estudio intensivo de un caso particular.
  • Tiene una alta validez interna, en detrimento de una baja validez externa.
  • Se puede intentar remediar repitiendo el diseño con otros sujetos.
  • Si el sujeto no ha sido elegido al azar.
  • Tiene muchas variantes, cuyos puntos comunes son:
  1. Uso de medidas repetidas
  2. Establecimiento de línea base
  3. Variabilidad intrasujeto
  4. Flexibilidad del diseño
  5. Naturaleza de los datos

Resumen

Tomar una serie repetida de medidas de un grupo o sujeto, introduciendo la intervención en esa serie cronológica y comprobando la alteración de la línea base, la efectividad de la intervención.

Tipos de diseño de caso único

  • Intraseries (con cambio de fase simple (A-B/A-B-A-B) o compleja de interacción (A-B-BC-B-BC), de tratamiento múltiple (A-B-A-C-A) o de criterio cambiante).
  • Interseries (de tratamientos alternantes (A-B-C-B-C) o simultáneos (A-B-C))
  • De series combinadas (entre conductas, entre situaciones o entre sujetos).

Análisis de datos de los diseños N=1

  • Análisis visual (recomendado por Skinner, se basa en la representación gráfica de los datos y examen de los mismos; se tiene en cuenta la centralidad, tendencia, variabilidad).
  • Análisis estadístico de datos (si los datos están correlacionados, es difícil examinarlos visualmente, por lo que se usan pruebas estadísticas, como los procedimientos no paramétricos -pruebas de aleatoriedad, de dependencia serial, de tendencia de la media- y análisis de series temporales, en los que se modeliza una secuencia de observaciones en términos del proceso subyacente que lo genera).

**Diseños intersujetos**

Objetivo

Comparar el comportamiento de dos o más grupos que reciben distinto tratamiento. Si se hallan diferencias en los grupos, se puede concluir que se deben al tratamiento.

**Otras consideraciones**

Eficacia del tratamiento

  • Cuando se diseña un nuevo método terapéutico, hay que comprobar su eficacia a corto y largo plazo.
  • A corto plazo se prueba con diseños N=1 e intersujetos, a largo plazo con estudios longitudinales.
  • Esto se consigue mediante la realización de réplicas.

Grupo control

  • Se usan diseños grupales, por cuestiones de ahorro y de costes temporales y de esfuerzo.
  • Los principales tipos de GC son:
    • GC sin tratamiento
    • GC de lista de espera
    • GC con otro tratamiento
    • GC con tratamiento placebo

Investigaciones análogas

  • Este tipo de investigaciones surge por la dificultad de reunir un grupo de pacientes con el mismo problema.
  • Son aquellas en las que se valora el tratamiento bajo condiciones que solo se parecen o se aproximan a la situación clínica.
  • Criticadas por su falta de validez externa, pese a su alta validez interna.

**Diferencias entre intervención e investigación en MC**

Distanciamiento entre el ámbito clínico y el experimental

  • Aparición de dos modus operandi distintos:
    • El de laboratorio, caracterizado por diseños intersujetos.
    • El clínico, caracterizado por diseños intrasujetos.

Diferencias en el análisis de la actuación

  • En los objetivos
  • En el nivel de hipótesis
  • Los sujetos que reciben el tratamiento
  • Los terapeutas que lo administran
  • En la intervención evaluadora
  • En la intervención modificadora

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