Producción y Uso de Radioisótopos en Medicina Nuclear

Producción de Radioisótopos

Natural: Mediante el decaimiento natural de un radioisótopo: NO CONTROLABLE

Artificial: CONTROLABLE: Mediante Reactores nucleares o Generadores

Radionúclidos Naturales

• Presentes en la Naturaleza.
• Semi Vidas prolongadas (>1000 años).
• No fines diagnósticos.
• Forman familias o series radiactivas que agrupan la mayor parte de los RN naturales que son elementos radiactivos. A su vez, estos se desintegran y dan a otros elementos radiactivos.
• Serie: Torio, Radio, Actinio y Neptunio.

Radionúclidos Artificiales

• Creados por el hombre.
• Uso se mide en costo beneficio.
• Ventajas: existe la capacidad para diseñar radionúclidos con características determinadas que puedan ser útiles en el entorno médico.
• La obtención se puede hacer mediante: REACTORES NUCLEARES, GENERADORES DE RN y CICLOTRONES.

Reactor Nuclear

Dentro de él ocurre la Fisión Nuclear: La fisión nuclear es la reacción en la que el núcleo de un átomo pesado, al capturar un neutrón incidente, se divide en dos o más núcleos de átomos más ligeros, llamados productos de fisión, emitiendo en el proceso neutrones, rayos gamma y grandes cantidades de energía.

Proyectiles

Distintas partículas son utilizadas como proyectiles para inducir reacciones nucleares con la finalidad de producir radionúclidos: Neutrones, Protones, Deuterones, Partículas Alfa

Principios de la Fisión

Producción de núcleos atómicos pequeños a partir de núcleos atómicos más grandes. Reacción exergónica (liberación de energía). Puede ser espontánea (natural) o inducida (artificial).

Un reactor nuclear es un sistema en la que se inician, mantienen y controlan las reacciones de fisión nuclear en cadena, entregando la energía de manera gradual, de manera controlada y dirigida.

Finalidad:

• Producir Radioisótopos.
• Generadores.
• Energía eléctrica.
• Etc.

Seguridad del Reactor Nuclear

1. Barra de combustible: La vaina metálica que envuelve las pastillas combustibles.
2. Vasija de presión: La barrera de presión del circuito del refrigerante del reactor.
3. Edificio de contención: Última barrera contra la liberación de productos de fisión. Encierra en su interior todos los componentes.

Efecto Cherenkov: Es un tipo de onda de choque que produce el brillo azulado característico de los reactores nucleares. Se produce cuando una partícula cargada se mueve en un medio transparente con velocidades mayor que la que tendría la luz en ese mismo medio.

Tipos de Reactores Nucleares

1. Reactores de Potencia:
   • Producir energía eléctrica.
   • Desalinización del agua del mar.
   • Para sistemas de propulsión.
   • Calefacción.
2. Reactores de Investigación:
   • Utilizan los neutrones generados en la fisión para producir radioisótopos.
   • Realizan diversos estudios en materiales.

Utilidad del Generador

• Proveer radioisótopos frescos cada vez que se necesiten.
• Disponibilidad inmediata de radioisótopos.
• Proceso manipulable de forma simple y segura.
• Obtención de radioisótopos de vida media corta. Especialmente apropiados para aquellos servicios de medicina nuclear que están alejados de los centros de producción.

Equilibrio Padre – Hijo

Isótopo-Padre con Vida media LARGA V/S Isótopo-Hijo con Vida media CORTA

• Isótopo-Padre e Isótopo-Hijo NO SON ISÓTOPOS ENTRE SÍ.
• Isótopo-Padre fijo a una columna de alúmina.
• Isótopo-Hijo libre, susceptible a ser extraído.

Generalidades

La vida útil de un generador depende de la T½ de “Isótopo-Padre”.

• El generador más usado es el generador de Mo99/Tc99m, desarrollado durante 1957 y el cual se utilizó por primera vez en 1961.
• El Mo99 produce una vida útil del sistema de 2 semanas y generalmente es reemplazado semanalmente.

Generador Mo99 – Tc99m

Mo99 (Isótopo-Padre):

• T½ : 66 hrs.
• Emisión principal: 739,5 kVp.

Tc99m (Isótopo-Hijo):

• T½ : 6,02 hrs.
• Emisión principal: 140 kVp.

El Mo99 se obtiene de Fisión del Uranio-235 en un reactor nuclear, este debe ser purificado antes de usarse en la elaboración de un generador. Este Mo99 se ajusta a un pH ácido produciéndose varias especies aniónicas tales como: molibdato y paramolibdato. Estos molibdatos son cargados en una columna que contiene alúmina (Al2O3). La alúmina es previamente lavada con una solución a pH=5, así se carga (+). La alúmina (+) hace que los aniones molibdatos (-) se unan firmemente a ella.

El generador completo se esteriliza en autoclave (libre de pirógenos). Luego es ensamblado, bajo condiciones asépticas, dentro de su contenedor blindado. El generador es eluido de manera habitual con suero fisiológico: se obtiene Pertecnetato de sodio (NaTcO4-). A este eluido se le aplican diferentes pruebas de control de calidad antes de aprobarlo para el uso clínico. RECORDAR: Tc99m valencia +7

Tipos de Generadores

Generador Columna Húmeda

El reservorio de suero fisiológico está conectado al generador, el cual está constantemente húmedo.

• Su principal característica es que unido a la columna de alúmina existe un gran vial de suero fisiológico (NaCl), el cual está constantemente bañando la columna.
• La elución se realiza conectando un vial al vacío y estéril (libre de pirógenos).
• El vacío del vial es la fuerza necesaria para arrastrar el suero a través de la columna.

Generador Columna Seca

Al finalizar la elución, se seca la columna con un vial al vacío.

• En este tipo de generador se debe acoplar primero un vial que contiene suero fisiológico estéril y libre de pirógenos (5ml).
• Luego se acopla el vial receptor del eluido al vacío (30 ml).
• Una vez conectado el vial al vacío se produce la elución: Este vial atrae los 5 ml de suero a través de la columna con la actividad de Pertecnetato de sodio (NaTcO4-).
• Los 25 ml restantes secan la columna del generador.

Rendimiento del Generador

A medida que se necesitaba de mayores cantidades de Tc99m para trabajar por un aumento de la demanda de exámenes, las actividades de Mo99 en los generadores se incrementaron, pero se observó que: No se removía una cantidad mayor de Tc99m que en generadores de menor actividad de Mo99. Experimentalmente se demostró que el pertecnetato de sodio alteraba su oxidación y se unía a la alúmina cuando se le irradiaba. Este cambio se logra mediante la formación de peróxidos y radicales libres en el medio acuoso por una alta intensidad de radiación.

Para solucionar este problema se fabricaron generadores con sustancias oxidantes como el hipoclorito de sodio. Estas sustancias se incluyeron en el suero para mantener al Tc99 oxidado, facilitando la elución. La gran desventaja de estos agentes oxidantes es que intervienen en la eficiencia de marcación de algunos radiofármacos. La solución definitiva son los generadores de columna seca, ya que remueven todo o gran parte de la sustancia salina después de la elución, eliminando la probabilidad de formación de productos de radiólisis.

Tipos de Equilibrio

En los generadores ocurre: N1, N2, N3.

• Donde N1 y N2 son radioactivos.
• Desde este punto de vista se pueden establecer 2 tipos de equilibrio entre el Isótopo “Padre” y el Isótopo “Hijo”.

1. EQUILIBRIO SECULAR: Vida media (T½) del Padre es MUCHO MAYOR (100 veces) que la del Hijo. La actividad del Padre NO varía en forma apreciable durante períodos de desintegración del Hijo.
2. EQUILIBRIO TRANSIENTE: Vida media (T½) del Padre en relación con la del Hijo es entre 10 a 100 veces. La actividad del Hijo alcanza un máximo en algún instante del tiempo (t). Tomando desde el momento de completarse la elución previa del radioisótopo Hijo del generador.

Generador como “Desecho Radiactivo”

Los mismos proveedores se encargan de retirar los generadores vencidos. Algunos hospitales escogen la modalidad de esperar para desecharlo hasta que decaiga a niveles de radiación ambiental (realidad local). El generador se desmantela y se elimina en la basura sólo la columna de alúmina (el resto se reutiliza). Los generadores en los que el Mo es producto de la fisión nuclear, puede existir Ru103 (T½ 39.5 d) por lo que se ha determinado por un período de 14 semanas antes de descartarlos, en vez de los 28 días si solo considera T½ del Mo99. Una vez transcurrido el tiempo se remueve la columna de alúmina, se monitorea con un detector Geiger müller y se elimina a la basura normal con niveles de exposición de 0.2 mR/hr o menos.

Ciclotrón: Acelerador de Partículas

Un acelerador de partículas es un dispositivo que utiliza campos electromagnéticos para impulsar partículas cargadas a altas velocidades. Existen dos tipos: LINEAL Y CIRCULAR

Acelerador Lineal de Partículas

El acelerador lineal de partículas, también llamado LINAC, es un tipo de acelerador que proporciona a la partícula subatómica cargada pequeños incrementos de energía cuando pasa a través de una secuencia de campos eléctricos alternos. Acelera electrones por cambio de potencial. Pueden tener una longitud de unos pocos metros o de varios kilómetros.

Acelerador Circular de Partículas

• El CICLOTRÓN igualmente funciona a través de utilización de campos magnéticos.
• La ventaja de estos aceleradores es que utilizan campos magnéticos en combinación de campos eléctricos. Por lo que, consigue aceleraciones mayores (velocidad alta y controlada) en espacios más reducidos.

El ciclotrón funciona a través de campos eléctricos y magnéticos para acelerar partículas cargadas.

• El campo eléctrico genera impulsos que van a intercambiar energía ACELERA PARTÍCULAS.
• El campo magnético logra curvar la partícula que estamos acelerando. Mayor DIÁMETRO → Mayor VELOCIDAD.

Las dos “D” del ciclotrón generan cambios de potencial, cada vez que se produce una curva y la partícula aumenta el radio, este aumento será a la par con un aumento de energía.

• Partículas aceleradas en el orden de los MeV (el uso clínico 10 – 20 MeV).
• Colisión con sistema blanco genera radioisótopos: F18 – N13 – O15 – C11.

Anatomía del Ciclotrón

• IMÁN: genera campo magnético.
• FUENTE DE PARTÍCULAS O IONES: cátodo para la producción de partículas.
• SISTEMA DE EXTRACCIÓN DEL HAZ: dirige el haz de iones hacia el puerto de salida.
• SISTEMA BLANCO: blancos que pueden ser bombardeados.
• SISTEMA DE RADIOFRECUENCIA (RF): se aplica a las placas de cobre.
• SISTEMA DE VACIO: evita que los iones acelerados colisionen con átomos presentes en el sistema de aceleración (solo interactúen con el blanco).
• SISTEMA DE REFRIGERACIÓN: intercambiador de calor, sonda de para el control de la resistividad y temperatura.

Radiotrazadores

¿Qué es un Radiotrazador?

Es un producto con finalidad diagnóstica o terapéutica que contiene un radionúclido/radioisótopo unido a un fármaco/trazador.

Consta de dos partes bien diferenciadas:

1. Radioisotopo (Radionúclido): Determina características Físicas. emite radiación permitiendo el diagnóstico o tratamiento de una patología (dependiendo de su tipo de decaimiento radiactivo).
2. Fármaco (Trazador, Molécula de soporte): Determina comportamiento biológico. dirige hacia un órgano o tejido concreto, por el cual (gracias a sus características fisicoquímicas o biológicas) tiene afinidad selectiva.

¿Qué es un Radioisótopo?

Un radioisótopo es un isótopo inestable, por tanto, degenera emitiendo radiaciones ionizantes.

Cuando un radioisótopo emite radioactividad alcanza un estado más estable, que requiere menos energía que antes y, en general, se transforma en otro isótopo diferente (o bien en el mismo, pero menos excitado, si ha emitido radiactividad gamma), que puede ser también radiactivo o no ser radiactivo.

Tc 99 m 140kev 6hrs. Iodo 131 364kev 8hrs

¿Qué es un Trazador?

Un trazador se utiliza en el ámbito de la química y de la bioquímica para ayudar a comprender las reacciones e interacciones químicas.

En esta técnica, uno o más átomos de la molécula de interés (trazador) se sustituyen por un átomo del mismo elemento químico, pero de un isótopo diferente (isótopo radiactivo utilizado en el ).

Dado que el átomo «marcado» posee el mismo número de protones, se comportará casi de la misma manera que el átomo no marcado y, con escasas excepciones, no interferirá con la reacción que se desea investigar; sin embargo, la diferencia en el número de neutrones implica que será posible detectarlo en forma distinta que los otros átomos del mismo elemento.

Radiotrazador Ideal

• Alta concentración en tejido blanco (órgano diana) y baja concentración en tejido no blanco.
• Periodo de vida media corta.
• Monoenergético (gamma) y energía suficiente (detección).
• Fácil disponibilidad (barato, fácil de producir).
• NO ser metabolizado por el cuerpo.
• NO debe decaer en partículas.

Los estudios de Medicina Nuclear se deben caracterizar por un alto número de fotones con el menor efecto biológico.

• Existen diferencias respecto a si se trata de agentes diagnósticos o terapia.
• Punto en común entre los diagnósticos y los de terapia: Debe existir una alta relación entre tejido blanco o diana (Targeting) y fondo (Background).

Radiotrazador Ideal: Categorías

• Propiedades físicas (nucleares)
• Propiedades biológicas
• Propiedades químicas
• Factores regulatorios y económicos

Propiedades Físicas (Nucleares)

Se debe considerar: Vida media física, Tipo de decaimiento, Energía emitida del fotón, Disponibilidad

Vida Media Física

• Debe ser lo suficientemente larga como para permitir la síntesis, administración, localización y eliminación del tejido NO blanco.
• La V1⁄2 física debiera ser igual al tiempo requerido para preparar el radiotrazador, administrarlo y obtener las imágenes del órgano o sistema en estudio. Esta es la vida media que se tiene que tener !! REGLA GENERAL!!

¿Qué modifica la vida media? 2 FACTORES:

• Captación Biológica: La capacidad de extracción desde el lecho vascular por el órgano o sistema.
• Eliminación biológica: Clearance del radiotrazador: tiempo que se demora en salir del órgano o sistema.

Objetivos para modificar el tiempo de tránsito:

• Mejorar la calidad de las imágenes. Disminuyendo el tiempo de tránsito por tejido NO blanco.
• Medida de protección radiológica. Disminuyendo el tiempo de concentración en tejido blanco o diana.
• Bloqueando sitios de captación normal de un radiotrazador.

Fármacos y no fármacos que afectan la tasa de excreción: Fármacos o no fármacos externos que podemos aplicar en el paciente para que el radiotrazador no se fije o se elimine más rápido

• Fármacos: Perclorato de Potasio (sólido), Diuréticos (furosemida).
• NO Fármacos: Agua, Alimentos (Grasos o acidos), Jugo de Limón.

Factores que modifican la vida media: Cuando ambos son muy rápidos, la V1⁄2 resulta ser muy poco importante; por lo que administrar este radiotrazador resulta inconsecuente: Debido a que NO es posible la obtención de las imágenes, pero SI da una dosis al paciente.

Órgano Crítico: La vía de excreción determina los órganos críticos.

1. Excreción renal → vejiga (C. óseo, C. renal).
2. Excreción hepatobiliar → intestinos (C. vía biliar, Spect Cardiaco).

Vida Media Efectiva: Teff=TbxTf /Tb+Tf

Donde:

• Tb: Está definido por la vía metabólica y la vía de excreción.
• Tf: Está definido por la vida media del radioisótopo.

Tipo de Decaimiento

• Los radiotrazadores deben decaer por fotones gamma.
• La radiación particulada NO es detectada en los estudios in vivo.
• Debe ser monoenergético.

Se prefieren aquellos que decaen por:

1. Transición isométrica → Tc99m.
2. Captura electrónica → TI201, Ga67, In111.

Emisión de e- Auger: Altamente ionizante

Técnica PET > decaimiento de positrones > Aniquilación

Energía del Fotón

• Suficientemente alta para salir del cuerpo.
• Suficientemente baja para interaccionar por efecto fotoeléctrico con el cristal (sistema de detección).

Propiedades Biológicas

Así como las propiedades físicas determinan la utilidad del radiotrazador para ser detectado, las propiedades biológicas determinan:

• Localización
• Vía de administración

Propiedades Biológicas: Localización

El Radiotrazador con respecto a la localización, debe ser:

• Localización rápida y exclusiva.
• Metabólicamente inerte.
• Excreción rápida.
• NO tener efectos colaterales.
• Requiera un mínimo de preparación en el paciente.
• Alto targeting tejido patológico – tejido sano.
• NO interactuar con otras drogas.

Propiedades Biológicas: Administración

El Radiotrazador con respecto a la administración, debe ser:

• ORAL (Soluciones de I-131, Capsulas de I-131, Comida con Sulfuro Coloide).
• PARENTERAL (Endovenosa (85%), Subcutánea, Intracavitario).
• AÉREA (Inhalación de gases y aerosoles).

Mecanismos de Localización

• Mecanismos Funcionales: Difusión simple (Transporte pasivo), Transporte activo (Tc99m – MDP en evaluación de Cintigrama óseo, Tc99m – DTPA por Filtración glomerular, Captación de I-131, Tc99m – DISIDA en estudios de hígado), Atrapamiento metabólico (F18 – FDG en técnica PET-CT), Unión receptores específicos (I-131 – MIBG (meta – yodo – bencil – guanidina) en rastreos sistémicos).
• Mecanismos de Localización: Bloqueo capilar (Tc99m – MAA en Cintigrama perfusión pulmonar), Fagocitosis (Tc99m – Nanocoloide en Linfocintigrafías), Secuestro celular (Tc99m – Glóbulos rojos en estudio de bazo, Tc99m – DTPA en estudio de LCR), Extravasacion anormal (Tc99m – Glóbulos rojos en Cintigrama de hemorragia digestiva).

Propiedades Químicas

• Determinan la estabilidad y vida útil.
• Definen la unión entre el Tc99m y el Trazador (Fármaco), conformando el radiotrazador.
• Importante: Kits (trazadores) deben venir listos para proceso de marcación, esto permite disminuir la posibilidad de algún error al momento de marcar.

Factores Regulatorios y Económicos

• Es importante recalcar que los insumos tanto Radioisótopo como Trazador, deben venir con el control de calidad asegurado.
• Como Tecnólogos Médicos, debemos asegurar que los factores, tales como Temperatura y Fecha de vencimiento, estén dentro de lo estipulado al momento de la recepción.
• Importante: se debe corroborar que ambos estén dentro del precio del mercado, ya que son insumos que se solicitan a diario.

Tc99m: Radioisótopo Ideal

Introducción

Son pocos los radioisótopos que cumplen con las características para sean considerados ideales, ya que si uno piensa en la composición de la materia orgánica (carbono, hidrogeno, nitrógeno, oxígeno y azufre), ellos serían los radiotrazadores ideales porque son componentes fisiológicos del cuerpo, pero NO cumplen los requisitos como la energía suficiente, tasa de decaimiento o estabilidad necesaria.

Por esta razón el estudio con radiofármacos ha seguido varios caminos, uno de ellos es el empírico, que se basa en ir experimentando con nuevas moléculas en base a su biodistribución estándar, y otro es el racional que es el estudio de moléculas que se conoce su biodistribución como lo es la glucosa.

Características del Tc99m

• Periodo de Semidesintegración de 6,04 h.
• Vida media Biológica dependerá del Trazador Asociado.
• Fácil obtención (Generador).
• Emisor Gamma puro (140 kVp).
• Metal de Transición grupo 7 (estados de oxidación +1 y +7) → Múltiples posibilidades de formar complejos.
• NO produce radiación particulada.

Biodistribución del Tc99m

Si inyectamos Tc libre, directamente en el paciente podemos observar:

Tiroides, Glándulas salivales, Mucosa gástrica, Plexos coroideos

Marcación del Tc99m

Marcar es el proceso de generar un radiotrazador.

• Reemplazar en una molécula conocida uno de sus átomos por su homólogo radiactivo (O18 , C14).
• Introducir un radioisótopo que NO estaba presente a un compuesto con una actividad biológica conocida (Tc99m).

El primer paso en la marcación es la reducción. El tecnecio 99m el huido en el generador se encuentra en un estado de oxidación de +7. No hay molécula que puede aportar tanto electrones. Se reduce con cloruro estañoso (sede electrones) llevando al Texia 99 a +. Al aplicar el reductor se generan electrones.

Tc99m +7 > SnCl2 > Tc reducido (Tc+3+4+5) > ligando > radiotrazador

Marcación In vivo: Vamos a poner todos los fármacos dentro del paciente para que el paciente sea una especie de contenedor y aquí se van fijando los fármacos.

Marcación in vitro: Invitro le saco la sangre al paciente la agrego a un vial y aquí diluimos con el fármaco, la marcación es 90%. Mejor fijación que la en vivo pero hay que ser mucho más cuidadosos para no romper el glóbulo rojo , ya que si mato el glóbulo rojo luego al inyectar todo esto no voy a ver corazón ni cavidades cardiacas.

Laboratorio de Marcación

Espacio Físico

• El piso, las paredes y las superficies en general que se encuentran en el laboratorio de marcación NO deben poseer ningún tipo de porosidad, esto es para permitir una adecuada limpieza de la zona de trabajo y descontaminación de algún radioisótopo manipulado.
• Evitar las conjunciones de muros o muebles de forma rectangular, toda terminación o unión de estructuras debe ser de forma que sea de fácil remoción de sustancias.
• Se debe contar con un sistema de ventilación y extracción de aire (principalmente para manipulación de I-131: isótopo de características volátiles).
• Al igual se debe contar con un sistema eléctrico seguro y bien distribuido para el cuidado y alimentación de equipos en el laboratorio: Campana de extracción- Activímetro -Refrigerador.
• Todo laboratorio de marcación debe contar con una buena iluminación, temperatura y humedad controlada, ya que en donde ocurre inicio de la manipulación de radioisótopos y trazadores que utilizaremos en el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías y estudios.

Instrumentos en Lab. Marcación

Sistema de protección radiológica → Transportador de Jeringa → Protector plomado de Jeringa→ Guantes plomados → Papel absorbente → Guantes desechables→ Delantal plomado → Protector tiroideo → Agente quelante

Almacenamiento

• Los reactivos (trazadores) deberán ser almacenados bajo condiciones que garanticen su: Identidad- Integridad-Estabilidad.
• Es importante seguir indicaciones del fabricante del trazador, en cuanto a las instrucciones de mantenimiento del vial (temperatura, humedad, etc.).
• Importante: el almacenamiento de los radioisótopos o radiotrazadores debe ser en elementos plomados para una protección radiológica adecuada.

• Blindaje plomado (Capacho)
• Blindaje plomado PET (Pig)
• Porta Jeringa plomado
• Protector plomado Jeringa

Castillo I-131: Campana de Extracción

Laboratorio de Marcación I-131: Señal de trisector- Vidrios de contención plomados- Vidrio plomado -Castillo plomado- Panel de control: On / Off / Luz-Filtro C14-Tabla de decaimiento- Contenedor desechos -Vidrio plomado -Castillo plomado -Panel de control-Pipetas-Descontamin

Laboratorio de Marcación Tc99m

Espejo-Desecho cortopunzante -Castillo plomado -Vidrio plomado -Desechos biológicos -Paredes blindadas-Activímetro-Desecho cortopunzante -Transportador jeringa -Vidrio plomado- Desechos biológicos- Paredes blindadas -Blindajes (Capachos)

Otros: Materiales, Equipos y Sitios en Lab. Marcación

Activímetro-Dosimetría personal -Detectores de ionización-Insumos: Material cortopunzante estéril Protocolos: Accidente radiológico

Laberinto

• Área destinada a almacenar los radioisótopos usados en medicina nuclear, como son los desechos radiactivos o elementos que se dejan decaer, para luego poder utilizarse y/o desecharse como elementos que pueden estar en contacto con público en general.
• Se deben almacenar los desechos radiactivos al menos 10 vidas medias.
• IMPORTANTE: los muros del laberinto DEBEN contener la Radiación, esto se logra con muros de concreto o revestimiento plomado.
• Desechos deben estar segregados según: Tipo de radioisótopo (Tc99m, I-131, Lu-177), Tipo de material (cortopunzante, biológico, etc).

Funciones del TM en Lab. Marcación

Planificar la preparación de radiotrazadores. Recepción de solución de insumo radiactivo (Tc99m, Lu-177- Dotatate, I-131 en capsula o solución líquida, etc). Si el centro posee Generador de Tc99m, TM debe realizar la elución. Fraccionamiento de radiotrazador a utilizar para diferente tipos de estudios. Gestión de Desechos Radiactivos (almacenamiento y eliminación).

clase 7 “Protección radiológica”

INTRODUCCIÓN

“Los efectos reales de la radiación NO son completamente conocidos, pero se puede decir en forma general que toda radiación es potencialmente nociva y por tanto

deben tomarse los pasos para PREVENIR UNA EXPOSICIÓN INNECESARIA”. Gray Sievert Sievert

PRÁCTICAS DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Justificación

→ Paciente NO se debe realizar exámenes o tratamientos si NO es estrictamente necesario. → Beneficio neto debe al menos compensar el daño de la radiación.

Orden médica y correcta anamnesis.

Límite de dosis

→ La exposición de los individuos, excluyendo los de la práctica médica (pacientes), debe estar sujeta y por debajo de los límites de dosis establecidos.

POE y Público general.

Optimización

→ Aplicar el criterio ALARA (as low as reasonably achievable), respecto a la magnitud de las dosis individuales, el No de personas expuestas y la probabilidad de sufrir exposiciones.

NDR(Niveles diagnósticos de referencias).

PROBLEMA EN MEDICINA NUCLEAR

→ En medicina nuclear se administran dosis de fuentes radiactivas abiertas, las cuales

se administran por vía parenteral (endovenosa), oral o aérea. → Una vez administradas las dosis los pacientes son fuentes:

Móviles, Irradian al medio, Contaminantes del medio

PROBLEMA EN MEDICINA NUCLEAR

→ NO existe órgano sensorial para las radiaciones ionizantes, por lo que resulta más difícil la toma de conciencia de los cuidados que debemos tener al momento de estar expuestos.

→ Tc99m es el más utilizado en la práctica diagnóstica (80% de los procedimientos de MN). Su emisión es de tipo gamma de 140 keV fácilmente detectables, con un periodo de semidesintegración de 6 horas.

→ El I131 se utiliza principalmente en terapias de yodo radiactivo posterior a una tiroidectomía por cáncer de tiroides. Se administra encapsulado o en solución líquida, emite radiación beta y gamma de 364 keV con un periodo de semidesintegración de 8 días.

PRINCIPIOS DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

TIEMPO

→ La exposición total de la radiación de un individuo ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL al tiempo que él ha estado expuesto a la fuente, por lo que se recomienda no estar más tiempo de lo necesario cerca a la fuente de radiación.

Adecuada planificación /Trabajar rápido, pero seguro / Rotación de personal / Instalación de vías endovenosas frías

DISTANCIA→ La intensidad de la radiación de la fuente es INVERSAMENTE PROPORCIONAL CON EL CUADRADO DE LA DISTANCIA.

Para el POE es de suma importancia mantener la mayor distancia posible entre él y la fuente de radiación (radiotrazador o paciente).

→ El área física de las instalaciones debe ser idealmente diseñada para proveer una área segura y eficiente de trabajo.

AMPLITUD EN ESPACIOS (Diágnostico v/s Terapia)

→ Se debe considerar:- Ubicación del laboratorio de marcación (uso de radiotrazadores y radioisótopos).

– Ubicación y número de salas de espera (pacientes son fuentes radiactivas abiertas). – Amplitud de salas de examen y tratamiento (tamaños ideales para su función). Laboratorio de marcación, salas de exámenes Manipulación de fuentes utilizando pinzas Usar brazo extendido al enrasar jeringas 

NO permanecer cerca de las fuentes Ubicación del operador → Supervisión de paciente lo suficientemente lejos.

→ El blindaje es todo cuerpo y o material que se interpone entre el observador y el

emisor de radiación, capaz de atenuar el haz de radiación.

→ Este blindaje varía en material y espesor según el tipo y energía de radiación.

Plomo (Pb)

→ Excelente blindaje frente a las radiaciones electromagnéticas (rayos x y gamma) gracias a su densidad de 11,33 g/cm3 alto número atómico (z) nivel de estabilidad y gracias también a la facilidad con que se puede trabajar

Aluminio (Al) 

→ Principalmente para partículas beta (rayos x por radiación de frenado o bremsstrahlung).

I=I0 x e ^-ux 

Donde:

I = I0 x e -μx

→ I : Es la intensidad de la radiación después del blindaje.

→ I0 : Es la intensidad de la radiación antes del blindaje.

→ e : Base de logaritmo natural

→ μ : Coeficiente de atenuación lineal (cm ̅1). → x : Espesor del blindaje (cm).

BLINDAJE

HVL → Capa hemirreductora: espesor de material que es capaz de reducir a la MITAD la intensidad de radiación.

TVL→ Capa decirreductora: espesor de material que es capaz de reducir a un DÉCIMO la intensidad de radiación.

Otras barreras de protección radiológica

→ Muebles → Ladrillos de plomo Otras barreras de protección radiológica

→ EPP (Doble par de guantes, cubre calzado, pechera, lentes)

DISEÑO DE LA INSTALACIÓN

→ En el diseño de la instalación, debe prevenirse a toda costa la ocurrencia de

accidente.

Si esto ocurre, debe realizarse un proceso de intervención y mitigación de sus

consecuencias.

→ En virtud de la normativa vigente, los espacios de la instalación de medicina nuclear deben cumplir con una serie de requisitos dependiendo del procedimiento a realizarse tanto para diagnóstico como terapias.

DISEÑO DE LA INSTALACIÓN → Ejemplo: requisitos Piso de la instalación.

→ Piso de material NO absorbente → Material de fácil limpieza

→ Químicamente resistente

→ Junturas selladas

El piso de la instalación es un requisito ya que el paciente se va a mover por toda la instalación y a a estar irradiando. El piso debe ser de material no absorbente,fácil limpieza, si grieta. Etccc

LABORATORIO DE MARCACIÓN

ZONA CONTROLADA (ÁREA EXCLUSIVA)

Solo ingreso de personal autorizado (previamente publicado). Siempre señalizado con trisector. Preparación de radiotrazadores

(diferentes radioisótopos). Manipulación y almacenamiento de material radiactivo.

LABORATORIO DE MARCACIÓN: ZONA CONTROLADA (ÁREA EXCLUSIVA) Solo materiales de dimensiones y blindaje apropiados. Con áreas debidamente separadas y señalizadas. Sector de almacenamiento de material radiactivo. Sector de almacenamiento transitorio de los residuos radiactivos.

GESTIÓN Y MANEJO DE DESECHOS RADIACTIVOS

→ Los desechos en MN son:

Jeringas, frascos o viales con residuos, agujas, vías venosas, guantes, sábanas y/o ropa contaminadas por desechos del paciente.

NO van directamente a lavandería / 1ro se dejan decaer / NO se eliminan

Se almacenan hasta decaer (desechos de V1⁄2 corta: Tc99m, I-131, Lu-177). Desechos biológicos por el paciente NO se consideran porque se diluyen en el desagüe. → DATO: Se estima que posterior a 10 vidas medias la exposición es menor a 0,1%

GESTIÓN Y MANEJO DE DESECHOS RADIACTIVOS

→ El procedimiento requiere:

Separación de diferentes isótopos por vida media.

Almacenar en un lugar seguro (blindado y con acceso restringido).

Almacenar hasta alcanzar valores de background. Debe medirse con un Geiger–Müller para comprobar

exposición.

Retirar etiquetas de material radiactivo. Finalmente eliminar a la basura corriente.

CONTAMINACIÓN RADIACTIVA
→ Corresponde a la administración accidental de un radiotrazador.
→ Esta puede ser de 2 tipos:
1contaminacion de superficie 
2 Contaminación Interna

CONTAMINACIÓN DE SUPERFICIE
1. Delimitar la zona de la contaminación (utilizar Geiger-Müller).
2. Utilizar equipo de EPP y blindaje.
3. Protocolo de descontaminación con agente quelante (Descontamin o Radiowash).
→ Poner papel absorbente sobre derrame
(absorbe y evita extensión).
→ Recoger papel (disponerlo en bolsa plástica).
→ Verter sobre superficie el agente quelante.
→ Limpieza de superficie con papel de forma concéntrica
(desde fuera hacia adentro).
→ Recoger papel (disponerlo en bolsa plástica). 
1. Informar a autoridades (EPR, OPR).

CONTAMINACIÓN INTERNA
1. Determinar el radiotrazador.
2. Chequear su biodistribución.
3. Cuantificar dosis involucrada.
4. Proteger órganos críticos:
→ Favorecer eliminación: Sobrehidratación – Uso sonda Foley.
→ Bloquear sitios activos mediante otros agentes no radiactivos:
Perclorato de potasio, Lugol, Aminoácidos
(Protectores renales).

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: Temas de interés

REGLA DE LOS 1O DÍAS → Para mujeres en edad fértil:
“Siempre que sea posible, los estudios radiológicos de la región abdominal inferior y la pelvis solo deben hacerse durante los 10 días posteriores al primer día del ciclo menstrual”.

LICENCIAS DE LA INSTALACIÓN → Instalación de Primera categoría:

Laboratorio de alta radiotoxicidad (Laboratorio de marcación: I-131) Autoridad reguladora → CCHEN (I-131) y SEREMI (resto: Tc99m, F18, etc.)

Operadores con Autorización especial de operador (TM) Operadores con Autorización especial de OPR (Oficial de protección radiológica)

MEDIDAS BÁSICAS DE OPERACIÓN

Mantener buenas condiciones de orden y limpieza.

Realizar la limpieza del laboratorio con elementos de uso exclusivo del mismo.

Trabajar con guantes de látex o desechables.

No comer, ni beber, ni fumar en el laboratorio.

No efectuar operaciones con la boca (pipetear, frascos, ni etiquetas en la boca). No introducir en el laboratorio elementos ajenos, ni realizar otras tareas.

No salir del laboratorio con los guantes puestos.

Al terminar, quitarse los guantes sin tocar la superficie externa y descartarlos. Si las condiciones de trabajo no justifican el uso de guantes, lavarse la manos.

clase 8 GES 

ACCESO Todas las personas que presenten la patología.

 OPORTUNIDAD Después de acceder al diagnóstico, puede acceder al tratamiento. PROTECCIÓN FINANCIERA Solo se paga el 20% de la prestación total manejada por FONASA. 

CALIDAD:Se entiende calidad como la seguridad de la atención.  

¿QUÉ ES LA CALIDAD?  

Es la propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una persona o cosa, que permiten apreciarla con respecto de las restante de su especie. → Superioridad o excelencia de algo o de alguien.

¿CÓMO PODEMOS MEDIR LA CALIDAD?

→ En relación a estándares definidos: – Según la práctica: cuando no existen datos previos. – Según evidencia científica. – Según lo establecido por instituciones relacionadas: organismos nacionales (ministerio o superintendencia de salud) o organismos internacionales (OIEA)

PROGRAMAS DE ACREDITACIÓN

Nacionales: → Sociedad Chilena de Radiología. → PECAH (Programa de evaluación de la calidad hospitalaria). → Superintendencia de Salud. Internacionales: → Clínicas de renombre: Johns Hopkins, Mayo. → Joint Commission. → OIEA: ARCAL (Acuerdo Regional de Cooperación para la Promoción de la Ciencia y la Tecnología Nucleares en América Latina y el Caribe).

PROGRAMAS DE ACREDITACIÓN:ACREDITACIÓN

Para asegurar un nivel mínimo de las acciones de cualquier proceso productivo. La demanda del medio. La facultad de realizar prestaciones de salud.

CALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR

EFICIENCIA Lograr el objetivo consumiendo la menor cantidad de recursos.

EFICACIA Conseguir el resultado esperado

GARANTÍA DE CALIDAD

– Semejanza que guarda el resultado de un procedimiento con un ideal libre de errores y artefactos. – Considera todos los esfuerzos que encaminan hacia tal objetivo. – Proceso proactivo de calidad: busca evitar o prevenir defectos en el proceso o producto final.

→ La garantía es AMPLIA y GLOBAL. → Cubre todos los aspectos de todas las disciplinas. → Se habla de garantía cuando se tiene múltiples herramientas que nos permitan medir la calidad y cantidad. → Se mide a través de controles que son más específicos. → Existencia de guías y protocolos

CONTROL DE CALIDAD – Corresponden a las medidas específicas que se realizan para asegurar que un aspecto particular sea satisfactorio. – Proceso reactivo: busca identificar y corregir defectos en el proceso o producto final

→ Es de carácter específico. “Una lleva a la otra” → El Control de Calidad lleva a cumplir la Garantía de Calidad

→ Es parte integral de la labor del servicio de medicina nuclear. → Está a cargo del personal de medicina nuclear. → Comienza en el momento de la selección y compra de los equipos. → Debe considerar la planta física donde se instalarán los equipos 

SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE EQUIPOs Deben ser apropiados a los procedimientos a realizar. Fácil operación y confiable. Compatibles con otros instrumentos. Deben existir los medios y personal disponibles. Repuestos disponibles. Debe existir una empresa responsable de la mantención.

Los implementos para el control de calidad se deben comprar junto con el equipo. Mantención por el fabricante o su representante. Disponibilidad de repuestos y accesorios durante toda la vida útil calculada para el equipo. Es exigible un certificado de “end of life”.

PLANTA FÍSICA:

Espacio disponible. Fuentes de electricidad.

CONSIDERACIONES AMBIENTALES

Temperatura. Humedad y contaminación del aire.

¿PORQUÉ IMPLEMENTAR UN PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD? 

Para garantizar la máxima calidad posible (DEMOSTRABLE).

→ A través de Indicadores Centinela: son indicadores que rescatan la ocurrencia de algunos eventos ocurridos dentro de las instalaciones que pueden ser graves o causar una lesión en forma permanente (invalidez o inclusive la muerte de un paciente). → Aquellos errores que afectan gravemente el resultado óptimo de una situación, examen o procedimiento → Se pueden prevenir, cualquier intervención en ellos impacta muy significativamente en la calidad de servicio de una institución. → Es requisito establecido en el programa de atención al paciente (GES) (respaldo legal).

CONTROL DE CALIDAD

1Pruebas de Aceptación y Referencia

2Pruebas de Estado (Rutina) CONTROL DE CALIDAD 

3Mantenimiento preventivo y correctivo

1 Pruebas de Aceptación:

→ Se realizan inmediatamente después de instalado el equipo y antes de su uso clínico. → Establece si la operación del equipo se ajusta a lo indicado por el fabricante (Equipo cumple especificaciones del contrato de compra). → Se recomienda pruebas no invasivas y entrega de documentación técnica completa del equipo (manuales, etc.). → Es aconsejable que la realice uno de los operadores habituales de estos equipos en presencia de un representante del fabricante.

Pruebas de Aceptación Inspección física Uniformidad de campo Resolución especial Sensibilidad plana Rendimiento de la tasa de conteo

EJEMPLO DE PRUEBAS Uniformidad de campo: 

→ Uniformidad intrínseca  Se retira el colimador del cabezal.

– Se alinea al detector una fuente radiactiva (muy isocéntrica). Posicionar la fuente a 5 veces el radio del detector. Para usar los fotones más paralelos centrar el fotopeak en ventana del 20%.

→ Uniformidad extrínseca Se realiza con cada uno de los colimadores (baja, media, alta energía). Se realiza con un fantoma de inundación (ubicándolo sobre el colimador). Para usar los fotones más paralelos centrar el fotopeak en ventana del 20%. 

Pruebas de Referencia:  Evalúan en el tiempo la estabilidad y funcionamiento del equipo. Proveen de datos útiles para evaluar su operación posterior

mediante pruebas rutinarias. Estas pruebas se realizan durante las pruebas de aceptación  La frecuencia de estas pruebas es variable dependiendo del tipo de prueba, se realizan semestral, mensual o semanalmente.

Importante: Deben realizarse después de una reparación de una descompostura grave o cuando exista traslado del equipo, para obtener nuevos valores de referencia.

2) Pruebas de Estado

→ Sirven para comprobar periódicamente la estabilidad del equipo (vida útil o hasta nuevo estado de referencia).

→ Son aquellas que se realizan regularmente en un equipo.

→ Aseguran el funcionamiento óptimo en todo momento.

→ Determinar la velocidad y el deterioro funcional del equipo.

→ Deben ser simples y rápidas.

EJEMPLO DE PRUEBAS:Pruebas de Estado

Uniformidad

→ Tiene como objetivo determinar la capacidad de la Gammacámara para responder a una intensidad constante.

→ Los parámetros de uniformidad pueden ser diferentes según el zoom o magnificación.

– UFOV: Es el porcentaje de uniformidad en el campo de visión del detector al 95% del cristal, el otro 5% está colimado para evitar el efecto borde que es la radiación que rebota en el borde.

– CFOV: Es el campo de visión del 75% del cristal, éste indica la uniformidad cuando se utilizan magnificaciones.

GESTIONAR

→ “Encargarse de algo”.

→ Hacer más eficiente y eficaz el servicio prestado. → Dar mayor valor a los recursos disponibles.

→ Línea de Gestión:

– Tiene que ver con la declaración de los principios de la

institución: MISIÓN.

– Tiene que ver con las proyecciones de la institución: VISION.

Es posible y deseable redactar una propia MISIÓN y VISIÓN que identifique el quehacer local.

Aspectos de la Calidad a gestionar:

Producción

Calidad técnica

 Recurso humano (Personal)

PRODUCCIÓN

→ Conocer la demanda (sus expectativas, sus gustos, sus recursos).

– ¿Qué es lo que se demanda?: Exámenes, tratamientos y

prestaciones.

– ¿En qué horarios de demanda?: Días y horas punta.

– Gestión: la demanda insatisfecha: Colas en las reserva de

horas, tiempos de espera para la atención, entrega de resultados, exámenes solicitados, etc.

→ Conocer la oferta de exámenes y procedimientos que se realizan.

– Competencias de los profesionales existentes.

– Capacidad de realizar “n” procedimientos y exámenes: Por

hora, por unidad o sala de exámenes, por profesional.

CALIDAD TÉCNICA:

PROGRAMAS DE ACREDITACIÓN

INDICADORES CENTINELAS

RECURSO HUMANO

→ Debe cumplir con un estándar mínimo, establecido por la institución o por organismos acreditadores:

– Profesionales: título universitario e inscripción en el registro individual de prestadores individuales de salud (autorización de desempeño).

– Auxiliares técnicos: certificado MINSAL.

– Auxiliares generales: 4to medio.

→ Capacitación del personal (motivación en los temas atingentes de la institución, formación general).

VERIFICACIONES OPERACIONALES

→ Se realiza en forma diaria, antes del inicio de las actividades de rutina por el

personal a cargo del equipo de medicina nuclear.

→ “Todo lo que se hace y no se registra, en realidad no se hace y por lo tanto no existe”.

DEBE QUEDAR REGISTRADO

Clase 9 

RADIACIONES: IONIZANTES Y NO IONIZANTES

→ Radiaciones ionizantes:

– Corresponden a las radiaciones de mayor energía (menor longitud de onda)

dentro del espectro electromagnético.

– Tienen energía suficiente como para arrancar electrones de los átomos con los

que interaccionan, es decir, para producir ionizaciones.

→ Radiaciones no ionizantes:

– Son aquellas que NO poseen suficiente energía para arrancar un electrón del

átomo, es decir, NO son capaces de producir ionizaciones.

¿CÓMO DETECTAMOS LA RADIACIÓN Y POR QUÉ UTILIZAMOS DETECTORES?

→ Utilizamos instrumentos específicos para tales funciones, ya que NO tenemos la capacidad de sentir ni ver la radiación.

“Hay magnitudes fáciles de medir, porque son inmediatas o porque estamos muy acostumbrados a ellas: la estatura, la temperatura, la velocidad; pero hay otras magnitudes que porque no son tan habituales o porque son muy abstractas y poco “ tocables” nos cuesta mucho más”.

→ Las magnitudes relacionadas con la radioactividad son del segundo grupo.

→ Cada clase de detector es sensible a cierto tipo de radiación y a cierto intervalo de energía.

La radiación deposita energía en los materiales a través de la ionización y excitación de sus átomos.

→ Puede haber:

Emisión de luz Cambios de temperatura Cambios de color Efectos químicos

DETECTORES Activímetro Detectores de ionización Dosimetría personal Equipos Detector de centelleo tipo sonda Gamma probe 

EFICIENCIA DE LOS DETECTORES La eficiencia de detección se refiere a la eficiencia de un sistema detector para convertir la radiación incidente en señales útiles del detector. → Se determina por la relación entre el número de fotones detectados y el número de fotones que son emitidos.

EFICIENCIA DE LOS DETECTORES

→ Depende de:1Tipo de Energía de la radiación ionizante.2 Material del detector.3 Tamaño del detector.4Efecto producido en el detector.

TIPO DE RADIACIÓN→ Las Partículas Alfa NO atraviesan la pared del Detector: gran poder de ionización y tamaño, pero bajo poder de penetración (recorrido muy corto).→ Las Partículas Beta solo serán contados los que logren atravesar el detector.→ Rayos X y Gamma pueden ser contabilizados por el detector.

MATERIAL DEL DETECTOR GaseosoSólidos (centelleo)Químicos(fotografía)

TAMAÑOImportante: En detectores mas grandes hay mas materia que ionizar.

EFECTO PRODUCIDO EN EL DETECTOR

Ionización→ Detectores gaseosos (Cámara de ionización): Activímetro, Geiger Müller. Se mide con circuito electrónico adecuado (electrómetro).

Producción de luz (Centelleo)→ Detectores sólido (Cristal sólido inorgánico): Gammacámaras. Necesita una celda fotoeléctrica en detector sólido inorgánico (NaI(Tl)). 

Reacción química→ Película radiográfica: Se identifica en nuevo componente (por ejemplo: el cambio de color). 

TIEMPO MUERTO→ Corresponde al tiempo en que un detector queda

imposibilitado de emitir un nuevo pulso (microsegundo).

Es el tiempo que debe transcurrir entre dos eventos consecutivos para que éstos se distingan como pulsos separados.→ Capacidad del detector entre que detecta un fotón y el siguiente.→ Proporción del detector (medir), por tanto se debe tener SIEMPRE EN

CONSIDERACIÓN.¡Se intenta trabajar con el Tiempo Muerto lo MÁS BAJO POSIBLE!DETECTORES EN MEDICINA NUCLEARGeiger Müller ActivímetroGammacámaraGamma ProbeDetector de centelleo tipo sonda

CONTADOR GEIGER MÜLLER radiación. instrumento empleado para detectar la presencia y la intensidad de la→ Detector de tipo gaseoso (Cámara de ionización).→ Contenedor lleno de gas a baja presión. Presenta un campo eléctrico intenso entre las paredes del tubo y un filamento dejado en el centro.

Ventajas

→ Es 100% portátil.

→ Utiliza baterías que van desde los 1,5 volts a los 9 volts.

→ Unidades: CPM, CPS, Roentgen/hr, Sievert/hr, Cuentas totales. → Entrega datos en forma analógica o digital.

→ Sensibles (audio).

Utilidad: 

→ Detectar y medir contaminación en superficies de

Utilidad

trabajo, nos entrega tasa de exposición.

→ Monitorizar posible radiación.

→ Revisión de desechos radiactivos.

→ Medición de irradiación de pacientes en tratamientos.

→ Efectividad de blindaje.

→ Detección de contaminación ambiental. → Docencia.

ACTIVÍMETRO

Instrumento que permite la medición de actividad de radioisótopos.

→ Diferencia radioisótopos, gracias a su sistema electrónico (diferencia de potencial).

→ Detector de tipo gaseoso (Cámara de ionización) en forma de pozo.

→ Debe estar blindado en contenedor de plomo (Pb). → Entrega datos en forma analógica o digital.

Estructura:

– Cámara de ionización en forma de pozo blindado (plomo), el cual en su interior contiene una cámara de gas

– Con el electrómetro se varía el voltaje del interior, aplicado según el Radioisótopo con que se trabaja (valor estandarizado y protocolizado).

Ventajas: 

→ La respuesta que presenta varía según el tipo, la energía y la abundancia de radiación de cada radioisótopo.

→ La corriente de ionización es directamente proporcional a la actividad del radioisótopo (si es que posee una respuesta lineal).

→ Vial y/o jeringas (sin blindaje).

Controles de Calidad: Sensibilidad Exactitud Precisión Linealidad

GAMMACÁMARA 

Equipo de detección (NO es una fuente emisora) de

→ Su funcionamiento se basa en un cristal sólido inorgánico que produce luz.

→ Detector de tipo sólido (centelleo).

→ Adquisición de imágenes planares (estáticas o

dinámicas) o modalidad Spect.

→ Equipos con uno o dos cabezales.

Formación del cabezal de la Gammacámara

Cabezal de la Gammacámara

→ Colimadores

→ Cristal de centelleo: Sólido inorgánico de NaI:Tl (Yoduro de Sodio activado con Talio).

→ Guía de luz: Silicona liquida que permite acoplar el cristal a PTM.

→ Tubo fotomultiplicador (TFM o PTM): EF→ convierte luz en electrones.

→ Fuente de alto voltaje para PTM.

→ Pre-amplificador: ajusta el pulso de salida. → Circuito de posicionamiento: señal o suma Z.

GAMMA PROBE

4

quirúrgicamente focos de alta captación de

Sistema diseñado

para detectar intra → Consta de una sonda detectora con cristal de

material radiactivo.

cadmio con zinc y telurio CdTe(Zn).

→ Detector de tipo sólido (centelleo).

→ Unidad visualizadora y control (tasa se conteo: cps) + Señal audible.

→ Detecta radiación gamma: útilidad clínica Tc99m.

Utilidad

→ Detectar radiación gamma en la localización anatómica de “puntos calientes” (Tc99m). Clínicamente, se utiliza para la ubicación, localización y extirpación correcta del ganglio centinela (Cáncer de mama / Melanoma) en el procedimiento quirúrgico en pabellón.

→ Posterior a una Linfocintigrafía de Ganglio Centinela realizada en el servicio de medicina nuclear.

→ Componentes:

– Carcasa de acero inoxidable.

– Cabezal detector de CdTe(Zn).

– Preamplificador de bajo ruido (eje central de la sonda).

– Suficiente resolución espacial y eficiencia (localización de punto caliente).

– Unidad de control y visualizador de datos: Recibe señales de la sonda detectora, analiza y muestra la tasa de conteo digitalmente. Selector de tiempo de integración y ventana

DETECTOR DE CENTELLEO TIPO SONDA Medición tasa de conteo de glándula tiroides.

→ NO forma imágenes, solo entrega información numérica.

→ Sonda con distancia estándar para medición (20 – 25 cm).

→ Se utiliza para medir la cantidad de absorción de un radiotrazador (I-131 en bajas dosis, 20μCi – 50μCi ) de la glándula tiroides.

→ Medición en vivo.

→ Resultado CUANTITATIVO (%).

Utilidad

→ Pacientes con diagnóstico diferencial de hipertiroidismo, hipotiroidismo y cáncer de tiroides post operatorio.

→ Dosimetría de pacientes.

→ Conteo de la cantidad de material radiactivo en una muestra.

Clase 10

DETECTORES → Existen aparatos que son diseñados principalmente para medición de un determinado tipo de radiación, tales como Rayos X , Gamma, electrones, neutrones, etc. → Los detectores empleados se clasifican en dos categorías:

1 2 Detector por Ionización (Inmediatos o Retardados) Detector por Excitación (Inmediatos y Retardados)

DETECTORES Inmediatos Detector por Ionización Detector por Excitación

 Semiconductores Gaseosos entelleo Retardados

Detector por Ionización

Detector por Excitación

– Película fotográfica

– Termoluminiscencia

DETECTORES GASEOSOS

→ Compuestos por un gas noble, el cual tiene la capacidad de interactuar con la

radiación, formando IONES.

→ Estos iones tienen carga, las cuales van a migrar dentro de un campo eléctrico. → El elemento gaseoso debe ser lo más inerte posible.

DETECTORES GASEOSOS

La radiación ionizante ioniza los átomos del gas presentes en un recipiente

Un campo eléctrico permite la migración de los iones

Este movimiento genera una corriente eléctrica

Esta corriente será PROPORCIONAL a la cantidad de iones producido