Tórax
Posición PA
Paciente en bipedestación con la pared anterior del tórax, los hombros y los codos dirigidos hacia delante, en estrecho contacto con el soporte o bucky mural. Los brazos deben apoyar en la cintura o la cadera para alejar los omóplatos de la cavidad pulmonar. La cabeza se coloca con el mentón por encima del chasis, de forma que el borde superior de este se ubique 2 a 3 cm por encima de la línea del hombro.
RC: Dirigido perpendicular a la película sobre la columna dorsal a la altura del ángulo inferior de la escápula.
Criterios: Representación completa de los pulmones (vértices y cúpulas diafragmáticas), clavículas a la misma distancia de las apófisis espinosas, columna vertebral posterior al mediastino.
Posición Lateral
Paciente en bipedestación ubicado de forma lateral izquierda al soporte, los brazos ubicados sobre la cabeza de tal forma que las manos queden en contacto con los codos. El chasis se ubica 3 cm por encima del hombro.
RC: Ingresa lateral perpendicular a la película sobre la línea axilar a la altura del ángulo inferior del esternón.
Criterios: Representación de los ángulos costodiafragmáticos, esternón en posición lateral, columna dorsal en posición lateral estricta. Solo en determinados casos se apoyará el lado derecho debido a la posición del corazón y su ventrículo izquierdo, para evitar magnificaciones de dicha estructura y posteriores falsos diagnósticos.
Reja Costal: Posición Oblicua
Paciente en bipedestación o sentado con la espalda dirigida hacia el soporte, apoyando la zona costal a estudiar. La cabeza se inclina hacia el lado contrario y los brazos se colocan en posición paralela al cuerpo. El chasis se ubica a la altura de la 6ª vértebra cervical.
RC: Ingresa perpendicular a la película y sobre el centro de esta.
Criterios: La representación de las costillas debe ser completa.
Esternón
Posición PA Oblicua
Paciente en decúbito prono con la parte anterior hacia el soporte, elevando el lado izquierdo de 20 a 30 grados hasta que el esternón se despeje de la sombra de la columna dorsal. La mano izquierda se ubica frente al cuerpo para sostener la angulación.
RC: Ingresa perpendicular a la película 3 cm a la izquierda de la columna dorsal a la altura del tercio medio escapular.
Criterios: Se debe proyectar el esternón libremente sin sobreposiciones de la columna o la escápula.
Posición Lateral
Paciente en bipedestación estrictamente lateral con el hombro dirigido hacia el soporte, ubicando los brazos hacia la parte posterior del cuerpo y desplazando el pecho hacia la parte anterior. El chasis se ubica 3 cm por encima de la escotadura yugular.
RC: Dirigido al centro del esternón 3 cm antes de la línea anterior de la piel.
Serie Abdominal
Posición PA en Bipedestación
Paciente de pie con la parte anterior del cuerpo hacia el soporte, los brazos paralelos al cuerpo y el chasis a la altura del apéndice xifoides.
RC: Perpendicular a la película, dirigido a la columna lumbar 2 cm por encima de las crestas ilíacas.
Criterios: Representación simétrica de las 2 cúpulas diafragmáticas, crestas ilíacas paralelas y región de la sínfisis pubiana.
Posición AP en Decúbito
Paciente en decúbito supino con los brazos paralelos al cuerpo, el borde inferior del chasis ubicado 2 cm por debajo de la sínfisis pubiana.
RC: Perpendicular a la película 1 cm por encima de las crestas ilíacas (en pacientes delgados se puede reemplazar por el ombligo) en el plano medio y al centro del chasis.
Criterios: Representación de la sínfisis pubiana, las cúpulas diafragmáticas y la columna vertebral en el centro de la imagen.
Posición Decúbito Lateral
Paciente en decúbito apoyando el lado izquierdo sobre el soporte con la espalda hacia el chasis, los brazos se ubican por encima de la cabeza de tal forma que las manos toquen los codos. Se flexionan ligeramente las piernas para dar estabilidad al cuerpo. El borde superior del chasis se ubica 1 cm por encima del apéndice xifoides.
RC: Ingresa horizontal y perpendicular a la película sobre la columna vertebral 2 cm por encima de las crestas ilíacas.
Criterios: Representación completa del abdomen desde el diafragma hasta la sínfisis pubiana, crestas ilíacas paralelas y columna vertebral en el centro de la imagen.
Cadera
Posición AP
Paciente en decúbito supino con la pierna extendida y paralela al eje longitudinal del cuerpo, los pies en la parte inferior deben estar levemente separados y rotados internamente de tal manera que los hallux se encuentren y toquen.
RC: Entra en dirección vertical perpendicular a la película y dirigido al centro del cuello femoral o centro del pliegue inguinal.
Cadera Axial de Lauenstein
Paciente en la misma posición que la AP (decúbito supino), con la diferencia de que se flexiona la cadera a estudiar en una abducción de 45 grados de tal forma que el pie apoye sobre la cara interna de la pierna contraria.
RC: Dirigido exactamente al mismo sitio de la proyección AP.
Silueta de la Cabeza Femoral
Posición I Cara Anterior
Paciente ubicado en decúbito supino con la cadera a estudiar flexionada 45 grados de tal forma que la planta del pie se apoye sobre el soporte.
RC: En dirección vertical dirigido al centro de la película.
Posición II Cara Posterior
Paciente en decúbito supino con la cadera a estudiar en extensión completa y el pie en rotación interna (misma posición que la AP).
RC: En dirección al centro del cuello femoral con una angulación de 30 grados caudales.
Cadera Axial
Paciente en decúbito supino con la cadera a estudiar extendida y con una leve rotación interna de 10 grados. Al mismo tiempo se debe flexionar al máximo la cadera contraria. El chasis se coloca en la cara externa de la cadera a estudiar y con una angulación de 45 grados con respecto al eje longitudinal.
RC: Ingresa oblicuo a 45 grados cefálicos perpendicular a la película y dirigido al centro del cuello femoral.
Fémur
Muslo AP
Paciente en la misma posición de la cadera AP con la diferencia que la pierna contraria se separa o se aleja de la a examinar.
RC: Perpendicular a la película sobre el tercio medio del fémur.
Muslo Lateral
Paciente en decúbito lateral con la extremidad a representar flexionada en la cadera y en la rodilla y apoyada sobre la mesa. La otra extremidad debe estar en extensión y guiada hacia la parte posterior del cuerpo.
RC: Ingresa lateral perpendicular a la película y dirigido al tercio medio del fémur.
Rodilla
Rodilla AP
Paciente en decúbito supino con las piernas extendidas y con una leve rotación interna de tal manera que la rótula se ubique en el centro de la parte distal del fémur.
RC: Ingresa perpendicular dirigido al centro de la hendidura articular.
Rodilla Lateral
Paciente en decúbito lateral de tal forma que la cara externa de la rodilla apoye directamente sobre el chasis o soporte. Se flexiona la rodilla 30 a 45 grados y la pierna contraria se coloca por encima y delante de la que se va a estudiar.
RC: Perpendicular al centro de la película dirigido a la hendidura articular 2 cm por debajo del borde superior de la rótula.
Túnel de la Rodilla
Paciente en decúbito supino con la pierna flexionada 45 grados y con una leve rotación interna de tal forma que la rótula se ubique en una posición central.
RC: Ingresa perpendicular al centro de la hendidura articular 2 cm por debajo del borde superior de la rótula con una angulación de 30 a 45 grados craneales de tal forma que forme un ángulo de 90 grados con respecto al eje de la pierna.
Proyección Desenfilada de la Rótula
Paciente en decúbito supino con la pierna a examinar flexionada 30, 60 y 90 grados con respecto al eje longitudinal del muslo y de la pierna. La rótula se encuentra paralela a la mesa.
RC: Ingresa horizontal en dirección cefálica dirigido a la rótula sobre el borde inferior y perpendicular al chasis.
Pierna
Pierna AP
Paciente en decúbito supino con la pierna extendida y ligeramente rotada hacia el interior de tal manera que los tercios distales de la tibia y el peroné no se superpongan.
RC: Ingresa perpendicular al centro de la película y dirigido al tercio medio de la tibia y el peroné.
Pierna Lateral
Paciente en decúbito lateral con rodilla en flexión a 30 grados y la cara lateral de la pierna apoyada sobre el chasis o soporte de tal manera que los maléolos se ubiquen en un mismo plano.
RC: Perpendicular al centro del chasis y dirigido al tercio medio de la tibia y el peroné.
Tobillo
Articulación Tibioperoneoastragalina AP
Paciente en decúbito supino con la pierna extendida, el pie flexionado y con una ligera rotación de 10 a 15 grados internos.
RC: Perpendicular a la película dirigido al centro de la articulación 1 cm por encima del extremo del maléolo interno.
Articulación Tibioperoneoastragalina Lateral
Paciente en decúbito lateral de tal forma que el maléolo externo de la pierna a estudiar se apoye sobre el soporte. Se debe flexionar el pie de tal forma que dé un ángulo de 90 grados entre la pierna y la planta.
RC: Dirigido al centro de la película y de la hendidura articular.
Pie
Antepié Dorsoplantar
Paciente sentado sobre la mesa de tal forma que la pierna esté flexionada y el pie apoye por completo su planta sobre el chasis o soporte, cuidando que se conserve un ángulo entre el dorso del pie y la pierna para evitar solapamientos de la pierna en la parte anterior del pie.
RC: Ingresa perpendicular sobre el centro del chasis y la cabeza del tercer metatarsiano. En ocasiones se le da una angulación de 10 grados craneales a fin de despejar las articulaciones metatarsianas.
Pie Lateral
Pie en decúbito lateral con el 5º dedo apoyado en el soporte o chasis y el metatarso en el centro de este.
RC: Dirigido lateral al centro de la película y sobre el tercio medio del pie.
Pie Oblicuo
Paciente sentado sobre soporte con la pierna flexionada y el pie o antepié sobre el chasis. La pierna y el pie se deben inclinar por lo menos 45 grados medio lateralmente de tal manera que se apoye el primer dedo y el quinto se eleve.
RC: Dirigido al centro del chasis y a la cabeza del 3º metatarsiano.
Talón
Calcáneo Axial Posición I
Paciente en bipedestación con el pie directamente sobre el chasis y flexionando el tobillo.
RC: Ingresa en dirección a la cara posterior del calcáneo con una angulación de 45 grados oblicuos.
Posición II
Paciente en decúbito supino con la pierna extendida, la articulación del tobillo flexionada y apoyando el talón sobre el chasis.
RC: Ingresa en dirección planto dorsal con una angulación de 45 grados y dirigido al centro del calcáneo.
Calcáneo Lateral
Paciente en decúbito lateral sobre el lado a explorar de tal forma que sea el 5º dedo el que apoye sobre el chasis. Las articulaciones de la cadera y rodilla se deben flexionar para que la extremidad apoye por completo en su cara lateral.
RC: Ingresa perpendicular a la película sobre el centro del calcáneo 2 a 3 cm por debajo y por detrás del maléolo medial.
Primer Dedo del Pie: Dorsoplantar
Igual que en la radiografía de los dedos de los miembros superiores, estos se deben colimar y centrar única y exclusivamente en la estructura deseada. Paciente sentado sobre el soporte con la pierna flexionada y el primer dedo sobre el chasis.
RC: En dirección dorsoplantar dirigido al centro de la película y sobre la articulación metatarsofalángica del primer dedo.
Dedos del Pie Lateral
Paciente ubicado lateralmente de tal forma que sea el primer dedo el que apoye sobre el chasis y los otros 4 se contraen por medio de correas o ligas a fin de evitar sobreposiciones y poder evaluarlos lateralmente. Para los dedos 4º y 5º se cambia la posición del paciente y apoya sobre el 5º dedo, de igual manera se contrae el resto por medio de correas.
RC: Perpendicular al centro de la película y sobre la articulación metatarsofalángica del dedo.