tema 3: TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Los trastornos del lenguaje son una alteración en la adquisición, comprensión o expresión normal del lenguaje hablado o escrito.
• Aprendizaje del lenguaje no es ajeno a:
Situación de aprendizaje Maduración neurológica
• La causa de un trastorno del lenguaje (TL) raramente es unívoca.
• Causas de 2 tipos: endógenas y exógenas.
1. DISLALIA:
Trastorno de articulación de los fonemas por ausencia, alteración o
sustitución de unos sonidos por otros, sin que exista causa orgánica o
neurológica que lo justifique, en un niño mayor de 4 años.
Solemos encontrar alguno de los siguientes errores:
• Omisión: no se articulan los fonemas que no se dominan.
• Sustitución: se articula un fonema en lugar de otro.
• Distorsión: se produce un sonido de manera distorsionada e incorrecta.
• Inserción: se añaden fonemas para ayudarse en la articulación de otro más difícil.
¿Qué causa la dislalia?
• Déficit en la discriminación auditiva • Dificultades en función respiratoria • Falta de control psicomotricidad fina, falta habilidad bucofacial…
• Estimulación lingüística deficitaria. • Causas psicológicas: traumas, sobreprotección…
Las dislalias más frecuentes:
Rotacismo: dificultades para pronunciar el fonema R.
Sigmatismo: dificultades para pronunciar el fonema S.
Deltacismo: dificultades para pronunciar el fonema D.
TIPOS DE DISLALIA:
• Dislalia evolutiva.
Se considera parte normal del aprendizaje. Evoluciona favorablemente con la maduración. Debería desaparecer alrededor de los 5 años.
• Dislalia funcional.
El niño no utiliza de forma adecuada los órganos articulatorios por causas motrices. Conviene abordarla antes de que el niño aprenda a leer y escribir
2. INMADUREZ ARTICULATORIA:
Trastorno fonológico que afecta a la pronunciación de palabras y frases, a pesar de que el sujeto es capaz de pronunciar correctamente fonemas y sílabas aislados, después de los 4 años.
• Lo que plantea dificultades al niño no es el fonema, sino ordenarlo y diferenciarlo dentro de la frase.
• Puede presentarse aisladamente o acompañada de dislalias.
• Suele desaparecer con el tiempo, pero igual que las dislalias conviene abordarlas si permanecen a los 5 años (antes de lectoescritura).
• El pronóstico es siempre positivo.
• Prestar atención a las connotaciones afectivas, en causas y en consecuencias.
3. DISARTRIA:
Trastorno de articulación del lenguaje causado por la alteración del control muscular de los mecanismos del habla.
• Es un trastorno secundario: asociado o derivado de una alteración del neurológica, por lo que la problemática que presente el niño
será más amplia.
• Causa más frecuente: parálisis cerebral (lesión en sistema nervioso central que afecta a funciones motoras). También por tumores, demencias,
accidentes cerebro-vasculares, traumatismos…
• Incluye disfunciones motoras de la respiración, la fonación, la resonancia, la articulación y la prosodia. • Siempre debe ser tratada por un foniatra. Pronóstico variable.
4. DISGLOSIA:
Trastorno de la expresión del habla debido a alteraciones anatómicas de los órganos articulatorios. Puede ser:
– Causado de forma congénita: Ej. Fisura palatina o labio leporino
– Adquirido: traumatismo o intervención quirúrgica.
Dependiendo del órgano afectado, se habla de disglosias dentales, labiales, linguales, palatales, etc. Trastorno de tipo secundario. Especial consideración de lo afectivo.
Posibles causas de malformaciones de labio
leporino o paladar hendido:
• Antecedentes de padre o madre con el defecto
• Ingesta de fármacos durante el embarazo
• Drogas
• Exposición a productos químicos y tóxicos ricos en plomo
• Carencia de vitaminas
• Ninguna de las anteriores
5. DISFEMIA O TARTAMUDEZ
Trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos
espasmódicos, producíéndose el bloqueo o repetición de una o más sílabas.
Aparece acompañada por ansiedad, tics o rigidez física.
Síntomas:
• Manifestaciones lingüísticas: muletillas, abuso de sinónimos, alteraciones sintácticas y en la entonación.
• Alteraciones en el ritmo y la respiración.
• Balbismos: Alteraciones motoras que provocan manifestaciones faciales: tics, espasmos, rigidez facial e hipertensión muscular.
• Alteraciones psicológicas: retraimiento, ansiedad, frustración, vergüenza, logofobia.
DISFEMIA O TARTAMUDEZ
Otros aspectos a conocer:
• Es un trastorno de la comunicación social.
• Es cíclico y muy variable, incluso en un mismo sujeto.
• Los esfuerzos e intentos de mejora empeoran la situación.
• Más frecuente en niños que en niñas: 4-1. • Indicios del carácter hereditario de la tartamudez, pero no
comprobados.
• Discrepancias sobre las causas: Dificultad funcional inicial o el origen es de tipo afectivo y relacional.
• Terapia: casi siempre produce alguna mejora.
Tartamudeo evolutivo o Disfluencia
• Mal llamado “tartamudeo”, es un fenómeno evolutivo que suele aparecer a los 3-4 años.
• Desajuste entre flujo de ideas y habilidades expresivas. • Para diferenciarlo de la tartamudez:
1. Ausencia de bloqueos musculares.
2. El niño no es consciente de ello, no tiene ninguna reacción especial. Tartamudeo propiamente dicho.
Desde los 5 años:“tartam. Episódico”, favorecido por inseguridades.
A partir de los 8-10 años: Mayor conciencia. Se agrava o mantiene. Periodo de instauración crónica del trastorno.
TAQUILALIA O TAQUIFEMIA
Trastorno caracterizado por una forma precipitada y excesivamente rápida
de hablar, en la cual se observan omisiones de fonemas y sílabas.
• Niños tienen buen nivel de desarrollo lingüístico, pero comportamiento hiperquinético e impulsivo. El niño “se come las palabras”.
• Falta de ritmo llega a veces a descoordinación respiratoria, provocando ligeros bloqueos y repeticiones que a menudo se confunden con
tartamudez.
Es poco consciente de su forma de hablar (el tartamudo mucho).
Perfectamente capaz de controlarse si se lo propone (el tartamudo empeora cuando se esfuerza)
7. AFONÍA
Pérdida de voz parcial o total
• Es una situación puntual, en episodios de duración determinada.
• No es demasiado frecuente en los primeros años de vida. Aparecerá principalmente ligada a problemas catarrales y respiratorios.
8. DISFONÍA
Alteración de la voz debida a un uso incorrecto de la misma, a una
respiración insuficiente o a una mala coordinación con la fonación.
• Se traduce en voz ronca/grave, con altibajos en el tono, voz de falsete hipertónica o voz sorda, atonal y de escasa potencia.
• Muy frecuente en locutores, profesores, cantantes…
• Aparición de nódulos y pólipos en las cuerdas vocales.
DISFONÍAS CarácterÍSTICAS EN LA INFANCIA:
Rinofonía cerrada:
• El aire no sale adecuadamente por la nariz.
• Se produce por obstrucciones nasales, sinusitis, vegetaciones, etc.
• Pronunciación nasal, similar a cuando estamos constipados.
Rinofonía abierta: Al hablar, parte del aire se escapa indebidamente por la nariz y pronunciación gangosa
9. RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
Retraso cronológico en la adquisición del conjunto de aspecto del lenguaje
(fonético, vocabulario, sintaxis…) en un niño que no presenta alteraciones
Evidenciables a nivel mental, ni sensorial, ni motor ni relacional
• Acompañado con frecuencia, no siempre, de otros ligeros retrasos (expr. Gráfica, psicomotor, establecimiento lateralidad…).
• Falta de apetencia lingüística
• Causas posibles: o Exógenas: insuficiente estimulación familiar, bajo nivel sociocultural del entorno, bilingüismo mal integrado. O Endógenas: dificultades para establecer pautas normales de conversación y extraer modelos lingüísticos correctos.
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
Tener en cuenta enormes diferencias individuales. Un 15% de los niños con inicio tardío del lenguaje padecerán TEL. Se considera inicio tardío:
• No poseer más de 50 palabras inteligibles para las personas significativas a los 2 años ±1 mes (23-25 meses), o
• No producir enunciados de dos palabras a los 2 años ±1 mes .Derivar a exploración especializada cuando:
• 1-2 años: no presenta jerga espontánea ni aparente comprensión de palabras y órdenes sencillas.
• 2 años: No ha pronunciado sus primeras palabras. • 3 años: no construye pequeños enunciados de 2-3 palabras.
10. T.E.L. (TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE)
Retraso generalizado en la comprensión y/o expresión, que no se explica
por una deficiencia física o mental ni por un trastorno de la personalidad.
• Se trata de un retraso moderado- grave del lenguaje • Hace unos años se llamaba disfasia.
Tipos: expresiva, receptiva o mixta.
• Afecta especialmente a lo morfosintáctico: estructuración atípica del lenguaje, enunciados complejos sin nexos ni marcadores verbales.
Grado máximo: agramatismo.
• Acompañado de otras dificultades: estructuración espacio- tiempo, hiperquinesia, atención dispersa.
• Diagnóstico precoz fundamental, suele hacerse a los 2-2,5 años.
• Reeducación logopédica con buen pronóstico, pero secuelas frecuentes más allá de la etapa de Infantil.
¿Qué observaremos en un niño con TEL?
• Problemas para mantener una conversación fluida normal • Dificultad para intuir el final de una intervención, no manejando bien los “turnos” de conversación. Con frecuencia interrumpirá a destiempo. • Dificultad de adaptación a situaciones sociales. • Reacciones descontroladas, manías, rigidez… Estos niños se vendesbordados por el entorno, y se sienten incapaces de responder.
11. AFASIA
Alteración grave del lenguaje producida por una lesión cerebral que
Sucede, generalmente, tras la adquisición del lenguaje
• Tipos de afasias:
Afasia de Broca (afecta a la expresión)
Afasia de Wernicke (afecta a la comprensión).
Afasia global: lenguaje afectado de forma global, en sus distintas capacidades de comprensión y expresión.
• Afasias infantiles:
A. Adquirida B. Congénita
A. AFASIA INFANTIL ADQUIRIDA
• Pérdida total o parcial del lenguaje en menores de 10 años, a causa de una lesión cerebral adquirida.
• Buen pronostico de recuperación: 1-6 meses. • A mayor edad del niño al lesionarse: recuperación más lenta y secuelas más importantes.
B. AFASIA INFANTIL CONGÉNITA
• Etiología endógena, aunque no se conoce claramente.
• Síndrome poco frecuente.
• Niño que no desarrolla lenguaje oral, o sólo produce unas pocas palabras a partir de los 4 años. Con frecuencia acompañado de retraso intelectual y alteraciones conductuales.
12. MUTISMO
Alteración en la que se conserva intacta el habla y compresión pero se produce un problema en la inhibición del habla
• El mutismo puede ser:
Mutismo total. El lenguaje desaparece de forma progresiva o repentina por causas psicológicas y afectivas.
Mutismo electivo. El lenguaje desaparece ante ciertas personas.
Mutismo selectivo. Desaparece en determinadas situaciones. • Causas: muy ligadas a lo psico-afectivo: fallecimientos cercanos, divorcios, sobreprotección familiar, excesiva timidez.
SAAC
Su objetivo: sustituir o aumentar el habla de personas con dificultades de comunicación verbal o auditiva.
Sistema alternativo: cualquier forma de comunicación diferente al habla, está dirigido a personas que no tienen lenguaje oral.
Sistema aumentativo: sirve para aumentar o complementar la capacidad comunicativa de aquellos que tienen dificultades para comunicarse de forma verbal.
LENGUA DE SIGNOS
• LSE: Lengua de Signos Española.
• Lenguaje compuesto por signos hechos con las manos, los brazos, el tronco y el rostro.
• La expresión facial es imprescindible para entender adecuadamente el signo.
• Necesarias condiciones previas de atención, discriminación visual y agilidad manual.
• Posee una gramática y estructura sintáctica propias. • No es una lengua universal: cada país tiene una o varias.
COMUNICACIÓN BIMODAL
• Se acompaña la expresión oral con signos que facilitan la visualización y comprensión del mensaje.
• Lo signos empleados no siempre son los mismos que la LSE, algunos aparecen simplificados.
• El signo se realiza acompañando al lenguaje hablado, con lo que se sigue la estructura y gramática del lenguaje oral.
PALABRA COMPLEMENTADA
• Sistema que sirve para subsanar la confusión que genera la lectura labial. Ej. Lata- laca, ato-gato…
• Gesto simultáneo al lenguaje hablado, por ejemplo para la lectoescritura.
SISTEMA PICTOGRÁFICO O SPC (SÍMBOLOS PICTOGRÁFICOS PARA LA COMUNICACIÓN)
• Basado en pictogramas: representaciones gráficas de la realidad. • Para personas con lenguaje expresivo muy simple, vocabulario escaso y
sintaxis muy limitada • Cada pictograma representa palabras y conceptos cotidianos. • Incluyen imágenes muy simples en cuadraditos de cartón plastificado y la propia palabra escrita debajo.
SISTEMA BLISS
• Sistema gráfico visual que, dada su complejidad, requiere ciertas habilidades cognitivas para ser utilizado, pues consiste en construir mensajes a partir de símbolos. También requiere una buena agudeza visual y auditiva. • Cada símbolo puede tener significados diferentes según: tamaño, señalización de la posición, orientación, amplitud…
• Cada “ideograma” se forma siguiendo unas reglas gramaticales y sintácticas.
SISTEMA BRAILLE
• Sistema de lectura y escritura táctil pensado para personas ciegas.
• El sistema braille no es un idioma, sino un alfabeto. Con el braille pueden representarse las letras, los signos de puntuación, los números, la grafía científica, los símbolos matemáticos, etc.
• Consiste en celdas de seis puntos en relieve, organizados como una matriz de tres filas por dos columnas.
• La presencia o ausencia de puntos permite la codificación de los símbolos