Necesidad de la Ética en la Atención Sociosanitaria

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Confianza en el profesional

El paciente merece un comportamiento cuidadoso, ético y científico

10 Principios del Código de Nuremberg

1. Consentimiento informado
2. Resultados previos que lo justifiquen
3. No deberán conducirse experimentos cuando haya un riesgo de muerte o invalidez
4. Experimento para beneficio de la sociedad
5. Evitar todo sufrimiento físico y mental innecesarios
6. El grado de riesgo no puede ser superado por la importancia del problema
7. Disponer de una correcta preparación e infraestructura para proteger al sujeto
8. El experimento debe ser realizado solo por personal calificado
9. El sujeto puede interrumpir su participación
10. El científico debe estar preparado para terminar

Conceptos

MORAL: Conjunto de reglas que orienta y cuestiona lo moral o inmoral, correcto e incorrecto, sirve como referencia.

ÉTICA: Investiga la conducta humana, valora por qué algo es bueno o malo, lo que se deja hacer (mala planeación y prevención), justificación racional y argumentada de los recursos.

BIOÉTICA: diálogo entre la ética y la vida, produce bien social, reflexión de problemas, estudia factores

Deontología:

Deberes y obligaciones morales, teoría del deber ser.

Declaración de Helsinki

• Priorizar a los seres humanos.
• Tener en cuenta factores.
• Es necesario estructurar un protocolo.
• Publicar los resultados tanto positivos como negativos en forma veraz y completa.
• Dar a conocer el origen del financiamiento.
• Los resultados de la investigación deben estar disponibles.
• El comité de ética debe ajustarse a las leyes propias de cada país.

Experimento de la Hepatitis en Willowbrook

• Se seleccionó a niños con retraso mental, para investigar la historia de la enfermedad
• Infectaban a los niños con destilados, heces
• Inmunizaron a los niños para conocer los efectos del tratamiento
• Problemas como vulnerabilidad, interferencia en el consentimiento informado

4 Principios de Bioética de Beauchamp y Childress

• NO MALEFICIENCIA: evita el daño, de forma intencional
• BENEFICIENCIA: Obligación de actuar en beneficio, ayuda a promover intereses
  • Beneficencia positiva: previsión de beneficios
  • Beneficencia de utilidad: balance de beneficio y daño
• AUTONOMÍA: capaces de decidir libremente, sin obstaculizar
• JUSTICIA: Distribución equitativa de recursos, beneficios en la sociedad, dignidad

Estudio de la Sífilis en Tuskegee

• Seleccionaron a personas afrodescendientes infectadas y no afectadas
• La penicilina se ocupó como tratamiento, pero se le negó a las personas del estudio
• No fueron informados del estudio, sin consentimiento, engañados
• A las personas que no se les da el tratamiento tienen más probabilidad de morir

Informe de Belmont – Bioética

• Beneficencia: Promover el bien del otro y la responsabilidad de cuidar el bienestar, lograr el máximo de beneficio con el mínimo riesgo y sobre todo no dañar.
• No Maleficencia: La obligación de no infringir daño intencionadamente («lo primero no dañar»).
• Justicia: Un acceso equitativo a riesgos y beneficios.
• Justicia distributiva: Distribución equitativa de los derechos y responsabilidad.

Aplicación a los Actos de Atención Médica e Investigación

Clínica y Docencia:

Los comités hospitalarios de bioética son espacio de reflexión, libertad y tolerancia, analizan los conflictos y principios.

Investigación:

Identifica y valora el protocolo, progreso de investigación, autonomía, beneficencia y justicia en el comité de ética en investigación.

Moral

• Conjunto de normas de generación en generación.
• Prácticas y costumbre establecidas.
• Disciplina descriptiva.
• Se basa en la costumbre social.
• Sus valores son relativos a la sociedad que los comparte y cambian en las épocas e ideología.

Ética

• Principios que rigen la conducta humana.
• Principios y valores que rigen la conducta humana.
• Disciplina normativa.
• Reflexión individual.
• Pretende construir valores, absoluto, universal, imperecederos.

Principios Éticos

1. Respeto
2. Justicia: tratar a todas las personas por igual.
3. Honestidad: actuar con rectitud, dice y hace lo correcto
4. Tolerancia: respeto a las ideas, opiniones y creencias contrarias
5. Responsabilidad: hacernos cargo de nuestras acciones.
6. Verdad: lo que se expresa y la realidad de los hechos.
7. Integridad: actuar haciendo lo correcto, según la moral.
8. Compasión: Es la compresión del sufrimiento ajeno
9. Equidad: dar a cada individuo lo que le corresponde.
10. Otros: Libertad, compromiso, transparencia, empatía, lealtad, imparcialidad, igualdad, solidaridad, beneficencia,

Algunos Ejemplos de Moral

1. Tratar a los demás como queremos ser tratados.
2. Comportarnos adecuadamente en público
3. Ser solidarios con quien lo necesita:
4. Pagar las deudas: compromisos económicos.
5. Decir la verdad: honestidad.
6. Respetar a las instituciones y autoridades:
7. Honrar a nuestros padres: crianza

Objetivos de los Profesionales de la Salud

• Curar
• Aliviar
• Consolar

Persona

• Las personas son capaces de tomar decisiones, con facultades como voluntad y racionalidad
• La identidad de una persona comprende las dimensiones biológicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales
• La ética nace de la interioridad de las personas y lo moral de la sociedad
• En lo jurídico las personas tiene derechos humanos
• Si no tiene facultades deja de ser persona, al igual que estar en coma, vegetativo, demencia
• Tiene experiencia, establece relaciones, fija metas

Bioética

• Diálogo interdisciplinario entre ética y vida, promoviendo el movimiento sociocultural
• Engloban el entorno ecológico, ambiental
• Es reflexión multidisciplinario, para abordar los problemas
• Aborda conflictos éticos que surgen de la ciencia biológica
• Exige una gestión responsable de la vida
• Es la ciencia normativa del comportamiento humano de vida y muerte
• Estudio de las normas que deben regir nuestra acción

Reglas para Tratar a Personas de Manera Autónoma

• «Di la verdad».
• «Respeta la privacidad de otros».
• «Protege la confidencialidad de la información».
• «Obtén consentimiento para las intervenciones a pacientes».
• «Cuando te lo pidan, ayuda a otros a tomar decisiones importantes».

Reglas para la Beneficencia

• Protege y defiende los derechos de otros.
• Previene el daño que pueda ocurrir a otros.
• Quita las condiciones que causarán daño a otros.
• Ayuda a personas con discapacidades.
• Rescata a personas en peligro.

Reglas de No-Maleficencia

• «No mate».
• «No cause dolor o sufrimiento a otros».
• «No incapacite a otros».
• «No ofenda a otros».
• «No prive a otros de aquello que aprecian en la vida»

Van Rensselaer Potter

• Se debería pensar en la supervivencia, buscando una calidad aceptable
• La bioética es la reflexión sobre los comportamientos humano
• Conecta la cultura científica e humanística
• Principio de la responsabilidad

Bioética Liberal

• Aplicada a los problemas: resolver problemas
• Intermediadora: No esta ni a favor ni en contra, intenta resolver conflicto aumentando los valores en conflicto
• Procedimental: Encuentra mejores procedimientos para la toma de decisiones
• Civil o laica: La bioética incorpora a los que la quieran cultivar, independiente de su religión
• Pluralista: Libertad de conciencia y tolerancia, derecho a respetar
• Racional y filosófica: Disciplina argumentativa y discursiva, ve las circunstancias y consecuencias

La Bioética Actual:

• No se reduce al derecho sanitario ni a la deontología médica tradicional.
• No es una ética confesional que sirva sólo para defender valores religiosos preestablecidos.
• No ofrece recetas simplistas, valores rígidamente preestablecidos o fórmulas hechas que indiquen claramente lo que está bien y lo que está mal.
• No es un conjunto de mandamientos o prohibiciones absolutos
• No consiste en afirmaciones subjetivas y relativas

Actitudes Contrarias a la Bioética

• SIMPLISMO: Simple, sin matices, no es rígido
• ABSOLUTISMO: Enfrentamientos sin solución
• RELATIVISMO: Imposible el dialogo, las decisiones van a variar según los diferentes factores como la cultura

Las funciones de los bioeticistas serían:

• Articular las perspectivas de todos los implicados, haciendo que sus voces sean oídas.
• Facilitar el diálogo, fomentando el respeto y el entendimiento mutuo.
• Actuar como referentes en casos y situaciones confusos, para elucidar prejuicios, condicionamientos y tradiciones.
• Suministrar métodos de análisis y deliberación sobre problemas concretos, basados en la argumentación y el diálogo interdisciplinar.

Bioética en la Sociedad:

• Racionalidad, por encima de las tendencias ciegas.
• Diálogo, para resolver los conflictos.
• Deliberación, para tomar decisiones y alcanzar nuevos consensos sociales.
• Transparencia pública, que evite desconfianzas e invite a colaborar a todos.
• Autonomía individual y social, como valor que respeta la dignidad y las posibilidades de todos.
• Posibilidad de participación de todos en la mejora de la sociedad y en la resolución de sus problemas.