Prevención y Detección Temprana del Cáncer

Clase 3: Signos de Alarma y Prevención del Cáncer

Signos de Alarma

• Decaimiento – Falta de apetito – Baja de peso importante e injustificada
• Dificultad para tragar – Tos persistente – Sangramiento digestivo o genital
• Úlcera cutánea que no cicatriza – Lesiones irregulares de la piel
• Cambios en algún lunar o verruga – Aparición de lesión o masa en alguna parte del cuerpo – Cambios en el patrón de eliminación fecal – Cambios en la micción
• Fractura sin causa aparente

Prevención

La exposición a cancerígenos es responsable de la mayoría de los cánceres en humanos. Se puede reducir el riesgo siguiendo algunas recomendaciones para evitar la exposición.

Primer paso: Cambio de Hábitos

• Cambio de Conducta
• Estilo de Vida Saludable

El consumo excesivo de alcohol, asociado a tabaquismo aumenta riesgo de Cáncer de faringe, laringe y boca

Tabaco + alcohol = riesgo aumentado

Prevención Virus

• Evitar contacto con virus relacionados:
  • Papiloma virus – VHI (Vacuna)
  • Evitar su transmisión sexual, Evitar promiscuidad, Uso de preservativo en caso de riesgo
  • Hepatitis: Vacuna para personas en riesgo

Prevención: Evitar Exposición al Sol

• Protección de los efectos de los rayos ultravioleta: Uso de Bloqueador solar, aun en días nublados
• Uso de anteojos, sombrero y pantalones y mangas largas
• Evitar exponerse al sol en horarios de fuerte radiación (11 a 16 hrs)

Prevención: Hábito de Fumar

• Nicotina inhibe la capacidad de la célula de hacer apoptosis, por lo tanto de autoeliminarse ante una mutación
• Se asocia a cáncer de pulmón, oral, laringe, esófago, estómago, páncreas, riñón y vejiga
• Considerar el riesgo del fumador pasivo

Dejar el Tabaco es la decisión personal mas efectiva para mejorar el estilo de vida”

Prevención: Dieta

• Limitar consumo de grasas y calorías
• Aumentar consumo de frutas y verduras amarillas y derivados de las coles
• Aporte de fibras y micro nutrientes
• Vitaminas (antioxidantes)

Prevención: Evitar contacto con Carcinógenos

• Protección con medidas de seguridad como uso de ropa adecuada u mascarilla de personas que trabajan con:
  • Asbesto – Benceno – Cromo – Otros.

Detección Precoz

Algunos tipos de cáncer no son prevenibles pero si son detectables por métodos sencillos en etapas precoces, lo que permite muchas veces su curación

Detección Precoz del Cáncer de Mama

• Examen físico de mamas por profesional capacitado según protocolo y cada 3 años y anual en mujeres con factores de riesgo, entre 35 y 65 años
• Mamografía a los 50 años, en examen de salud preventivo, independiente de la previsión
• Mamografía a mujeres a cualquier edad con examen físico sospechoso y factores de riesgo
• Autoexamen de mamas mensual en todas las mujeres a partir de la menarquia

Detección Precoz de Otros Tipos de Cáncer

• Examen Papanicolau cada 3 años (citología de cuello de útero)
• Detección precoz de úlceras y presencia de Helicobacter pilori en pacientes con acidez
• PSA anual en hombres mayores de 50 años
• Examen rutinario por tacto rectal para evaluación del tamaño prostático
• Autoexamen mensual de tamaño testicular en hombres a partir de la pubertad
• Examen rutinario de la piel para evaluar aparición de lunares o cambios en estos

Auto-examen de Mama

• Edad de inicio recomendado: 20 años.
• ¿Por qué?…Conocer la estructura normal de su mama y así descubrir cualquier anomalía futura.
• Frecuencia: 1 vez al mes.
• Momento: 1 semana de haber transcurrido el inicio de la regla

Pasos para el Autoexamen de Mama:

1. PRIMERO MIRO Y OBSERVO: VARIACION EN EL TAMAÑO- ABULTAMIENTO – HUNDIMIENTOS – RETRACCION DE LA PIEL – CAMBIOS DE COLOR – ULCERACIONES – ZONAS ARRUGADAS O ENROJECIDAS – OBSERVAR LO MISMO EN EL PEZON
2. SEGUNDO PASO: LEVANTAR LOS BRAZOS Y OBSERVAR LAS MAMAS DE FRENTE Y DE LADO GIRANDO SUAVEMENTE EL CUERPO DE UN LADO A OTRO
   CON UNA MANO LEVANTAR LA MAMA CONTRARIA PAR VER SU PARTE INFERIOR
3. TERCER PASO: COLOCAR LAS MANOS EN LAS CADERAS FIRMEMENTE E INCLINESE HACIA DELANTE LEVEMENTE LOS MUSCULOS SE CONTRAERAN
   ESTO FACILITA LA BUSQUEDA DE ANORMALIDADES EN LA FORMA
4. CUARTO PASO : OPRIMIR SUAVEMENTE EL PEZON Y OBSERVAR SALIDA DE ALGUN TIPO DE LIQUIDO SI ESTO SUCEDE CONSULTAR CON SU MEDICO

PALPACION DE LAS MAMAS

• UTILICE LAS YEMAS DE LOS DEDOS
• DE PIE COMPLETAMENTE ERECTA LEVANTAR EL BRAZO DERECHO
  CON LA MANO IZQUIERDA EXAMINARSE EN FORMA METICULOSA LA MAMA Y LAS AREAS VECINAS COMO LAS AXILAS
• Elevar el brazo de la mama a examinar y colocar una almohada bajo el hombro del mismo lado.
• Presionar suave, pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuar movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón y en el sentido de las agujas del reloj.

Cáncer Ginecológico: Cáncer de Cuello Uterino

Factores de Riesgo:

• ACTIVIDAD SEXUAL DE INICIO PRECOZ
• NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES
• METODO ANTICONCEPTIVO
• ANTECEDENTES DE PAREJAS SEXUALES
• GRUPO SOCIOECONOMICO BAJO
• TABAQUIISMO
• INFECCIÓN POR HPV
• INMUNOSUPRESIÓN
• DIETA

Cáncer de Endometrio

Factores de Riesgo

• EDAD AVANZADA
• OBESIDAD
• NULIPARIDAD
• MENARQUIA PRECOZ, MENOPAUSIA TARDIA
• DIABETES, HIPERTENSION ARTERIAL
• TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
• TAMOXIFENO

Cáncer de Ovario

Factores de Riesgo

• EDAD AVANZADA
• NULIPARIDAD
• HISTORIA FAMILIAR
• USO DE ACO

Cáncer de Cuello Uterino: Screening

PESQUIZA (“SCREENING”): METODO BARATO PARA EFECTUAR LA DETECCION TEMPRANA DE UNA ENFERMEDAD EN PACIENTES ASINTOMATICOS O NO DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE

BASADO EN TRES ARMAS: INSPECCION – PALPACION – PAP

PAP ANUAL AL INICIO DE RELACIONES SEXUALES O MAYOR DE 18 AÑOS, DURANTE TRES AÑOS, DESPUÉS , SEGÚN CONDICIONES
PACIENTE-MEDICAS

Técnica Toma del PAP:

• RELAJACION DE LA PACIENTE
• SIN PALPACION PREVIA
• VISUALIZACION COMPLETA DEL CUELLO
• TOMA DE MUESTRA DE LA UNION ESCAMOCOLUMNAR CON ESPATULA Y DEL ENDOCERVIX CON TORULA

Problemas en Toma del PAP:

• CELULAS INSUFICIENTES
• PAP SECADO AL AIRE
• MUESTRA GRUESA
• INFLAMACION MARCADA
• MUESTRA VAGINAL
• MUESTRA CON COMPONENTE EXOCERVICAL SOLAMENTE

Prevención

• RETRASO INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL
• MONOGAMIA
• USO DE METODOS DE BARRERA
• AUMENTO DE AC. FÓLICO ,VIT C Y A EN LA DIETA
• EVITAR EL TABACO
• PAP
• EDUCAR
• CONTROLES PERIODICOS
• NO ASUSTAR A LAS PACIENTES
• EXAMINAR
• TOMAR EL PAP

Cáncer Cuello Uterino: Patología Preinvasora

NIE O NEOPLASIA INTRAEPITELIAL, MITOSIS ATIPICA

• I: TERCIO INTERNO
• II: TERCIO MEDIO E INTERNO
• III: TODO EL EPITELIO SIN INVADIR EL ESTROMA

NIE LESIONES PRECURSORAS?

• 33% DE LAS NIE III, PROGRESAN A CANCER INVASOR
• SON EVOLUTIVAS DE NIE I A NIE III
• PROMEDIO DE PACIENTES CON NIE ES 15 AÑOS MENOR QUE EL PROMEDIO DE PACIENTES CON CANCER INVASOR

Virus Papiloma Humano (HPV)

ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL (ETS)
UNICO FACTOR ASOCIADO A TRASMISION SEXUAL EN CANCER CERVICO UTERINO MAS DEL 80% DE LAS NIE Y CANCER INVASOR PRESENTAN ADN DE HPV CEPAS 16, 18, 45, 5