Antecedentes
- Pasteur demostró la causa de las enfermedades contagiosas.
- Lister asoció el descubrimiento de bacterias, introduciendo los términos asepsia y antisepsia, utilizando el fenol como el primer antiséptico.
¿Qué es un proceso terapéutico?
Es el conjunto de acciones estandarizadas que buscan evaluar o mejorar la condición actual del paciente.
Principio de toda terapia
Crear mecanismos de sanación seguros y específicos para cada persona, que no generen más daño en los pacientes ni que expongan a los terapeutas a un daño real o potencial.
Principio de los cuidados clínicos
Asepsia
Es evitar los contagios con gérmenes patógenos, eliminando de lugares, objetos o cosas, la suciedad capaz de producir enfermedad.
Antisepsia
Son todos los sistemas que se utilizan para lograr eliminar gérmenes y tener asepsia. Ej: desinfección, descontaminación, esterilización.
Descontaminación
Es la remoción mecánica de microorganismos de los objetos dejándolos seguros para su manipulación. Esto es aplicable a los artículos contaminados durante la atención a los pacientes o por contacto con fluidos corporales o restos orgánicos.
Desinfección
Es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminación de formas vegetativas (excepto esporas bacterianas). Existen tres niveles: alto, intermedio y bajo.
Antisépticos
- Povidona yodada (7,5% – 8%)
- Clorhexidina (2% – 4%)
- Alcohol (70%)
Esterilización
Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana. Puede conseguirse a través de métodos químicos y físicos.
Instrumental para atención directa al paciente
Críticos
Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo, representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o endovenoso, etc.
Semicríticos
Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso que la esterilización no sea posible deben recibir, al menos, un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplo: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscópicos.
No críticos
Estos solo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. En general solo requieren limpieza, secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfingomanómetro, muebles en general.
Flora residente
También llamada colonizante. Son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica.
Flora transitoria
También llamada contaminante o «no colonizante». Son microorganismos que contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Se transmiten con facilidad, siendo el origen de la mayoría de las infecciones nosocomiales.
Lavado de rutina higiénico
Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.
Material:
- Jabón líquido ordinario, en dispensador desechable, con dosificador.
- Toalla de papel desechable.
Lavado especial o antiséptico
Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana residual.
Material:
- Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador.
- Toalla de papel desechable.
Lavado Quirúrgico
Objetivo: Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual.
Material:
- Jabón liquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina o povidona yodada), en dispensador desechable, con dosificador.
- Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado en solución antiséptica).
- Toalla o compresa estéril.
Control del entorno
- Cuidado de la ropa clínica.
- Cuidado de elementos no críticos.
- Control de riesgos ambientales y biológicos.
Inyección Parenteral
Vía de administración de los fármacos atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.
Jeringas
Compuestas de tres partes:
- Cono para conectar la aguja.
- Cuerpo milimetrado con una lengüeta.
- Émbolo con una lengüeta de apoyo.
Vía Subcutánea
Utilizada clásicamente para la administración de insulina, heparina y vacunas. De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral.
- Tercio medio cara externa muslo.
- Tercio medio cara externa brazo.
- Cara anterior abdomen.
- Zona superior de la espalda.
Vía Intramuscular
Es una de las cuatro vías parenterales de administración de medicamentos. Admite mayor volumen que las dos anteriores. La absorción es más rápida.
- Zona dorsoglútea.
- Zona deltoidea.
- Zona ventroglútea.
- Cara externa del muslo. Debe evitarse en menores de tres años.
Intramuscular: 90°
Subcutáneo: 45°
Endovenoso: 25°
Intradérmica: 10-15°