Placa bacteriana
Placa bacteriana: Película biológica constituida por microcolonias bacterianas (15-20%). Componentes de origen bacteriano (glucanos, hidratos de carbono…). Rodeadas de matriz extracelular (75-80%) cuyos componentes provienen de las bacterias y saliva (proteínas, glúcidos y lípidos).
Como se ve
Masa blanca, densa y pegajosa, se adhiere a superficies por falta de higiene, facilita el acúmulo de bacterias. Grosor entre 0,1-1mm. Se acumula en fisuras, márgenes gingivales y espacios interproximales.
Factores locales
Apiñamiento, ortodoncia, hábitos (bruxismo, respiración bucal, deglución atípica), traumatismos, iatrogenia.
Factores sistémicos
Enfermedades sistémicas, anomalías genéticas, alteraciones inmunitarias, entre otros (nutrición, edad, estrés…).
Proceso de formación
- Película adquirida: después de una limpieza exhaustiva, película en diferentes superficies de la cavidad bucal.
- Adhesión reversible bacteriana a la película adquirida: se adhieren y se multiplican sobre la película colonizando las superficies, adhesión laxa que permite su remoción fácil en medios químicos y mecánicos.
- Colonización primaria: cohesión firme e irreversible de las bacterias de la película adquirida que da lugar a una placa delgada.
- Colonización secundaria y terciaria: adhesión de nuevas cepas bacterianas a la placa, multiplicación bacteriana, creando una placa de mayor espesor.
- Etapa madura: complejidad en tamaño y composición de microorganismos, zonas profundas anaeróbicas y superficiales microorganismos facultativos y anaeróbicos.
- Mineralización: si la placa sigue en el proceso de mineralización, los componentes inorgánicos forman el cálculo.
Caries
Caries: Proceso patológico localizado de origen externo que provoca un reblandecimiento del tejido duro del diente.
Lesión crónica
1. Hidroxiapatita: proceso de descalcificación. 2. Matriz orgánica: el diente se destruye.
Creadas por 4 factores
Huésped, Dieta, Microorganismos, Tiempo.
Formación de caries
Microorganismos adheridos a los dientes producen ácidos que dañan la estructura de los tejidos duros.
Según profundidad
Esmalte o superficial, dentina o intermedia, radiculares o profundas.
Según ubicación
Superficies lisas, fosas, surcos y fisuras, superficies proximales.
Etapas de desarrollo
Caries esmalte, en dentina, pulpitis, periodontitis.
Diagnóstico
Exploración visual, exploración visual y táctil, radiografía, radiografía aleta de mordida, transiluminación, fluorescencia láser, conductancia eléctrica, cultivos bacteriológicos de lesiones cariosas, caries oclusales.