Principios Básicos de Pilates
Los principios fundamentales del método Pilates son: Respiración, Relajación, Concentración, Control y Precisión, Fluidez de Movimiento, Fuerza y Flexibilidad. Potenciar y estirar un músculo durante el ejercicio es clave para obtener resultados rápidos y evitar lesiones. La flexibilidad es esencial para una tonificación muscular efectiva, ya que al estirar previamente un músculo, se optimiza la dirección de los sarcómeros.
Estabilización del Núcleo
El núcleo, comprendido entre la parte final de la caja torácica y la pelvis, es el origen de la fuerza en el movimiento. La activación sinérgica de los músculos lumbares y abdominales estabiliza la pelvis y sostiene la columna, manteniendo una postura neutral.
Beneficios del Método Pilates
El método Pilates es un recurso eficaz para aliviar el dolor crónico. Fortalece grupos musculares debilitados y desarrolla músculos de apoyo, reduciendo el riesgo de recurrencia o agravamiento de lesiones.
Prácticas de Pilates
Prepilates: Breathing, Imprint and Release, Hip Release, Spinal Rotation, Car Stretch, Hip Rolls, Scapula Isolation, Arm Circles, Head Nods.
Pilates: The Hundred, Roll Up, Leg Circle, Rolling Like a Ball, Single Leg Stretch, Double Leg Stretch, Spine Stretch, The Saw, Side Kick, The Seal.
Fisioterapia Respiratoria
Formas de Movilidad Anormal
Movilidad accesoria del ECOM y apoyo de MMSS. Respiración paradójica (abdomen se hunde en la inspiración), alternancia entre respiración costal y abdominal, tiraje (succión de partes blandas). Frecuencias respiratorias normales: recién nacidos (30-40 rpm), niños (20-25 rpm), adolescentes (18-28 rpm), adultos (12-20 rpm).
Expectoración
Tipos de esputo: transparente o blanco (mucosidad), amarillo/verde (glóbulos blancos destruidos), herrumbroso (glóbulos rojos destruidos), café (pus retenido), rojo vivo (hemoptisis), rojo oscuro o burdeos (sangre retenida).
Escalas de Medición de la Disnea
Indirectas: miden el impacto de la disnea en las AVD (Actividades de la Vida Diaria). MRC (disnea al caminar), SQRC (mide síntomas, actividad e impacto en AVD). Directas: se realizan tras el ejercicio. Borg (escala más utilizada).
Espirometría
Volumen Corriente (VT): volumen de aire en cada respiración en reposo (500 ml). Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): volumen máximo de aire tras una inspiración normal (3000 ml). Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): volumen de aire tras una espiración normal (1100 ml). Volumen Residual (VR): volumen de aire tras una espiración forzada (1200 ml). Capacidad Inspiratoria: volumen máximo de aire tras una inspiración forzada. Capacidad Residual Funcional: volumen de aire tras una espiración normal. Capacidad Vital: máximo volumen de aire tras una espiración forzada. Capacidad Pulmonar Total: máximo volumen de aire tras una inspiración forzada.
Medidas Espirométricas
Capacidad Vital Forzada (FVC): máximo volumen de aire espirado con esfuerzo máximo. Volumen Espirado Máximo en el Primer Segundo (FEV1): volumen de aire expulsado en el primer segundo de la espiración forzada. Relación FEV1/FVC: proporción de la FVC expulsada en el primer segundo. Es el parámetro más importante para valorar obstrucción. Patrón Obstructivo: FVC normal, FEV1 y proporción disminuidos. Patrón Restrictivo: FVC y FEV1 disminuidos. Patrón Mixto: todo disminuido.
Enfermedades Respiratorias
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
Objetivos: 1) Higiene bronquial. 2) Mantener patrón ventilatorio. 3) Disminuir estrés y potenciar abandono del tabaco. 4) Mantener elasticidad y tono muscular. 5) Adaptación al esfuerzo y entrenamiento de MMSS y MMII.
Enfisema Pulmonar
Aumento anormal de los espacios aéreos por dilatación o destrucción del bronquio. Puede ser evolución de EPOC. Objetivos: 1) Limpieza bronquial. 2) Mantener buena ventilación con control diafragmático. 3) Mantener elasticidad de la caja torácica y columna.
Asma Bronquial
Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas. Corto plazo: 1) Limpiar vía aérea de moco. 2) Optimizar tratamiento médico. 3) Optimizar mecánica ventilatoria. Largo plazo: 1) Reconocer y evitar factores desencadenantes. 2) Reeducar ventilación. 3) Reentrenar el esfuerzo.
Bronquiectasias
Dilatación de bronquios con destrucción de la pared. Objetivos: 1) Evitar infecciones. 2) Limpieza de secreciones. 3) Mantener buen patrón ventilatorio y musculatura.
Deformidades de la Caja Torácica
Objetivos: 1) Flexibilizar la caja torácica y raquis. 2) Mantener buena potenciación. 3) Mejorar el patrón ventilatorio.
Pacientes Neuromusculares
Enfermedades con pérdida de fuerza muscular progresiva. Objetivos: 1) Mantener flexible la caja torácica y raquis. 2) Limpieza de secreciones.
Derrame Pleural
Paso de líquido al espacio pleural. Objetivos: Fase 1: Lucha contra posturas antálgicas y trabajo respiratorio espiratorio. Fase 2: Devolver movilidad al diafragma y restaurar trabajo respiratorio. Fase 3: Potenciar trabajo respiratorio inspiratorio.
Pruebas Urodinámicas
Flujometría
Determina las características del flujo urinario durante el vaciado miccional.
Cistomanometría
Relaciona los cambios de presión en el llenado vesical con el incremento de volumen.
Estudio Presión-Flujo
Registra los cambios de presión del detrusor durante el flujo miccional.
Perfil de Presiones Uretrales
Diagnostica alteraciones intrínsecas de la presión uretral.
Electromiografía
Registra la actividad bioeléctrica de los músculos estriados.
Videocistografía
Registro gráfico y visual continuo de las fases de llenado y miccional.
Infecciones del Tracto Urinario (ITU)
Infección No Complicada
Infección en paciente sin anormalidades en el TU y sin evidencias de reiteración.
Infección Complicada
Infección en un aparato urinario con alteraciones estructurales o funcionales.
Bacteriuria Asintomática
Presencia significativa de bacterias en al menos dos urocultivos.
ITU Baja en Mujeres
Tratamiento convencional de siete días o curso corto de monodosis o tres días.
ITU Recurrente
Aparición de 4 o más episodios al año.
Pielonefritis Aguda No Complicada
Tratamiento oral en casos leves-moderados. Tratamiento parenteral en casos graves.
ITU en Varones
Todas se consideran complicadas y requieren tratamiento prolongado.
Estudios de Analítica y Radiológicos
Análisis Elemental de la Orina
Diferencia causas renales.
Hemograma y Estudios de Coagulación
Valoración general.
Bioquímica General
Valora la función renal.
Urocultivo
Determina la presencia de ITU y sensibilidad a antibióticos.
Citología de Orina
Prueba poco sensible.
Radiografía Simple del Aparato Urinario (SAU)
Valora masas abdominales, retroperitoneo y siluetas renales.
Urografía Intravenosa (UIV)
Estudio de hematurias, función y morfología renal, masas, litiasis y dilatación de vías excretoras.
Ecografía Urológica
Informa sobre tumores, litiasis y procesos obstructivos.
TAC con o sin Contraste
Información morfológica y funcional (uroTAC).
RNM
Indicada en estudio de masas renales.
Pielografía Anterógrada y Retrógrada
Visualización de la vía excretora en sospecha de lesiones.
Arteriografía Renal
Completa el estudio de tumores, quistes o infartos renales.
Exploraciones Endourológicas
Cistoscopia: Diagnóstico de tumoración vesical o uretral, úlceras, cistitis, cuerpos extraños. Ureteroscopia: Técnica invasiva para tumores de vías. Punción Aspiración con Aguja Fina Ecoguiada: Biopsia renal para diagnóstico definitivo.
Sistema Linfático e Inmunitario
Sistema Linfático
Formación de células y anticuerpos, equilibrio de tejidos, regulación del fluido intersticial y transporte de macromoléculas.
Sistema Inmunitario
Defensa específica a través de linfocitos T y B. Los linfocitos se encuentran en sangre, linfa, ganglios linfáticos, líquidos corporales, tejido conjuntivo y órganos linfoides.
Amígdalas
Mecanismo de defensa rápido contra patógenos. Forman el Anillo linfático de Waldeyer.
Timo
Diferenciación de linfocitos T. Controla el desarrollo de otros órganos linfoides. Produce la hormona timosina.
Folículos de las Mucosas
Tejido linfoide en bronquios, esófago, intestino delgado, apéndice, colon y recto.
Bazo
Elimina restos celulares, linfocitos, hematíes y plaquetas viejas. Reservorio de sangre.
Médula Ósea
Formación de células precursoras de hematíes, plaquetas y linfocitos. Diferenciación de linfocitos B.
Sistema Circulatorio Linfático
Vía accesoria para el retorno de líquidos y elementos del espacio intersticial a la sangre. Circulación de partida (sistema arterial), microcirculación (capilares sanguíneos), circulación de retorno (sistema venoso y linfático). El sistema venoso recupera el 90% del líquido intersticial (10% superficial y 90% profundo), el sistema linfático el resto.
Estructuras del Sistema Linfático
Canales Prelinfáticos: Inicio del sistema linfático. Capilares Linfáticos: Vasos iniciales en forma de dedo de guante. Vasos Linfáticos: Túnica íntima, media y adventicia. Linfangión: Unidad funcional del sistema linfático.
Ganglios Linfáticos
Estructuras linfáticas interpuestas en las vías linfáticas. Funciones: Inmunitaria, regulación de la concentración proteica de la linfa y depósito de la linfa.
Fisiología del Sistema Linfático
Captación: El capilar linfático capta líquido, proteínas y sustancias del tejido intersticial. Evacuación: El linfangión propulsa la linfa al torrente sanguíneo.
La Linfa
Líquido corporal que circula por los vasos linfáticos. Formado por agua, macromoléculas de grasa y proteínas.
Equilibrio de Starling
El volumen de líquido que sale de los capilares sanguíneos debe ser igual al líquido devuelto a la circulación.
Gradiente de Presiones
Presión Hidrostática Capilar: Empuja el líquido hacia fuera del capilar. Presión Hidrostática Tisular: Empuja el líquido hacia dentro del capilar. Presión Oncótica del Plasma: Atrae el agua hacia el interior del vaso. Presión Oncótica Intersticial: Atrae agua.
Equilibrio
Filtración: 28,5 mm Hg. Reabsorción: 28 mm Hg. Fuerza neta a favor de la filtración = 0,5 mm Hg.